異常分娩婦女的護(hù)理(2)(編輯修改稿)
2025-03-20 10:33 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 住院待產(chǎn) 及早做好接生及新生兒搶救的準(zhǔn)備 早產(chǎn)兒肌注維生素 K、破傷風(fēng)抗毒素和抗生素 強(qiáng)制性子宮收縮：抑制宮縮（ 25%MgSO腎上腺素） 子宮痙攣性狹窄環(huán) 找原因、停止一切刺激及誘因、哌替啶或嗎啡 恢復(fù)正常助產(chǎn) 有指征剖宮產(chǎn) 第一節(jié) 產(chǎn)力異常 （四）護(hù)理 護(hù)理評(píng)估 ? 病史：臨產(chǎn)時(shí)間、宮縮頻率、強(qiáng)度、胎心、胎動(dòng)。 ? 身心狀況：腹痛難忍，產(chǎn)程進(jìn)展快。 ? 診斷性檢查。 體溫、脈搏、呼吸、血壓、一般 情況 產(chǎn)科檢查：子宮硬、病理縮復(fù)環(huán)。 第一節(jié) 產(chǎn)力異常 可能的護(hù)理診斷 ? 疼痛：與過頻過強(qiáng)的子宮收縮有關(guān)。 ? 焦慮：與擔(dān)心自身及胎兒安危有關(guān)。 ? 潛在并發(fā)癥：子宮破裂。 第一節(jié) 產(chǎn)力異常 預(yù)期目標(biāo) ? 產(chǎn)婦能應(yīng)用減輕疼痛的常用技巧。 ? 產(chǎn)婦將能闡述子宮收縮過強(qiáng)對(duì)母兒的危害并配合處理。 ? 產(chǎn)婦將能描述自己的焦慮和應(yīng)對(duì)方法。 第一節(jié) 產(chǎn)力異常 護(hù)理措施 （ 1）預(yù)防宮縮過強(qiáng)對(duì)母兒的危害： ? 有急產(chǎn)史提前 2周住院 ? 出現(xiàn)產(chǎn)兆，臥床休息 ? 防止意外 ? 緩解疼痛 ? 不要使用腹壓 第一節(jié) 產(chǎn)力異常 （ 2）臨產(chǎn)期 ? 減輕疼痛：深呼吸、背部按摩、勿屏氣 ? 抑制子宮收縮： ? 梗阻性難產(chǎn)：停止刺激，停用催產(chǎn)素 ? 消除宮縮：哌替定或嗎啡（除胎兒窘迫） 剖宮產(chǎn) 處理后不能緩解、宮口未開、無胎兒窘迫 第一節(jié) 產(chǎn)力異常 （ 3）分娩期：防止會(huì)陰裂傷。 （ 4）新生兒的護(hù)理：預(yù)防顱內(nèi)出血。 （ 5）做好產(chǎn)后護(hù)理： ? 觀察子宮復(fù)舊、陰道流血、會(huì)陰、生命體征 ? 健康教育。 ? 出院指導(dǎo)。 第一節(jié) 產(chǎn)力異常 結(jié)果評(píng)價(jià) ⑴產(chǎn)婦能應(yīng)用減輕疼痛的技巧，舒適感增加。 ⑵產(chǎn)婦分娩經(jīng)過順利，產(chǎn)后 24小時(shí)內(nèi)陰道出血量小于 500ml，母子平安出院。 第一節(jié) 產(chǎn)力異常 第二節(jié) 產(chǎn)道異常 ? 骨產(chǎn)道 ? 軟產(chǎn)道： （一）骨產(chǎn)道異常 ? 骨盆狹窄 ：骨盆徑線過短或形態(tài)異常，使骨盆腔小于胎先露可通過的限度，阻礙胎先露下降，影響產(chǎn)程順利進(jìn)展，稱骨盆狹窄。 ? 骨盆狹窄可 一條徑線 過短，也可 多條徑線 過短，可一 個(gè)平面 狹窄也可 多個(gè)平面 狹窄，臨床上要做綜合分析。 ? 骨盆入口平面狹窄 我國常見 ? 單純扁平骨盆（ simple flat pelvis） ? 佝僂病性扁平骨盆 ? 中骨盆及骨盆出口平面狹窄 ? 漏斗骨盆（ funnel shaped pelvis） ? 橫徑狹窄骨盆 ? 骨盆三個(gè)平面狹窄 ? 均小骨盆（ generally contracted pelvis） 骨 盆 狹 窄 （二）臨床表現(xiàn) 入口平面狹窄 ? 入口平面呈 橫扁圓形 ，骶恥外徑小于 18cm，前后徑小于 10cm，對(duì)角徑小于 。 ? 單純扁平骨盆和佝僂病性扁平骨盆。 ? 影響入盆、胎膜早破、產(chǎn)程延長、胎頭入盆不均、跨恥征陽性。 佝僂病扁平骨盆 單純扁平骨盆 后不均傾 中骨盆及骨盆出口平面狹窄 ? 漏斗骨盆：入口正常、骨盆內(nèi)聚。 ? 坐骨棘間徑小于 10cm,坐骨結(jié)節(jié)間徑小于8cm，恥骨弓角度小于 90176。 ，坐骨結(jié)節(jié)間徑和后矢狀徑之和小 15cm。 ? 影響內(nèi)旋轉(zhuǎn)，形成持續(xù)性枕后位及枕橫位。 漏斗骨盆 持續(xù)性枕后位 三個(gè)平面狹窄 ? 均小骨盆：外型屬女性骨盆，但各個(gè)平面的經(jīng)線較正常小 2cm或更多。 ? 見于體形矮小，勻稱的女性。 畸形骨盆：骨軟化癥骨盆 均小骨盆 骨軟化癥骨盆 橫徑狹小骨盆 （二）軟產(chǎn)道異常 ? 外陰異常：外陰疤痕、水腫、堅(jiān)韌 ? 陰道異常：陰道縱隔、橫隔、疤痕、尖銳濕疣 ? 宮頸異常：粘連、水腫、堅(jiān)韌、疤痕 胎頭下降受阻 不影響胎頭下降 產(chǎn)道異常對(duì)母兒的影響有哪些？
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