【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 及其在醫(yī)學(xué)上的應(yīng)用。5．病毒感染對(duì)宿主細(xì)胞的影響有哪些?參考答案一、填空題1．免疫防護(hù)、免疫穩(wěn)定、免疫監(jiān)視2．骨髓、胸腺、腔上囊3．淋巴結(jié)、脾臟、黏膜相關(guān)的淋巴組織4．IgC、ISM、ISA、IgD、ISE5．完全抗原、半抗原6．T感應(yīng)階段、反應(yīng)階段、效應(yīng)階段包括致敏Td細(xì)胞參與的炎性免疫應(yīng)答、致敏Tc細(xì)胞對(duì)靶細(xì)胞的殺傷溶解7．I型速發(fā)型、Ⅱ型細(xì)胞溶解或細(xì)胞毒型、Ⅲ塑免疫復(fù)合型或血管炎型、Ⅳ型遲發(fā)型 8．細(xì)胞壁、細(xì)胞膜、細(xì)胞漿、細(xì)胞核 9．核酸、蛋白質(zhì) 10．病毒在侵入部位致病經(jīng)淋巴或血流播散到敏感組織而致病 11．能夠造成急性呼吸道感染的、發(fā)病率高、傳播俠、流行廣泛 12．流行性乙型腦炎、森林腦炎、出血熱、登革熱 13．甲型肝炎病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、戊型肝炎病毒、丁型肝炎病毒二、判斷題1．√ 2．X 3．√ 4．√ 5．X 6．X 7．√ 8．X 9．X 10．√ 11．√ 12．√ 13．√ 三、單項(xiàng)選擇題1．E 2．A 3．B 4．C 5．E四、多項(xiàng)選擇題1．ABCDE 2．AB 3．ABDE 4．BCE 5．ABCDE 6．ADE 7．ABCDE 8．ABCD 9．ABCDE五、名詞解釋1．免疫：是指機(jī)體接受抗原性異物刺激后產(chǎn)生的二種特異性應(yīng)答過程，其作用是識(shí)別和排除非己性異物，以維持機(jī)體的生理平衡。 2．免疫系統(tǒng)：主宰機(jī)體的免疫功能，是構(gòu)成體液免疫和細(xì)胞免疫的物質(zhì)基礎(chǔ)。 3．細(xì)胞因子(cytokine)：是細(xì)胞分泌的具有生物活性的小分子蛋白質(zhì)的統(tǒng)稱。在很多情況下，多種免疫細(xì)胞間的相互作用是通過細(xì)胞因子介導(dǎo)完成的。從不同的角度，細(xì)胞因子有多種名稱。如單核—巨噬細(xì)胞產(chǎn)生的因子稱為單核因子，由淋巴細(xì)胞產(chǎn)生的細(xì)胞因子稱為淋巴因子(如白細(xì)胞介素、干擾素和腫瘤壞死因子等)?？纱碳す撬韪杉?xì)胞或祖細(xì)胞分化成熟的細(xì)胞因子稱為集落刺激因子(CSF)。由于重組細(xì)胞因子問世，已開始應(yīng)用細(xì)胞因子調(diào)節(jié)機(jī)體免疫而治療某些疾病。 4．免疫耐受性：又稱特異性免疫無應(yīng)答，是指機(jī)體經(jīng)某種抗原誘導(dǎo)后形成的特異性免疫無應(yīng)答狀態(tài)。這些對(duì)某種抗原產(chǎn)生免疫耐受性的個(gè)體，再次接受相同抗原刺激后，不能產(chǎn)生用常規(guī)方法可檢測(cè)到的體液和(或)細(xì)胞免疫應(yīng)答，但對(duì)其他抗原仍具有正常的免疫應(yīng)答能力。 5．單克隆抗體：由單個(gè)雜交瘤細(xì)胞增殖而成的細(xì)胞克隆，針對(duì)某一抗原決定簇產(chǎn)生的完全均一的單一特異性的抗體為單克隆抗體。 6．抗體：機(jī)體接受抗原刺激后，在體液中出現(xiàn)的特異性免疫球蛋白，叫做抗體。 7．