【文章內(nèi)容簡介】 ． 這是第一個研究大學(xué)附屬醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員抑郁癥狀的調(diào)查 。 本研究的研究結(jié)果顯示 ， 第一 ， 控制了其它的或潛在的混雜變量之后 ， 工作中付出與獲得的不平衡和超負荷與醫(yī)務(wù)人員的抑郁癥狀的患病情況成獨立相關(guān)關(guān)系； 。 ? 參考文獻 16 笫三節(jié) 醫(yī)學(xué)社會學(xué)研究的基本方法 ? 二、文獻法 ? 三、實驗法 ? 四、流行學(xué)方法 ? １、對社會現(xiàn)象的分析－－多因論 ? ２、提出因素假說 ? ３、確立因果關(guān)系 ? ４、提出預(yù)防對策 17 第四節(jié) 醫(yī)療社會學(xué)研究的步驟 ? 一、選擇課題，提出假說 ? （－）選擇課題的過程 ? １、萌芽階段 ? ２、形成階段 ? ３、論證階段 ? （二）選擇課題的原則 ? １、先進性原則 ? ２、可行性原則 18 第四節(jié) 醫(yī)療社會學(xué)研究的步驟 ? 二、科研設(shè)計 ? 三、資料的收集、整理與分析 ? （一）間接資料的收集與分析 ? （二）直接資料的收集與分析 ? （三）總結(jié) 19 第二章 健康與社會文化 ? 第一節(jié) 健康價值的社會文化觀 第二節(jié) 歷史、傳統(tǒng)與現(xiàn)代人類健康觀 第三節(jié) 影響健康的社會文化因素 20 第一節(jié) 健康價值的社會文化觀 ? 一、社會文化的含義 ? 文化 是一個社會或其亞群體成員所特有的物質(zhì)和精神文明的總和。一切帶有人類痕跡的東西都可以稱為文化。 ? 二、健康的含義 ? 健康 不僅是沒有疾病和虛弱，而且是一種個體在身體上、精神上、社會適應(yīng)上的完好狀態(tài)（ WHO的定義）。 ? 三、健康價值的社會文化分析 ? 健康 是一種隨著社會文化的發(fā)展而不斷發(fā)展的社會概念。 ? 健康 又是一種受社會文化整體約束和影響的社會行為。 ? 健康 還是一個受社會文化背景影響和制約的社會認識和判斷過程。 21 第二節(jié) 歷史、傳統(tǒng)與現(xiàn)代人類健康觀 ? 一、健康和疾病觀念的歷史演變 ? （一）傳統(tǒng)的健康與疾病觀念 ? １、古代的健康與疾病觀念 ? ２、近代的健康與疾病觀念 ? （二）現(xiàn)代的健康與疾病觀念 ? １、穩(wěn)態(tài)學(xué)說 ? ２、應(yīng)激學(xué)說 ? ３、系統(tǒng)論學(xué)說 ? ４、世界衛(wèi)生組織的定義 22 第二節(jié) 歷史、傳統(tǒng)與現(xiàn)代人類健康觀 ? 二、健康狀態(tài)的指標體系 ? （一）研究制定健康狀況指標體系的意義及其復(fù)雜性 ? （二）健康狀況的生物、心理、社會指標體系 ? １、健康狀況的個體和群體的指標體系 ? ２、健康狀況的生物、心理社會指標體系 ? ３、健康狀況的結(jié)構(gòu)與功能指標體系 23 健康三維圖：生理 — 心理 — 社會 生理 心理 社會 24 三、健康與疾病的辯證關(guān)系 ? 健康與疾病的對立： ? 健康與疾病的過度 —— 第三狀態(tài) ? 健康與疾病的共存 健康 疾病 健康 第三狀態(tài) 疾病 25 第三節(jié) 影響健康的社會文化因素 ? 一、影響健康的社會文化因素 ? １、經(jīng)濟發(fā)展因素 ? ２、社會環(huán)境、制度因素 ? ３、行為方式素因 ? ４、衛(wèi)生服務(wù)因素 ? ５、文化素質(zhì)因素 ? ６、社會心理因素 ? ７、人際關(guān)系因素 ? ８、個人心理因素 26 第三節(jié) 影響健康的社會文化因素 ? 