【文章內(nèi)容簡介】 兩側(cè)的一深窩，是異物易停留之處。2. 人體有哪些唾液腺，它們的導(dǎo)管各開口于何處？答：腮腺——開口于上頜第2磨牙所對頰粘膜上的腮腺管乳頭。下頜下腺——開口于舌下阜。舌下腺——開口于舌下阜和舌下襞。3. 試述食管的狹窄。答：食管有三個(gè)狹窄，① 位于食管起始處，距中切牙約15cm； ② 位于食管在左主支氣管的后方與其交叉處，距中切牙約25cm；③位于食管穿過膈的食管裂孔處，距中切牙約40cm。4．膽汁在何處產(chǎn)生？正常情況下如何排入十二指腸腔的？答：在肝臟由肝細(xì)胞產(chǎn)生，經(jīng)由肝內(nèi)膽管——左、右肝管——肝總管——膽囊管——膽囊內(nèi)儲存。進(jìn)食后，膽囊收縮，由膽囊——膽囊管——膽總管——肝胰壺腹括約肌舒張——十二指腸大乳頭——十二指腸腔內(nèi)。5．胰頭癌患者常出現(xiàn)黃疸、腸梗阻等癥狀，請用解剖知識解釋為什么？答：膽汁由肝臟產(chǎn)生，排出過程中經(jīng)過左、右肝管、肝總管、膽總管，膽總管在胰頭與十二指腸之間，經(jīng)肝胰壺腹進(jìn)入十二指腸。胰頭癌時(shí)，癌腫壓迫膽總管，致使膽汁排出受阻，而反流入血形成黃疸。由于十二指腸與胰頭的毗鄰關(guān)系，有時(shí)可壓迫十二指腸造成腸梗阻。6．患者突然腹部劇痛，惡心，嘔吐，鞏膜黃染急診來院檢查，醫(yī)生初步診斷為膽總管結(jié)石。為進(jìn)一步確診，醫(yī)生采用膽道造影檢查法，此法需將導(dǎo)管從口腔送至十二指腸大乳頭處，向膽總管注造影劑。請問：①此導(dǎo)管需經(jīng)哪些器官、哪些生理狹窄（具體部位）才能到達(dá)十二指腸大乳頭？②若對此患者行膽總管手術(shù)切開取石，選擇經(jīng)右側(cè)腹直肌切口，請問：此切口由淺入深，需依次經(jīng)過哪些結(jié)構(gòu)（用箭頭表示）才能暴露膽總管？切膽總管時(shí)需注意周圍哪些結(jié)構(gòu)、它們與膽總管的位置關(guān)系如何？答：①經(jīng)口腔——咽峽——咽——食管（食管的三個(gè)狹窄：起始處，與左主支氣管交叉處，穿膈肌食管裂孔處）——胃（賁門，幽門）——十二指腸上部——十二指腸降部、大乳頭。②皮膚——淺筋膜——腹直肌鞘前層——腹直肌——腹直肌鞘后層——腹橫筋膜——腹膜外脂肪——壁層腹膜——切開十二指腸韌帶，暴露膽總管。切開膽總管時(shí)需注意其左側(cè)有肝固有動(dòng)脈，其左后方有肝門靜脈。7．腹膜炎癥或腹部手術(shù)后的病人多采取半臥位，為什么？答：使有害液體流至下腹部，腹膜有吸收的功能，因下腹部腹膜吸收能力較弱，以減少腹膜對有害物質(zhì)的吸收。8．懷疑胃后壁穿孔患者手術(shù)時(shí)，醫(yī)生欲探察胃后壁，最簡單易行的入路切開什么腹膜結(jié)構(gòu)才能見到胃后壁？答：切開胃結(jié)腸韌帶或橫結(jié)腸系膜進(jìn)入網(wǎng)膜囊，其前壁即為胃后壁。9．腹膜腔積液時(shí)患者仰臥位和坐位時(shí)各自最易停留于何處？答：仰臥位時(shí)，最易停留在肝腎陷窩。坐位時(shí)，最易停留在直腸子宮陷凹（女），直腸膀胱陷凹（男）。系統(tǒng)解剖學(xué)名詞解釋（四）1．上呼吸道：在臨床應(yīng)用中稱鼻、咽、喉三者為上呼吸道。2．Little區(qū)：在鼻中隔前下份有一易出血區(qū)稱Little區(qū)，此區(qū)血管豐富而位置表淺，受外傷或干燥空氣刺激血管易破裂出血。90%左右的鼻出血均發(fā)生于此區(qū)。3．鼻旁竇：是鼻腔周圍顱骨內(nèi)一些開口于鼻腔的含氣空腔，腔內(nèi)襯以粘膜，并與鼻粘膜相移行，共4對，即上頜竇、額竇、篩竇和蝶竇。