吸入性損傷ppt課件(編輯修改稿)
2025-03-20 12:18 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ，導(dǎo)致進(jìn)行性低氧血癥，血 PaO2＜ 。肺部聽(tīng)診可聞及干、濕羅音及哮鳴音。 水腫期 ? 肺水腫最早可發(fā)生于傷后一小時(shí)內(nèi)，多數(shù)于傷后 6小時(shí)至傷后 48小時(shí)內(nèi)發(fā)生。臨床上具有明顯的肺水腫癥狀。其主要是肺毛細(xì)血管通透性增加、氣道梗阻、通氣障礙，造成組織缺氧所致。此時(shí)并無(wú)左心衰竭。若早期治療不當(dāng)，輸液量過(guò)多，更易發(fā)生肺水腫。 感染期 ?傷后 3～ 14天，病程進(jìn)入感染期。由于氣管、支氣管粘膜纖毛受損，造成氣道機(jī)械性清除異物的功能障礙。同時(shí)局部及全身免疫功能下降，損傷肺對(duì)細(xì)菌的易感增強(qiáng)。氣道粘膜壞死脫落，可形成潰瘍，長(zhǎng)期不愈，成為肺部感染灶。肺部感染往往繼發(fā)于機(jī)械性阻塞和肺不張。嚴(yán)重感染者可誘發(fā)全身性感染。 吸入性損傷的診斷 ? 吸入性損傷的診斷主要依據(jù)受傷時(shí)及臨床表現(xiàn)，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查、 X線及特殊檢查等，以明確有無(wú)吸入性損傷、損傷的部位及程度等。 ? 病史 ? 臨床表現(xiàn) ? X線檢查 ? 特殊檢查 ⑴纖維支氣管鏡檢查 ⑵ 133氙肺掃描連續(xù)閃爍攝影檢查 ⑶脫落細(xì)胞計(jì)分法 ? 肺功能檢查 ⑴血?dú)夥治? ⑵肺功能測(cè)定 纖維支氣管鏡檢查 ?纖維支氣管鏡可直接觀察咽喉、聲帶、氣管、支氣管粘膜的損傷程度，確定損傷部位。因它可在氣道內(nèi)取材、引流、洗滌，它又是一種治療工具。通過(guò)纖維支氣管鏡進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察，可了解病變演變的轉(zhuǎn)歸。 吸入性損傷的鏡下所見(jiàn)： ?上氣道吸入性損傷可見(jiàn)咽部水腫、充血、水泡形成、潰爛或出血，一般可見(jiàn)聲門，重度損傷者粘膜高度水腫，梨狀窩消失，會(huì)厭水腫明顯，可看不清聲門。 ? 下氣道吸入性損傷可見(jiàn)管壁粘膜充血、水腫，有粗大的血管網(wǎng)，管腔明顯狹窄，軟骨環(huán)模糊或外露，粘膜可逐漸脫落形成潰瘍和出血，支氣管開口紅腫或閉合，開口處可被脫落的粘膜或分泌物堵塞。管腔內(nèi)有異物存在，如煙霧微粒、分泌物、血液、壞死粘膜或膿性分泌物等。 纖維支氣管鏡檢查并發(fā)癥 纖維支氣管鏡檢查時(shí)支氣管可因刺激因發(fā)生痙攣致缺氧， 3級(jí)支氣管水平以下的氣道及肺泡單位損傷時(shí)，此項(xiàng)檢查無(wú)法進(jìn)行。此外，此項(xiàng)檢查有引起外源性感染的可能。 肺功能檢查 ?通氣有無(wú)障礙； ?氧化是
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