阿膠強骨醫(yī)院48次拜訪手冊(編輯修改稿)
2025-03-20 23:07 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 RANKL/ β action對照組（0 m l / L ）阿膠強骨組(100ml/L)阿膠強骨組(500ml/L)阿膠強骨組(1000ml/L)7 甲異炔諾酮(100ml/L)7 甲異炔諾酮(1000ml/L)說明 此次拜訪說詞有難度，需要攜帶卡單，并且要求十分熟悉分子生物學的知識點，防止自己越說越糊涂。 如果醫(yī)生要求提供證據(jù)，可以很自信告訴他（她），有沈霖教授的分子生物學研究報告可以提供。 深訪七、現(xiàn)代中藥 ? 現(xiàn)代中藥概念：中藥現(xiàn)代化的手段研制成功的現(xiàn)代中藥 ? 中醫(yī)藥現(xiàn)代化特點：高效、可控、方便、安全 ? 高效：效果好、作用原理清楚 ? 可控：定量、確保成份含量可控性 ? 方便：劑量小 ? 安全：不含重金屬、農(nóng)藥殘留等有害成分 深訪八、總結 完善性研究 ? 總結說詞： ? 多靶點治療 OP（見深訪二內(nèi)容） ? 分子生物水平治療 OP A、促進成骨細胞的數(shù)量和活性增加 B、 能夠有效 減少破骨細胞的數(shù)量和抑制其活性。 C、 治療骨質(zhì)疏松的機理是在細胞分子水平上調(diào)節(jié) OPG/RANKL表達而達到的。 現(xiàn)代中藥。 完善性研究 完善性研究 情景模擬 ? S：張醫(yī)生，您好，上次跟你約好了今天給你 完善性研究 ，我在咱們藥房已經(jīng)統(tǒng)計好了，給你。 ? D：我開的不止這個 完善性研究 。 ? S：是這樣，我在藥房專門做了統(tǒng)計，數(shù)字肯定不會錯，同您的統(tǒng)計數(shù)據(jù)有差距，一定是出現(xiàn)了跑方現(xiàn)象。 ? D：那開你們的藥還有什么意思。 ? S：張醫(yī)生，象這個問題不只是在困擾著我們，所有廠家都面臨這個問題，門診不象病房，有些不是醫(yī)保病人看完病后，不在藥房拿藥，直接到外面藥店去買藥，這樣可以省些錢。 ? D：那我以后怎么開你們的藥 ? S：您可以這樣，病人看完病后，您讓他拿到藥后再到您這一趟，告訴他使用方法，然后再統(tǒng)計，有些人拿到藥后不回來的，統(tǒng)計不到的，我會在藥房專門做統(tǒng)計，總之不會讓您的付出沒有回報的。 ? D：好吧 ? S：謝謝您！張醫(yī)生，我改天再來看您，再見！ 說明 ? 通常先在醫(yī)院藥房做好統(tǒng)方工作，然后同該大夫核對，避免跑方。 ? 如果差距不是太大，以醫(yī)生為主，顯出我們的大氣，如果太大，必須說明，因為這樣的醫(yī)生缺乏誠信，不可能作成槍手。 ? 完善性研究 一定注意安全，最好在醫(yī)院以外的地方，或者在醫(yī)生的更衣室。 注意鎖好門！ 深訪九、竟品分析 藥物類別 藥物名稱 藥物機理 副作用 價格 劑量 降鈣素（鈣代謝調(diào)節(jié)劑） 密鈣息（鮭魚降鈣素） 降鈣素對松質(zhì)骨的保護很明顯，對皮質(zhì)骨作用不明顯。有效地抑制破骨細胞的活性及數(shù)量 ,從而減少骨吸收和丟失 ,有較強的鎮(zhèn)痛作用 ,能夠有效減輕骨質(zhì)疏松癥 過敏反應：皮膚瘙癢、低血壓和虛脫 消化系統(tǒng)：惡心、嘔吐、腹痛、 神經(jīng)系統(tǒng)：頭痛、雙手針刺感、眩暈 心血管系統(tǒng)：面部潮紅伴發(fā)熱感、心悸。血壓升高。 逃逸現(xiàn)象 * 50iuX5支 /合 鮭降鈣素注射液：1ml:50IU（國際單位）； 1ml:100IU；1ml:400IU。1ml:10ug。 雌激素 利維愛 激素對骨細胞產(chǎn)生直接作用，促進骨中膠原合成， 促進轉(zhuǎn)變生長因子的生成； TGFβ能促進骨細胞分 裂、增殖，并抑制存骨細胞的活性。 有不規(guī)則陰道出血或點滴樣出血、頭痛、嘔吐、嗜睡、卒中、深靜脈血栓、 宮頸癌、乳腺癌危險性增加。 長期攝入外源性的激素，必然會導致內(nèi)源性的雌激素分泌減少，停藥后會出現(xiàn)戒斷癥狀。 男性長期服用雌激素后，會出現(xiàn)女性第二性征。 /盒 每天口服１片，２ ５ｍｇ 片， 7片 /盒 二膦酸鹽 福善美（阿侖膦酸鈉、） 改變骨基質(zhì)的特性，抑制體內(nèi)生成新的破骨細胞，從而導致體內(nèi)具有生物活性的破骨細胞，作用持久。 全身反應：血管性水腫。 胃腸道反應：惡心、嘔吐、食管炎、使館糜 爛、食管潰瘍，胃和十二直腸潰瘍。 皮膚：皮疹、瘙癢。 不能明顯降低骨質(zhì)疏松病人的骨折發(fā)病率。 服用方式復雜，對消化道黏膜的刺激性較強 .* 片劑 10mg/片 7片 /盒。絕經(jīng) 70mg/wd、10mg/qd 氟化物 一氟磷酸納（特樂定） 能增進成骨導致骨小梁骨量明顯的藥物。過去用大劑量氟化鈉后，骨折顯著增加。 上腹部疼痛、惡心、嘔吐，十二指腸潰瘍及出血。 關節(jié)疼痛。 5mg/F、150mg/CaPO34片 /Tid 維生素 D 阿法骨化醇 大量久服維生素 D制劑，可引起高鈣血癥，孕婦過 量服用，可導致胎兒瓣膜上主動脈狹窄，脈管受 損，甲狀腺功能抑制而使新生兒出現(xiàn)長期低血糖抽 搐，維生素 D制劑與鈣劑合用需警惕高鈣血癥的發(fā) 生。 用藥時間長，再加上藥物的蓄積作用，容易導致維生素 D中毒。 高鈣血癥和高尿鈣癥。 /盒 軟膠囊 粒 20粒 *100盒 /件 純中藥 阿膠強骨 多靶點治療。 分子生物水平。 現(xiàn)代中藥。 純中藥制劑，無毒副作用，患者可按醫(yī)生處方放心服用。 32元 /盒 10ml/Tid * 見說明 說明 逃逸現(xiàn)象 ：即用一段時間后，機體對藥物不再敏感，但停藥一陣再用，藥物又會有效。 服用方式復雜（因為該藥對消化道黏膜的刺激性較強，每次服用后必須直立 30分鐘， .不能站立或坐
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