人工自動(dòng)免疫：是用人工接種的方法給機(jī)體輸入抗原物質(zhì)，使機(jī)體免疫系統(tǒng)因受抗原刺激而產(chǎn)生體液和(或)細(xì)胞免疫應(yīng)答的過程。 8．被動(dòng)免疫：是給機(jī)體直接輸入免疫血清(含特異性抗體)或淋巴因子等免疫效應(yīng)分子，使機(jī)體立即獲得某種免疫力的方法。 9．超敏反應(yīng)：又稱變態(tài)反應(yīng)，是機(jī)體受同一抗原物質(zhì)再次刺激后產(chǎn)生的一種異?；虿±硇缘拿庖叻磻?yīng)，其結(jié)果表現(xiàn)為機(jī)體組織損傷或功能紊亂。 六、問答題 1．答：免疫球蛋白(IgGl，2，3和IgM)與相應(yīng)抗原結(jié)合后，可以激活補(bǔ)體，途徑C1活化，C3轉(zhuǎn)化酶形成，C5轉(zhuǎn)化酶形成，C5裂解和膜攻擊復(fù)合物形成，辛L體系統(tǒng)被激活后，可在細(xì)胞表面形成多分子聚合物，影響細(xì)胞表面特性、結(jié)構(gòu)及功能，致細(xì)胞溶解，達(dá)到殺菌或溶菌的目的。 2．答：體液免疫：人體接受病原微生物等抗原物質(zhì)的刺激后，使體內(nèi)具有免疫功能的淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化、增殖成為漿細(xì)胞，漿細(xì)胞可產(chǎn)生特異性免疫球蛋白，稱之為抗體?？贵w分布于體液內(nèi)，有特異性的免疫作用。這種由于體液內(nèi)抗體產(chǎn)生而引起的免疫，叫做體液免疫。它可中和細(xì)菌外毒素，抑制病原體生長(zhǎng)繁殖，抑制細(xì)菌黏附，調(diào)理加強(qiáng)對(duì)細(xì)菌的吞噬、溶解和殺傷細(xì)菌。 細(xì)胞免疫：在病原微生物抗原物質(zhì)的刺激下，人體內(nèi)一些具有免疫功能的淋巴細(xì)胞，可被抗原致敏，并發(fā)生轉(zhuǎn)化、增殖形成致敏淋巴細(xì)胞。這些致敏淋巴細(xì)胞遇到曾經(jīng)使它致敏的抗原物質(zhì)時(shí)，就能釋放出多種淋巴因子，產(chǎn)生特異性細(xì)胞免疫作用。它可殺滅和清除細(xì)胞內(nèi)寄生物，還可引起遲發(fā)性超敏反應(yīng)，輔助性T細(xì)胞還能釋放具有多種促進(jìn)免疫功能的白介素，增進(jìn)造血干細(xì)胞的發(fā)育。 3．答：IgA，是主要的局部抗感染免疫球蛋白成分，在機(jī)體的局部免疫中，如保持呼吸道、消化道黏膜中起重要作用。IgG，是唯一能通過胎盤的免疫球蛋白，主要的抗感染抗體。IgM，重要的早期血液抗體，天然血型抗體。IgE，參與過敏反應(yīng)。IgD，臨床意義不清。 4．答：細(xì)菌合成的代謝產(chǎn)物有毒素和酶、熱原質(zhì)、色素，由于某些細(xì)菌能合成各種與光合作用無關(guān)的色素，在臨床上有助于鑒別細(xì)菌。維生素、抗生素、細(xì)菌素可用于腸道細(xì)菌的分型。 5．答：病毒感染主要是在易感細(xì)胞中大量增殖，擾亂細(xì)胞和機(jī)體的正常代謝功能。同時(shí)病毒在細(xì)胞內(nèi)大量增殖，對(duì)機(jī)體有異物機(jī)械性刺激作用，病毒的代謝產(chǎn)物和細(xì)胞破壞后的產(chǎn)物等，以及宿主對(duì)病毒抗原產(chǎn)生的變態(tài)反應(yīng)，均可造成組織細(xì)胞的損傷。某些病毒感染免疫系統(tǒng)的細(xì)胞，可直接引起免疫失調(diào)而引起疾病。第三章 檢驗(yàn)一、填空題1．紅細(xì)胞計(jì)數(shù)正常值：男性 ，女性 。2．血紅蛋白正常值：男性 ，女性 。3．