二、影響人體健康的五種 “ 中介渠道 ” ? １、社會－生物渠道 ? ２、社會－心理渠道 ? ３、心理－生物渠道 ? ４、生物－社會渠道 ? ５、生物 心理渠道 ? 三、影響健康的危險因素 27 第四章 保健與社會文化 ? 第一節(jié) 衛(wèi)生保健事業(yè)的發(fā)展與社會文化 ? 第二節(jié) 衛(wèi)生資源配置與衛(wèi)生保健服務(wù) ? 第三節(jié) 衛(wèi)生保健的社會公平性 ? 第四節(jié) 醫(yī)療費用上漲的社會學(xué)思考 28 第一節(jié) 衛(wèi)生保健事業(yè)的發(fā)展與社會文化 ? 一、社會制度與衛(wèi)生保健模式 ? １、古代的衛(wèi)生保健模式 ? ２、近代的衛(wèi)生保健模式 ? ３、現(xiàn)代的衛(wèi)生保健模式 ? ４、中國的衛(wèi)生保健模式 ? 第一、主要成績 ? 第二、存在的問題 ? 第三、改革思路 29 第一節(jié) 衛(wèi)生保健事業(yè)的發(fā)展與社會文化 ? 二、社會需求與醫(yī)療衛(wèi)生保健 ? １、橫向的比較與分析 ? ２、縱向的比較與分析 ? ３、從人類需求的構(gòu)成與發(fā)展角度分析 30 第一節(jié) 衛(wèi)生保健事業(yè)的發(fā)展與社會文化 ? 三、群眾參與衛(wèi)生保健事業(yè)的發(fā)展 ? １、積極開展全民健康教育 ? ２、動員社會力量參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù) ? ３、發(fā)動群眾參與環(huán)境衛(wèi)生的治理 ? ４、發(fā)揮群眾監(jiān)督食品衛(wèi)生的管理作用 ? ５、掌握群眾對醫(yī)院及其管理提出的新要求，推動醫(yī)療改革 31 第二節(jié) 衛(wèi)生資源配置與衛(wèi)生保健服務(wù) ? 一、充分認識衛(wèi)生資源配置的重要性和必要性 ? 二、衛(wèi)生資源配置與衛(wèi)生保健服務(wù)的現(xiàn)狀 ? １、總量投入不足 ? ２、配置結(jié)構(gòu)失衡 ? ３、效益不高 ? ４、資源投向失調(diào) ? ５、衛(wèi)生資源的緊缺與浪費并存 32 33 34 第二節(jié) 衛(wèi)生資源配置與衛(wèi)生保健服務(wù) ? 三、如何達到衛(wèi)生資源的科學(xué)配置及醫(yī)療服務(wù)的公平性 ? １、衛(wèi)生資源的合理配置，就是要依據(jù)一定時期一定區(qū)域內(nèi)人群對醫(yī)療服務(wù)的總需求來確定－定時間與空間內(nèi)可能提供的醫(yī)療服務(wù)水平。 ? ２、要實現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)公平原則，首先要解決好衛(wèi)生資源的配置問題。 ? ３、由于存在收入差異，一部分人總是較另一部分人更容易獲得醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。 35 第二節(jié) 衛(wèi)生資源配置與衛(wèi)生保健服務(wù) ? ４、實行區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展規(guī)則和社區(qū)衛(wèi)生保障體系，加強衛(wèi)生資源配置的宏觀調(diào)控 ? ５、衛(wèi)生資源配置要遵循計劃與市場調(diào)節(jié)相結(jié)合的原則 ? ６、增加衛(wèi)生投入，保證良好的衛(wèi)生資源配置 ? ７、依靠科技進步，提高醫(yī)療水平 ? ８、加強政府的宏觀調(diào)控 36 第三節(jié) 衛(wèi)生保健的社會公平性 ? 