【文章內(nèi)容簡介】 換 C 防護(hù)服被患者血液、體液、污物污染時，應(yīng)及時更換 D 戴醫(yī)用防護(hù)口罩時，應(yīng)進(jìn)行面部密合性測試 E 醫(yī)務(wù)人員接觸多個同類傳染病患者時，防護(hù)服可連續(xù)應(yīng)用 接觸飛沫傳播的疾病患者時，醫(yī)務(wù)人員防護(hù)的說法不正確的是 ( ) A 進(jìn)入隔離病室應(yīng)戴口罩 B 進(jìn)行可能產(chǎn)生噴濺的診療操作時，應(yīng)戴護(hù)目鏡或防護(hù)面罩， C 進(jìn)行可能產(chǎn)生噴濺的診療操作時，應(yīng)戴雙層口罩 D 當(dāng)接觸患者及其血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時應(yīng) 戴手套 E 離開時按要求摘脫防護(hù)用品，并正確處理 四、多選題 接觸傳播疾病的患者隔離要求中，下列說法正確的是 ( ) A 當(dāng)條件受限時，可將感染或定植相同病原體的患者安置在同一病房 B 優(yōu)先安置容易傳播感染的患者 C 應(yīng)減少轉(zhuǎn)運(yùn)。如需要轉(zhuǎn)運(yùn)時，應(yīng)采取有效措施，減少污染 D 探視者應(yīng)戴外科口罩 E 應(yīng)限制患者的活動范圍 空氣傳播疾病的患者隔離要求中，下列說法不正確的是 ( ) A 不必嚴(yán)格限制患者的活動范圍 B 如需要轉(zhuǎn)運(yùn)時，注意轉(zhuǎn)運(yùn)過程中醫(yī)務(wù)人員的防護(hù) C 患 者應(yīng)戴醫(yī)用防護(hù)口罩，定期更換 D 嚴(yán)格空氣消毒 E 應(yīng)將患者安置于負(fù)壓病房 對接觸傳播的疾病患者，醫(yī)務(wù)人員防護(hù)要求中正確的是 ( ) A 進(jìn)入隔離病室，應(yīng)穿隔離衣 B 在接觸隔離患者的周圍環(huán)境時，可不戴手套 C 離開隔離病室前，應(yīng)摘除手套，執(zhí)行手衛(wèi)生 D 離開隔離病室前，脫下隔離衣 E 接觸甲類傳染病應(yīng)按要求穿脫防護(hù)服 五、是非題 受條件限制的醫(yī)院， 普通病區(qū)同種感染性疾病、同種病原體感染患者可安置于一室，病床間距宜大于 0． 8m 。 （ ） 醫(yī)務(wù)人員接觸經(jīng)接觸傳播的感染性疾病患者時應(yīng)戴醫(yī)用防護(hù)口罩。 （ ） 隔離病室應(yīng)有隔離標(biāo)志，并限制人 員的出入。 （ ） 戴手套可以替代洗手，脫手套必須進(jìn)行衛(wèi)生手消毒。 （ ） 接觸疑似或確診 SARS、禽流感或其他新發(fā)經(jīng)飛沫傳播的傳染病患者應(yīng)遵循最新感染控制指南。 （ ） 【標(biāo)準(zhǔn)答案】 一、 名詞解釋 ： 隔離是采用各種方法、技術(shù)，防止病原體從患者及攜帶者傳播給他人的措施。 接觸傳 播是指病原體通過手、媒介物直接或間接接觸導(dǎo)致的疾病傳播。 二、填空題 ： 支氣管鏡、非密閉式、全面型防護(hù)面罩 清潔 無菌 更換 污染區(qū)、緩沖間 外科 醫(yī)用防護(hù)口罩 帽子 三、 單 選題 ： D B C 四、多選題 ABCE A C A CDE 五、 是非題： √ √ √ 第八章 重點(diǎn)部位醫(yī)院感染預(yù)防與控制措施 第一節(jié) 醫(yī)院內(nèi)肺炎預(yù)防與控制措施 【練習(xí)題】 一、是非題 1. 使用呼吸機(jī)輔助呼吸的患者， 應(yīng)每周評估是否撤機(jī)和拔管，以減少插管天數(shù)。（ ） 2. 使用呼吸機(jī)輔助呼吸的患者，應(yīng) 保持氣管插管氣囊壓力在 10～ 20cmH2O。 （ ） 3. 在 呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的預(yù)防措施中，要求 嚴(yán)格掌握氣管插管或切開適應(yīng)證，優(yōu)先考慮無創(chuàng)通氣。 （ ） 4．為預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎 ，在吸痰等操作前后，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該執(zhí)行手衛(wèi)生。 （ ） 5. 在呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的預(yù)防措施中，要求呼吸機(jī)螺紋管冷凝水應(yīng)及時傾倒，不可使冷凝水逆流入患者氣道。 （ ） 二 、多選題 1. 下列關(guān)于醫(yī)院內(nèi)肺炎的預(yù)防措施中正確的有：（ ） A 對醫(yī)院內(nèi)肺炎高?；颊?， 建議使用含 %的氯已定漱口或口腔沖洗 B 如無禁忌癥，應(yīng)將患者床頭抬高 10o C 應(yīng) 鼓勵 上腹部手術(shù)后的患者早期下床活動 D 控制患者血糖在正常水平 E 常規(guī)采用選擇性消化道脫污染來預(yù)防醫(yī)院內(nèi)肺炎 【參考答案】 一、是非題 1. 