白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常值： 。4．血小板計(jì)數(shù)正常值： 。5．紅細(xì)胞沉降率正常值：男性 ，女性 。6．成年人空腹靜脈全血血糖正常值： 。7．血清鉀正常值： 。8．成人總膽固醇正常值： 。 9．甘油三酯正常值： 。10．常見管型： 、 、 、 、 等。11．尿糖正常值： 。12．乳糜尿多見于： 、 、 、 。13．腦脊液檢查分類： 、 、 。二、判斷題1．高密度脂蛋白具有抗動(dòng)脈粥樣硬化作用。而低密度脂蛋白有促動(dòng)脈粥樣硬化作用。 ( )2．尿液中蛋白質(zhì)定性試驗(yàn)陽性或定量超過0．1g／L即稱為蛋白尿。 ( ) 3．檢驗(yàn)血中K+的標(biāo)本只要不在靜點(diǎn)含K+藥物的部位采集即可。 ( ) 4．血小板減少見于急性失血、溶血。 ( )5．甘油三酯與冠心病的發(fā)生密切相關(guān)，可使動(dòng)脈硬化加重，血液黏度增強(qiáng)，促進(jìn)血栓形成。 （ ） 6，采集大便標(biāo)本找寄生蟲體及做蟲卵計(jì)數(shù)時(shí)，采集晨起第便即可。 （ ）7．P波代表兩側(cè)心房除極的電位變化。 ( )8．大量飲酒可使甘油三酯假性增高。 ( )9．體位對(duì)醛固酮分泌有很大影響，因此采集醛固酮標(biāo)本時(shí)取臥位、直立兩種體位。 ( )10．生理性血糖增高見于飽餐、高糖飲食、劇烈運(yùn)動(dòng)或情緒激動(dòng)。 （ ）三、單項(xiàng)選擇題1．出血時(shí)間超過多長(zhǎng)時(shí)間為延長(zhǎng)( ) A．3分鐘 B．5分鐘 C．10分鐘 D．15分鐘 E．20分鐘2．凝血時(shí)間正常值為多少( ) A．1~5分鐘 B．5~12分鐘 C．13~20分鐘 D．21~28分鐘 E．28~30分鐘3．凝血酶原時(shí)間的正常值是多少( ) B．5~10秒 C．11~14秒 D．15—20秒 E．20~25秒4．測(cè)定內(nèi)生肌酐清除率的方法是( ) B．實(shí)驗(yàn)前服藥無特殊要求 C．收集記錄24小時(shí)尿液(次日晨8點(diǎn)必須留下)，置于潔 凈、干燥、500nd以上的透明玻璃瓶中并加入甲苯防腐 D．留標(biāo)本期間可適當(dāng)飲水，可服茶、咖啡等利尿飲食 E．留取晨尿標(biāo)本5．高密度脂蛋白膽固醇(HDLC)的正常值是( ) A．1．04—1．55mmol／L B．．12mmol／L C．0．56~1．7mmol／L D．1．0~1．7mmol／L ； E．1．52．1mmol／L6．大便標(biāo)本采集的注意事項(xiàng)中正確的是( ) 、黏液部位的糞便 B．一般情況下，采集標(biāo)本后,24小時(shí)內(nèi)送檢；檢查痢疾、阿米滋養(yǎng)體應(yīng)采集標(biāo)本后立即送檢C．找寄生蟲體及做蟲卵計(jì)數(shù)時(shí)可采取斟小時(shí)糞便，若糞便短時(shí)間內(nèi)不能檢查，可加入10％甲醛溶液保存標(biāo)本D．細(xì)菌學(xué)檢查的糞便標(biāo)本，應(yīng)收集于容器內(nèi)，及時(shí)送檢E．大便如不能及時(shí)送檢可保留24小時(shí)再送檢7．尿糖和尿蛋白定量時(shí)應(yīng)添加何種防腐劑( ) A．40％甲醛 B．甲苯 C．稀鹽酸 D．硫酸 E。95％乙醇四、多項(xiàng)選擇題1．血小板增多見于以下哪些疾病( ) A．急性失血、溶血 B．急、慢性炎癥 C．惡性腫瘤 D．再生障礙性貧血 E．風(fēng)濕性疾病2．血沉增快見于以下哪些疾病( ) A．急性細(xì)菌性感染或炎癥 B．