護理工作中相關法律問題與糾紛防范1-wenkub
2023-04-10 00:34:39 本頁面
【正文】 經注冊不得從事護理工作。（ 2 ）醫(yī)療事故發(fā)生后的控制方面：嚴格及時的報告制度；重大醫(yī)療過失：① 導致患者死亡或可能為二級醫(yī)療事故；② 導致三人以上人身損害的；努力減輕和避免對患者的身體健康的傷害，防止損害的擴大；發(fā)生醫(yī)療事故時，醫(yī)患雙方對相關資料、實物的封存、啟封。（二）醫(yī)療事故處理條例：2002 年 9 月 1 日起實施1. 明確了醫(yī)務人員在醫(yī)療糾紛中舉證責任倒置問題舉證倒置是指因醫(yī)療行為引起的侵權訴訟，由于醫(yī)療機構就醫(yī)療行為與損害結果之間不存在因果關系及不存在醫(yī)療過錯承擔舉證責任。3. 服務態(tài)度問題： 80 ～ 90% 的醫(yī)療糾紛與服務態(tài)度有關， 醫(yī)界普遍存在冷漠癥（新華社報道）。（三）醫(yī)療糾紛的焦點問題1. 醫(yī)療的質量與療效（ 1 ）規(guī)范化、責任。4. 新聞媒體不負責任炒作，片面報道的誤導：片面、不客觀的報道對醫(yī)患矛盾的加深起到了推波助瀾的作用。（ 3 ）較大的經濟耗費 —— 不 “ 理想 ” 的醫(yī)療效果。4. 現行法律的不完善，加大了對醫(yī)方的壓力，防衛(wèi)過度。護理工作中相關法律問題與糾紛防范 一、審視現代醫(yī)患關系的現實和特征（一）令人擔憂的醫(yī)患沖突1. 醫(yī)療糾紛案例的成倍增長 ：中國醫(yī)師協會：平均每家醫(yī)院發(fā)生醫(yī)療糾紛 66 起；某省：糾紛以年均 20% 的速度增長。（二）醫(yī)患沖突的成因分析1. 全民法律和維權意識提高：就醫(yī)者的維權意識增強，以病人為中心的思想沒有完全形成，導致醫(yī)患關系錯位。3. 醫(yī)療成本居高不下，患者不堪負重（ 1 ）醫(yī)療體制改革措施不明顯。 5. 醫(yī)護人員自身原因：（ 1 ）管理上的缺失引發(fā)醫(yī)療護理安全問題。（ 2 ）不確定療效病例的監(jiān)控、說明。二、護理工作中相關法律法規(guī)的適用（一） 醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)1. 醫(yī)療衛(wèi)生管理法律：《中華人民共和國刑法》、《中華人民共和國民法通則》、《中華人民共和國傳染病防治法》和《中華人民共和國侵權責任法》。（ 1 ）舉證責任分配給誰，對誰就不利。（二）護士條例2008 年 1 月 23 日 發(fā)布，在〈中華人民共和國護士管理辦法〉上修訂而成。2. 明確了護士應承擔的五方面的義務（ 1 ）應當遵守法律、法規(guī)、規(guī)章和診療技術規(guī)范的規(guī)定。（ 5 ）服從安排義務。（ 4 ）發(fā)生自然災害、公共衛(wèi)生事件等嚴重威脅公眾生命健康的突發(fā)事件，不服從安排參加醫(yī)療救護的。（ 2 ）因此，在臨床實踐中，當執(zhí)業(yè)護士在履行醫(yī)療護理操作規(guī)范的職責中，未盡到相應職責時，而造成患者的醫(yī)療損害，同理要由醫(yī)療機構承擔相應的賠償責任。三、護理工作潛在性的法律問題護理工作中涉及的法律問題主要就是在醫(yī)務人員的義務方面與患者的權利方面的沖突。2. 護生法律身份問題：帶教老師缺乏監(jiān)督，自行接液等現象普遍存在。4. 手術病人術后未進行功能鍛煉、注意事項、起臥等方面的告知導致病人病情恢復受到影響的。4. 病人的病歷資料未妥善保管造成他人偷閱的。2. 護理過失如護理核心制度的執(zhí)行方面（ 1 ）三查七對不嚴格。（ 5 ）不能嚴格執(zhí)行交接班制度。（ 2 ）病人的體溫、脈搏造假的情況更是普遍。（ 2 ）執(zhí)行醫(yī)囑的時間記錄不及時：常出現醫(yī)師下達醫(yī)囑的執(zhí)行時間與護士記錄的執(zhí)行時間相差甚遠的情況。（ 3 ）在搶救措施與用藥上醫(yī)護記錄不一致。（ 3 ）由于醫(yī)院改動病歷，使原始證據滅失，導致不能查明本案事實，對此醫(yī)院承擔全部責任。（ 2 ）有疑問的醫(yī)囑不要隨意變動、更改或不執(zhí)行。2. 還有就是盲目執(zhí)行口頭醫(yī)囑問題：盲目執(zhí)行口頭醫(yī)囑，補記又不及時準確，一般有糾紛，護士無法提供有效證據為自己辯護。（ 2 ）護士緊急救治權與非法行醫(yī)不同。（ 3 ）第三步驟：醫(yī)生到場后做好交接和記錄。（八）護理工作中護士難以把握的護理問題——夜班處理問題與叫醒醫(yī)生時機的把握1. 上夜班的護士絕大多是剛參加工作 l 一 2 年的新護士。5. 一旦出現問題，護士有推卸不掉的責任。2. 及時更新觀念、加強管理。（ 3 ）清楚哪些記錄資料在醫(yī)患糾
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