4．聲帶：由聲韌帶、聲帶肌和喉粘膜構(gòu)成。5．聲門裂：位于兩側(cè)聲襞及杓狀軟骨基底部之間的裂隙，是喉腔最狹窄的部位。前3/5位于兩側(cè)聲襞游離緣之間是膜間部；后2/5在杓狀軟骨之間是軟骨間部。6．氣管杈：氣管在胸骨角平面（現(xiàn)對第四胸椎體下緣）分為左、右主支氣管，其分杈處稱氣管杈。7．支氣管肺段：簡稱肺段。每一肺段支氣管及其所屬的肺組織，稱為支氣管肺段。兩肺各有10個(gè)肺段。8．胸膜與胸膜腔：胸膜是一薄層的漿膜，可分為臟胸膜與壁胸膜兩部。臟胸膜被覆于肺表面，與肺緊密結(jié)合而不能分離，并伸入肺葉間裂內(nèi)。壁胸膜貼覆于胸壁內(nèi)面、膈上面和縱隔表面。臟胸膜與壁胸膜在肺根處相互移行形成一個(gè)完全封閉的漿膜囊腔隙即胸膜腔，左右二漿膜囊獨(dú)立，左右胸膜腔互不相通。9．肋膈隱窩：肋胸膜與膈胸膜相互轉(zhuǎn)折處的胸膜隱窩，肺下緣不能充滿其內(nèi)，這部分的胸膜腔稱肋膈隱窩。是胸膜腔的最低部位，胸膜腔積液首先積聚于此。10．縱隔：是左右縱隔胸膜間全部器官、結(jié)構(gòu)與結(jié)締組織的總稱，前界為胸骨、后界為脊柱胸段，兩側(cè)界為縱隔胸膜。系統(tǒng)解剖學(xué)論述題1．鼻腔外側(cè)壁有哪些結(jié)構(gòu)？有什么作用？答：鼻腔外側(cè)壁自上而下有突向鼻腔的上鼻甲、中鼻甲和下鼻甲。三個(gè)鼻甲下方各有裂隙空間，分別是上鼻道、中鼻道和下鼻道。另外還有上鼻甲上方的最上鼻甲或上鼻甲后上方與鼻腔頂之間的凹陷形的蝶篩隱窩。以上各結(jié)構(gòu)擴(kuò)展了鼻粘膜的面積，有利于對吸入空氣的加溫與濕潤。2．何謂Little區(qū)（即kiesselbach區(qū)）？答：是鼻中隔前下份的易出血區(qū)，此區(qū)血管豐富而位置淺表，受外傷或干燥空氣刺激，血管易破裂而出血，90%左右的鼻衄均發(fā)生在此區(qū)。3．氣管切開術(shù)常在何處進(jìn)行？答：常在第3~5氣管軟骨環(huán)處進(jìn)行。4．氣管異物多墜入哪側(cè)主支氣管，為什么？答：氣管異物多墜入右主支氣管。因?yàn)橛抑髦夤鼙茸笾髦夤艽侄?，且走向較左主支氣管陡直。5．用所學(xué)知識解釋某人右肺上葉前段膿腫，自然咳膿痰經(jīng)哪些途徑？答：右肺上葉前段膿腫膿痰自然咳出經(jīng)右肺上葉前段支氣管→右肺上葉支氣管→右主支氣管→氣管→喉→咽→口腔→體外。系統(tǒng)解剖學(xué)名詞解釋（五）1．腎蒂：出入腎的所有結(jié)構(gòu)（腎盂、腎血管、神經(jīng)、淋巴管）為結(jié)締組織包裹稱腎蒂。右腎蒂較左腎蒂短。2．腎區(qū)：在豎脊肌的外側(cè)緣與第12肋之間的部位稱為腎區(qū)。3．腎盂：在腎竇內(nèi)，由23個(gè)腎大盞集合成一個(gè)前后扁平、約呈漏斗狀的結(jié)構(gòu)，稱腎盂。4．腎段：一個(gè)腎段動(dòng)脈所分布的那部分腎組織稱為一個(gè)腎段。每個(gè)腎分為5個(gè)腎段。5．輸尿管間襞：膀胱內(nèi)兩輸尿管口之間的橫行皺襞叫輸尿管間襞，它是尋找輸尿管口的標(biāo)志。6．膀胱三角：在膀胱底的內(nèi)面，兩輸尿管口與尿道口之間有一個(gè)三角形區(qū)域，由于缺少粘膜下層，粘膜與肌層緊密相連，無論在膀胱膨脹或收縮時(shí)，都保持平滑狀態(tài)，此區(qū)稱為膀胱三角。是腫瘤、結(jié)核和炎癥的好發(fā)部位。系統(tǒng)解剖學(xué)論述題1． 簡述泌尿系統(tǒng)的組成及各部的功能。