結(jié)核 C．風(fēng)濕 D．心肌炎 E．組織損傷及壞死(手術(shù)、心梗)3．中性粒細(xì)胞增高多見于以下哪些疾病( )A．細(xì)菌感染B．病毒感染C．廣泛的組織損傷或壞死D急性溶血、急性大出血、急性中毒E．惡性腫瘤4．血清鉀增高見于以下哪些疾病( ) A．急性腎衰竭 B．急性酸中毒或組織缺氧 C．大量應(yīng)用排鉀利尿劑 D．代謝性堿中毒 E．嚴(yán)重溶血或組織損傷5．血清鉀降低見于以下哪些疾病( ) A．嘔吐 B．腹瀉 C．大量應(yīng)用排鉀利尿劑 D．急性酸中毒 E．代謝性堿中毒6．總膽固醇增高見于以下哪些疾病( )A．甲狀腺功能減退 B．冠心病及高脂血癥 C．糖尿病 D．肝硬化、急性肝壞死 E．嚴(yán)重貧血7．關(guān)于指尖血糖測(cè)定下列描述正確的是（ ）A．刺破后勿加力擠壓，以免組織液混入血樣，造成檢測(cè)結(jié)果偏差 B．采血部位要交替輪換，不要長(zhǎng)期刺扎一個(gè)地方，以免形成瘢痕C．血滴必須完全覆蓋試紙測(cè)試區(qū)；測(cè)試開始后不要再滴入第二滴血D．一條試紙配有一個(gè)采血針，不要反復(fù)使用E．定期校正血糖儀是否準(zhǔn)確8．膽紅素尿常見于( ) A．急性黃疽型肝炎 B．急性膽囊炎 C．膽石癥 D．膀胱炎 E．胰腺頭癌9．尿中常見的結(jié)晶有( ) A．磷酸鹽結(jié)晶 B．碳酸鹽結(jié)晶 C．尿酸鹽結(jié)晶 D．草酸鹽結(jié)晶 E．亞硝酸鹽結(jié)晶10．血尿常見于( ) A．急性腎小球腎炎 B．泌尿系結(jié)石 C．腎結(jié)核 D．泌尿系腫瘤 E．腎盂腎炎11．正確測(cè)定內(nèi)生肌酐清除率，應(yīng)做到( ) A．患者連續(xù)3天無肌酐飲食 B．試驗(yàn)前24小時(shí)禁眼利尿劑 C．收集記錄24小時(shí)尿液 D．留標(biāo)本期間可適當(dāng)飲水、喝茶、喝咖啡等 E．無特別說明不用抽血12．出血時(shí)間延長(zhǎng)見于( ) A．血小板數(shù)量減少 B．質(zhì)量異常 C．高脂蛋白血癥D．糖尿病 E．凝血因子嚴(yán)重缺乏癥13．檢測(cè)腎索血管緊張素轉(zhuǎn)化酶及醛固酮標(biāo)本的采集時(shí)應(yīng)測(cè)定的臥位有( )A．臥位 B．立位 C．蹲位 D．坐位 E．與臥位關(guān)系不大五、名詞解釋1．肉眼血尿2．管型3．蛋白尿4．凝血時(shí)間六、問答題1．血培養(yǎng)時(shí)標(biāo)本采集的注意事項(xiàng)是什么?2．甘油三酯的臨床意義是什么?3．如何進(jìn)行血?dú)鈽?biāo)本的收集?4．尿標(biāo)本收集的注意事項(xiàng)是什么?5．如何正確進(jìn)行咽拭子培養(yǎng)?6．OGTT試驗(yàn)的正常值是多少?7．CT檢查的注意事項(xiàng)是什么?8．靜脈采血的注意事項(xiàng)是什么?9．出血時(shí)間的定義是什么?10．凝血時(shí)間的定義是什么?11．血型為A型時(shí)，紅細(xì)胞含有何種凝集原，血漿中含有何種凝集素?12．何為糖耐量受損?轉(zhuǎn)歸如何?參考答案一、填空題1．(4．3~5．9)1012／L、(3．9~5．2)x1012／L2．137~179g／L、116~155g／L3．(3．5~9．5) 109／L4．(100~300) 109／L5．0~15mm／h、0~20mm/h6．3．3 ~5．5mmol／L7．3．5~5．5mmol／L8．2．8~5．2mmol／L9．0．56~1．7mmol／L10．透明管型、細(xì)胞管型、顆粒管型、蠟樣管型