一、衛(wèi)生保健公平性的內(nèi)涵與內(nèi)容 ? １、衛(wèi)生籌資的公平性 ? 衛(wèi)生服務(wù)的公平性 ? 二、我國在衛(wèi)生保健公平性方面的問題 ? １、衛(wèi)生保健覆蓋面小 ? ２、資源配置不合理 ? ３、老人和兒童醫(yī)療衛(wèi)生保陣亟待解決 ? ４、費用分擔不合理 37 2022年，世界衛(wèi)生組織對 191個會員國的衛(wèi)生系統(tǒng)分三個方面進行了績效評估。在衛(wèi)生負擔公平性方面，中國被排列在第 188位，即倒數(shù)第四位，僅比巴西、緬甸、塞拉里昂稍強，屬于世界上最不公平的國家。 38 39 40 第三節(jié) 衛(wèi)生保健的社會公平性 ? 三、如何進－步提高衛(wèi)生保健的公平性 ? １、建立正確的公平理念，妥善處理公平與效益的關(guān)系 ? ２、優(yōu)化資源配置，加強廣大農(nóng)村的衛(wèi)生事業(yè)投入 ? ３、以提高人民健康為中心把衛(wèi)生保健的公平性放在首位。 41 第四節(jié) 醫(yī)療費用上漲的社會學(xué)思考 ? 一、醫(yī)療費用上漲的現(xiàn)狀 ? 二、衛(wèi)生結(jié)濟現(xiàn)狀 ? 三、醫(yī)療費用上漲的原因 ? （－）醫(yī)院藥品費用上漲過快 ? １、藥品成本上漲 ? ２、醫(yī)藥市場秩序混亂 ? ３、少數(shù)醫(yī)院只顧賺錢 ? ４、傳統(tǒng)醫(yī)療體制問題多 42 第四節(jié) 醫(yī)療費用上漲的社會學(xué)思考 ? （二）醫(yī)院的檢查、治療費用也在迅速上升 ? １、在醫(yī)療服務(wù)市場中存在相互競爭 ? ２、醫(yī)用衛(wèi)生材料價格的持續(xù)上漲 ? ３、隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展和人民生活水平的提高，社會要求醫(yī)院不斷改善醫(yī)療條件 ,增加服務(wù)項目 ,提高服務(wù)質(zhì)量 43 第四節(jié) 醫(yī)療費用上漲的社會學(xué)思考 ? （三）醫(yī)療費用上漲還與疾病譜變化、人口老齡化、住院日延長有關(guān) ? １、疾病譜改變對醫(yī)療費用的影響 ? ２、人口老齡化對醫(yī)療費用的影響 ? ３、住院日的延長對醫(yī)療費用的影響 ? （四）醫(yī)療保障基金的不合理利用，造成醫(yī)療費用上漲 ? （五）醫(yī)風醫(yī)德差和管理監(jiān)督機制不健全，也造成醫(yī)療費用上漲 44 45 第四節(jié) 醫(yī)療費用上漲的社會學(xué)思考 ? 四、控制醫(yī)療費用上漲的對策 ? １、改革醫(yī)療機制的費用補償機制 ? ２、加強藥品價格管理 ? ３、加強醫(yī)療收費管理 ? ４、加強對公費醫(yī)療和勞保醫(yī)療的管理 ? ５、加強醫(yī)院管理 ? ６、加強對醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風和遵紀守法教育 ? ７、醫(yī)療保障制度要與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)相結(jié)合 ? ８、結(jié)合我國國情，推行基本的醫(yī)療保健 46 第五章 衛(wèi)生保健體制與社會文化 第一節(jié) 衛(wèi)生保健制度的分類和現(xiàn)狀 ? 一 、 社會衛(wèi)生保健制度的變遷 ? 二 、 衛(wèi)生保健制度的分類 ? 。 ? 。 ? 。 ? 。 47 三、我國衛(wèi)生保健制度的現(xiàn)狀 ? 公費醫(yī)療制度。１９５２年 ? 勞保醫(yī)療制度。１９５１年２月 ? 農(nóng)村的衛(wèi)生保健制度： ? (