答：泌尿系統(tǒng)由腎、輸尿管、膀胱及尿道四部分組成，它的主要功能是排出機(jī)體內(nèi)溶于水的代謝產(chǎn)物，保持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的平衡和穩(wěn)定。其中：腎為生成尿液的器官，并具有產(chǎn)生促紅細(xì)胞生成素、腎素等內(nèi)分泌功能；輸尿管為輸送尿液至膀胱的管道；膀胱為暫時(shí)儲存尿液的器官；尿道為尿液排出的管道（男性尿道兼有排精功能）。2． 試述腎的額狀切面上可見到哪些構(gòu)造？答：在腎的額狀切面上，腎實(shí)質(zhì)分為淺層的皮質(zhì)和深層的髓質(zhì)。皮質(zhì)伸入腎錐體之間的部分稱為腎柱。腎髓質(zhì)由1520個(gè)錐形的腎錐體組成，腎錐體的尖朝向腎竇，稱腎乳頭，乳頭的頂端有許多小孔，稱乳頭孔，腎形成的尿液由腎乳頭孔流入腎小盞，23個(gè)腎小盞匯合形成一個(gè)腎大盞，23個(gè)腎大盞合成一個(gè)漏斗狀的腎盂，腎盂出腎門后移行為輸尿管。3．試述腎的被膜及其意義。答：腎的表面自內(nèi)向外有三層被膜包繞，①纖維囊：為貼附于腎實(shí)質(zhì)表面的薄層致密的結(jié)締組織，在正常情況下易與腎實(shí)質(zhì)分離，病理情況下，則與腎實(shí)質(zhì)發(fā)生粘連。腎破裂或腎部分切除時(shí)，需縫合此膜。②脂肪囊：為纖維囊外周的脂肪組織。脂肪囊對腎起彈性墊的保護(hù)作用。③腎筋膜：位于脂肪囊的外周，由腹膜外組織發(fā)育而來。腎筋膜分前后兩層，包繞腎和腎上腺，腎筋膜的上方和外側(cè)，兩層互相融合，下方兩層分離，其間有輸尿管通過，在內(nèi)側(cè)，前層與對側(cè)前層相連續(xù)，后層與腰大肌筋膜融合。腎筋膜向深面發(fā)出許多結(jié)締組織小束，穿過脂肪囊連于纖維囊，對腎起固定作用。4．腎蒂內(nèi)各結(jié)構(gòu)自前向后、自上而下的順序如何？答：自前向后依次為：腎靜脈、腎動(dòng)脈、腎盂；自上而下依次為：腎動(dòng)脈、腎靜脈、腎盂。5．試述輸尿管的分部及狹窄。答：輸尿管按行程可分為：腹部、盆部及壁內(nèi)部。全程有3個(gè)狹窄，上狹窄位于輸尿管與腎盂移行處；中狹窄位于骨盆上口，為輸尿管跨過髂血管處；下狹窄在輸尿管的壁內(nèi)部。這些狹窄是輸尿管結(jié)石滯留的常見部位。系統(tǒng)解剖學(xué)名詞解釋（六）1．卵圓窩（心臟）：右心房內(nèi)側(cè)壁的后部主要由房間隔形成。房間隔右側(cè)面中下部有一卵圓形凹陷，稱為卵圓孔，為胚胎時(shí)期卵圓孔閉合后的遺跡，此處薄弱，是房間隔缺損的好發(fā)部位。2．Koch 三角： 右心房的冠狀竇口前內(nèi)側(cè)緣、三尖瓣隔側(cè)尖附著緣和Todaro腱之間的三角形區(qū)，稱Koch三角，其前部心內(nèi)膜深面有房室結(jié)。3．二尖瓣復(fù)合體：二尖瓣環(huán)、瓣尖、腱索和乳頭肌在結(jié)構(gòu)和功能上是一個(gè)整體，稱為二尖瓣復(fù)合體4．竇房結(jié)：位于上腔靜脈與右心房交界處的界溝上1/3的心外膜下，呈長梭形，為心的正常起搏點(diǎn)。5．His束：起自房室結(jié)前端，穿中心纖維體，至室間隔膜部后下緣，分出左束支纖維，最后分為左、右束支。6．冠狀竇：位于心臟膈面，左心房與左心室之間的冠狀溝內(nèi)，收集心臟大部分的靜脈血，主要接受心大、中、小靜脈。7．動(dòng)脈韌帶：在肺動(dòng)脈分叉處稍左側(cè)有一纖維性結(jié)締組織索連于主動(dòng)脈弓下緣，它是胚胎時(shí)期動(dòng)脈導(dǎo)管