2. 3. √ 4. √ 5. √ 二、多選題 1. ACD 第二節(jié) 手術(shù)部位感染 預(yù)防與控制措施 【練習(xí)題】 一、是非題 1. 擇期手術(shù)患者應(yīng)當(dāng)盡可能待手術(shù)部位以外的感染治愈后再施行手術(shù)。 （ ） 2. 糖尿病患者手術(shù)前應(yīng)有效控制血糖水平。 （ ） 3. 在手術(shù)部位感染的預(yù)防措施中，要求需要引流的手術(shù)，應(yīng)當(dāng)首選開放式引流 （ ） 4. 手術(shù)前 需要做腸道準(zhǔn)備的患者，術(shù)前一天分次、足劑量口服腸 道吸收的抗 菌藥物。 （ ） 5. 醫(yī)務(wù)人員患感冒等呼吸道疾病未治愈前，應(yīng)戴雙層口罩參加手術(shù)。 （ ） 6. 做局麻小手術(shù)時，手術(shù)人員只需要戴無菌手套，不必進(jìn)行外科手消毒。 （ ）7. 為預(yù)防手術(shù)部位感染，手術(shù)中應(yīng)保證手術(shù)室門關(guān)閉，盡量保持手術(shù)室正壓通氣。 （ ） 8. 手術(shù)中，醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格遵循無菌技術(shù)原則和手衛(wèi)生規(guī)范。 （ ） 9. 為預(yù)防手術(shù)部位感染，手術(shù)人員術(shù)中接觸組織要輕柔，最大限度地減少組織損傷。 （ ） 10．為預(yù)防手術(shù)部位感染，手術(shù)中應(yīng)有效止血、徹底去除壞死組織，避免形成死腔。 （ ） 11. 為預(yù)防 手術(shù)部位感染，手術(shù)部位沖洗應(yīng)選用 39～ 42℃的無菌生理鹽水。 （ ） 二、單選題 ，正確的是 （ ） A 清除手術(shù)切口局部的污染即可 B 術(shù)前均應(yīng) 去除手術(shù)部位毛發(fā) C 術(shù)前備皮應(yīng)在手術(shù)前一日進(jìn)行 D 術(shù)前備皮應(yīng)在手術(shù)當(dāng)日進(jìn)行 E 應(yīng)使用刀片刮除手術(shù)部位的毛發(fā) 2. 預(yù)防使用抗菌藥物的時機(jī)，不正確的是 （ ） A 手術(shù)前一日及手術(shù)當(dāng)日分次、足劑量使用抗菌藥物 B 手術(shù)前 30 分鐘至 2 小時內(nèi)或麻醉誘導(dǎo)期使用抗菌藥物 C 需要做腸道準(zhǔn)備的患 者，術(shù)前一天分次、足量口服非吸收性抗菌藥物 D 手術(shù)時間超過 3 小時，術(shù)中應(yīng)當(dāng)追加合理劑量的抗菌藥物 E 術(shù)中失血量大于 1500 毫升時，應(yīng)當(dāng)追加抗菌藥物 3. 手術(shù)后手術(shù)部位感染的預(yù)防措施有： （ ） A 接觸患者切口前后不必進(jìn)行手衛(wèi)生 B 更換切口敷料時，要嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則及換藥流程 C 術(shù)后為了充分引流，盡可能延長引流管留置時間 D 鼓勵家屬幫助觀察患者手術(shù)切口情況 E 切口出現(xiàn)分泌物時，應(yīng)當(dāng)及時使用抗菌藥物 【參考答案】 一、是非題 1. √ 2. √ 3. 4. 5. 6. 7. √ 8.√ 9. √ 10. √ 11. 二、單選題 1. D 2. A 3. B 第三節(jié) 導(dǎo)管相關(guān) 血流感染 .預(yù)防與控制措施 【練習(xí)題】 一、填空題 1. 在進(jìn)行中心靜脈置管時應(yīng)當(dāng)鋪 單（巾）；置管人員應(yīng)戴帽子、 、 手套，穿無菌手術(shù)衣。 2. 在為 成人進(jìn)行中心靜脈置管時，置管部位首選 靜脈，盡量避免使用 和 部位。 3. 在緊急狀態(tài)下進(jìn)行中心靜脈置管，若不能保證有效的無菌操作，應(yīng)在 小時內(nèi)盡快拔除導(dǎo) 管，更換穿刺部位后 。 二、是非題 1. 中心靜脈置管使用的醫(yī)療器械、器具等必須達(dá)到滅菌水平。 （ ） 2. 醫(yī)務(wù)人員如患癤腫、濕疹等皮膚病，在未治愈前不應(yīng)進(jìn)行中心靜脈置管操作。（ ） 3. 為預(yù)防血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)感染，應(yīng)保持中心靜脈導(dǎo)管連接端口的清潔，注射藥物前用 75%酒精或含碘消毒劑進(jìn)行消毒。 （ ） 4. 為預(yù)防血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)感染，中心靜脈導(dǎo)管連接端口如有血跡等污染時，應(yīng)24 小 時內(nèi)更換。 （ ） 5. 醫(yī)務(wù)人