人皰疹病毒ppt課件(編輯修改稿)
2025-04-18 06:27 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 潛伏神經(jīng)細(xì)胞 ， 引起復(fù)發(fā)感染 ② 細(xì)胞免疫限制和防止重癥水痘 ③ 皮膚損傷以水皰為特征 ④ 編碼 TK等 , 對(duì)抗病毒藥物敏感 與 HSV不同： ① 呼吸道感染 ② 通過病毒血癥播散至皮膚 一、生物學(xué)性狀 VZV的基本性狀 ?基本性狀與 HSV相似 只有一個(gè)血清型 ?對(duì)一般實(shí)驗(yàn)動(dòng)物不敏 感，在人胚成纖維細(xì) 胞中增殖，并緩慢產(chǎn) 生細(xì)胞病變 水痘和帶狀皰疹 二、致病性與免疫性 致病性 ?傳染源主要是患者， ?病毒借飛沫經(jīng)呼吸道或接觸傳播 ?感染類型 ? 原發(fā)感染和潛伏感染 原發(fā)感染（多見兒童） 兒童 ：好發(fā)年齡為 3～ 9歲，多在冬春季流行。皮疹分布呈向心性，軀干比面部和四肢多。病情較輕。但在細(xì)胞免疫缺陷、白血病或長期使用免疫抑制劑的兒童可表現(xiàn)為重癥，甚至危及生命。 成人 ： 20%～ 30%并發(fā)肺炎。一般病情重，病死率亦高。 孕婦 ：表現(xiàn)亦較嚴(yán)重，并可引起胎兒畸形、流產(chǎn)或死產(chǎn)。 病毒 經(jīng)呼吸道、結(jié)膜、皮膚等處侵入人體 先在局部淋巴結(jié)增殖 進(jìn)入血液散布到各個(gè)內(nèi)臟繼續(xù)大量增殖 2～ 3周潛伏期 皮膚廣泛發(fā)生丘疹，水皰疹和膿皰疹 VZV的致病過程 ?原發(fā)感染 和潛伏感染 水痘 水痘 (Chicken Pox) 潛伏與再發(fā)感染（ 多見于成年人和老年人） 帶狀皰疹 潛伏于 脊髓后根神經(jīng)節(jié)或顱神經(jīng)的感覺神經(jīng)節(jié)中的少量病毒，在機(jī)體免疫力下降時(shí)，在冷、熱、藥物等因素刺激下，潛伏的病毒被激活，病毒沿神經(jīng)軸突到達(dá)所支配的皮膚細(xì)胞內(nèi)增殖，發(fā)生皰疹，排列呈帶狀，故稱帶狀皰疹。 潛伏與再發(fā)感染（ 多見于成年人和老年人） （ 1）潛伏場所 脊髓后根神經(jīng)節(jié)或顱神經(jīng)的感覺神經(jīng)節(jié) （ 2）再發(fā)感染 形成沿感覺神經(jīng)支配的皮膚分布，串聯(lián)成帶狀的帶狀皰疹 兒童時(shí)期患過水痘愈合 病毒潛伏在脊髓后根神經(jīng)節(jié)或感覺神經(jīng)節(jié)中 機(jī)體免疫力下降等條件刺激 病毒沿感覺神經(jīng)軸索下行 該神經(jīng)所支配的皮膚細(xì)胞內(nèi)增殖 在皮膚上沿著感覺神經(jīng)的通路發(fā)生串聯(lián)的水皰疹，形似帶狀 帶狀皰疹（ Shingles） VZV的致病過程 ?復(fù)發(fā)性感染 形形色色的帶狀皰疹 免疫性 ?兒 童患水痘后，機(jī)體產(chǎn)生持久的特異性細(xì)胞免疫和體液免疫，極少再患水痘 。 ?病毒中和抗體 和細(xì)胞免疫 不能有效地清除潛伏于神經(jīng)節(jié)中的病毒，故不能阻止病毒被 激 活而發(fā)生帶狀皰疹 。 ?臨床表現(xiàn)都較典型， 無需做微生物學(xué)診斷 ?脫落細(xì)胞 檢查嗜酸性核內(nèi)包涵體和多核巨細(xì)胞，或 IFA查病毒抗原 三、 微生物學(xué)檢查法 四、 防治原則 ?可預(yù)防接種 VZV減毒活疫苗。 ?帶狀皰疹免疫球蛋白（ VZVIg）被動(dòng)免疫。 ?正常兒童患水痘不需治療，抗病毒藥物用于治療免疫低下患兒的水痘、成人水痘及帶狀皰疹。 ?治療： ① 無環(huán)鳥苷 ② IFN：限制疾病 、 緩解局部癥狀 第三節(jié) EB病毒 EpsteinBarr virus， EBV EB病毒（ EpsteinBarr virus， EBV） ?Epstein和 Barr于 1964年首次成功地將Burkitt非洲兒童淋巴瘤細(xì)胞時(shí)發(fā)現(xiàn)，故名 ?主要侵犯 B細(xì)胞 ?形態(tài)結(jié)構(gòu)類似 HSV 一、生物學(xué)性狀 一、生物學(xué)性狀 培養(yǎng)特性 ?EBV形態(tài)結(jié)構(gòu)與皰疹病毒組的其他病毒相似，但抗原性不同，尚不能用常規(guī)方法培養(yǎng)。 ?一般用人臍血淋巴細(xì)胞或用含 EBV基因組的類淋巴母細(xì)胞培養(yǎng) EBV。 ?在病毒不同存在狀態(tài)，表達(dá)不同抗原 增殖性感染 ——EBV早期抗原（ EA） ——EBV衣殼抗原 （ VCA） ——EBV膜抗原（ membrane antigen， MA） 潛伏感染 ——EBV核抗原（ EBNA） ——潛伏感染膜蛋白（ LMP） 抗原性 EBV的增殖性感染 ?病毒增殖，感染細(xì)胞溶解死亡 ?增殖性感染相關(guān)抗原 EBV早期抗原（ EA） 非結(jié)構(gòu)蛋白，具 DNA多聚酶活性 EBV衣殼抗原（ VCA） 與病毒 DNA組成 EBV的核衣殼 EBV膜抗原（ MA） EBV的中和抗原（ gp320） ? 增殖性感染產(chǎn)生的抗原： ? 早期抗原 （ early antigen， EA） ： DNA聚合酶活性 , 表示 EBV活躍 增殖 ， 是細(xì)胞進(jìn)入溶解周期的信號(hào) EA抗體： 出現(xiàn)于感染的早期 鼻咽癌患者抗 EAD抗體 （ +） 非洲兒童惡性淋巴瘤患者抗 EAR抗體 （ +） ?衣 殼抗原 （ viral capsid antigen， VCA） ： 結(jié)構(gòu)蛋白 ， 存在細(xì)胞質(zhì)和細(xì)胞核 VCAIgM出現(xiàn)早 ， 消失快 VCAIgG出現(xiàn)晚 ， 持續(xù)幾年 ? EBV膜抗原 （ membrane antigen, MA） ： 在細(xì)胞表面 ， 屬包膜糖蛋白
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