[醫(yī)藥衛(wèi)生]口腔局部麻醉(編輯修改稿)
2025-03-20 13:03 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 走行 經(jīng)圓孔到翼腭窩 ， 再經(jīng)眶下裂入眶 ， 過眶下溝 ， 眶下管 ， 最后經(jīng)眶下孔到面部延伸為眶下神經(jīng) 。 3 下頜神經(jīng) 為三叉神經(jīng)中最粗大的一支 ，為混合神經(jīng) （ 1） 走行：從卵圓孔出顱到顳下窩 （ 2） 分支： 1） 下牙槽神經(jīng) 2） 舌神經(jīng) 3） 頰神經(jīng) 2022/3/13 34 2022/3/13 35 上牙槽后神經(jīng)阻滯麻醉 ? 上牙槽后神經(jīng)阻滯麻醉是將藥物注射于上頜結節(jié)后外方 ， 麻醉上牙槽后神經(jīng) ，又稱上頜結節(jié)注射法 。 有口外注射和口內(nèi)注射兩種方法 ， 臨床上常用口內(nèi)注射法 。 2022/3/13 36 上牙槽后神經(jīng)阻滯麻醉 ? 口內(nèi)注射法的進針點為上頜第二磨牙遠中頰側根部的口腔前庭溝處 ， 注射時 ， 患者取坐位 ，頭稍后仰 ， 半張口 ， 上頜牙牙合平面與地平面成 450角 。 注射針向后上方刺入 ， 同時將注射器向同側口角方向轉動 ， 使針尖沿上頜結節(jié)外后面的弧形骨表面滑動 ， 向后 、 上 、 內(nèi)方向進針深約 2cm， 回吸無血 ， 推注藥物 2ml,注射針尖刺入不宜過深 ， 以免刺破上頜結節(jié)后方的翼靜脈叢 ， 引起深部血腫 。 2022/3/13 37 2022/3/13 38 2022/3/13 39 2022/3/13 40 腭前神經(jīng)阻滯麻醉 ? 進針點為上頜第三或第二磨牙腭側齦緣至腭中線連線的中外 l/3的交界處 ， 軟硬腭交界前約。 ? 注射時 ， 患者取坐位 ， 頭后仰 ， 大張口 ， 上頜牙牙合平面與地平面成 600角 ， 注射針從對側下頜尖牙與第一前磨牙之間 ， 向后 、 上 、 外方向進針 ， 刺人腭粘膜 ， 直達骨面 ， 然后注射藥物 ， 此時可見局部腭粘膜變白 。 一般在注射點稍前方注射 ， 如注射點過于向后 ， 注射劑量過多 ， 可引起惡心 ， 嘔吐反應 。 2022/3/13 41 2022/3/13 42 鼻腭神經(jīng)阻滯麻醉 ? 鼻腭神經(jīng)阻滯麻醉是將局麻藥注射到切牙孔內(nèi) ，麻醉鼻腭神經(jīng) ， 又稱腭前孔或切牙孔注射法 。 ? 進針點為上頜中切牙的腭側 ， 左右尖牙連線與腭中縫的交點 ， 注射時 ， 患者取坐位 ， 頭后仰 ， 大張口 ， 針尖從側面刺人腭乳頭的基底部 ，然后將注射器擺到中線 ， 使注射器與牙長軸平行 ， 進人切牙孔 ， 深度達 。 推注藥物 一 。 由于該處組織致密 ， 注射藥物時 ，需較大壓力 。 2022/3/13 43 2022/3/13 44 眶下神經(jīng)阻滯麻醉 ? 眶下神經(jīng)阻滯麻醉是將局部麻醉藥物注射到眶下孔或眶下管內(nèi) ， 麻醉出孔的眶下神經(jīng) 。 此法分口外注射和口內(nèi)注射兩種方法 。 ? 眶下孔的表面標志是在眶下緣中點下方 1cm處 ， 患者兩眼正視前方 ， 瞳孔下方為眶下緣的中點 ， 上頜第二前磨牙和頦孔的連線通過眶下孔 。 注射時 ， 患者取坐位 ， 頭稍后仰 ， 上下頜牙閉合 。 2022/3/13 45 眶下神經(jīng)阻滯麻醉 ? 口外注射法 術者左手示指捫及眶下緣 ，在眶下孔處指壓有明顯的痛感 。 由于眶下孔和眶下臂的方向是向前 、 下 、 內(nèi) ，所以進針點位于眶下孔內(nèi)下方 1cm， 鼻翼外側約 1cm處 ， 注射針與皮膚成 450角 ，斜向上 、 后 、 外直接刺入眶下孔 。 進針深度在 ， 不可進人太深以免損傷眼球 。 回吸無血 ， 可推注藥物 12ml。 2022/3/13 46 眶下神經(jīng)阻滯麻醉 ? 內(nèi)注射法 用口鏡牽開上唇 ， 在上頜側切牙根尖口腔前庭處為進針點 ， 注射器與中線成 450角 ， 沿骨面向上 、 后 、 外方向進針約 2cm， 針尖抵眶下孔周圍骨面 ，注射藥物 1ml， 然后用示指壓在眶下緣中點的下方 ， 尋找眶下孔 ， 進入眶下孔后注射藥物 1ml。 口內(nèi)注射法不易進入眶下管 。 2022/3/13 47 下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉 ? 下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉是將局部麻醉藥物注射到下頜孔的上方 ， 麻醉下牙槽神經(jīng) ，又稱下頜孔注射法 。 下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉有口內(nèi)和口
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