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正文內(nèi)容

異常分娩婦女的護(hù)理(2)(編輯修改稿)

2025-03-20 10:33 本頁(yè)面
 

【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 住院待產(chǎn) 及早做好接生及新生兒搶救的準(zhǔn)備 早產(chǎn)兒肌注維生素 K、破傷風(fēng)抗毒素和抗生素 強(qiáng)制性子宮收縮:抑制宮縮( 25%MgSO腎上腺素) 子宮痙攣性狹窄環(huán) 找原因、停止一切刺激及誘因、哌替啶或嗎啡 恢復(fù)正常助產(chǎn) 有指征剖宮產(chǎn) 第一節(jié) 產(chǎn)力異常 (四)護(hù)理 護(hù)理評(píng)估 ? 病史:臨產(chǎn)時(shí)間、宮縮頻率、強(qiáng)度、胎心、胎動(dòng)。 ? 身心狀況:腹痛難忍,產(chǎn)程進(jìn)展快。 ? 診斷性檢查。 體溫、脈搏、呼吸、血壓、一般 情況 產(chǎn)科檢查:子宮硬、病理縮復(fù)環(huán)。 第一節(jié) 產(chǎn)力異常 可能的護(hù)理診斷 ? 疼痛:與過頻過強(qiáng)的子宮收縮有關(guān)。 ? 焦慮:與擔(dān)心自身及胎兒安危有關(guān)。 ? 潛在并發(fā)癥:子宮破裂。 第一節(jié) 產(chǎn)力異常 預(yù)期目標(biāo) ? 產(chǎn)婦能應(yīng)用減輕疼痛的常用技巧。 ? 產(chǎn)婦將能闡述子宮收縮過強(qiáng)對(duì)母兒的危害并配合處理。 ? 產(chǎn)婦將能描述自己的焦慮和應(yīng)對(duì)方法。 第一節(jié) 產(chǎn)力異常 護(hù)理措施 ( 1)預(yù)防宮縮過強(qiáng)對(duì)母兒的危害: ? 有急產(chǎn)史提前 2周住院 ? 出現(xiàn)產(chǎn)兆,臥床休息 ? 防止意外 ? 緩解疼痛 ? 不要使用腹壓 第一節(jié) 產(chǎn)力異常 ( 2)臨產(chǎn)期 ? 減輕疼痛:深呼吸、背部按摩、勿屏氣 ? 抑制子宮收縮: ? 梗阻性難產(chǎn):停止刺激,停用催產(chǎn)素 ? 消除宮縮:哌替定或嗎啡(除胎兒窘迫) 剖宮產(chǎn) 處理后不能緩解、宮口未開、無胎兒窘迫 第一節(jié) 產(chǎn)力異常 ( 3)分娩期:防止會(huì)陰裂傷。 ( 4)新生兒的護(hù)理:預(yù)防顱內(nèi)出血。 ( 5)做好產(chǎn)后護(hù)理: ? 觀察子宮復(fù)舊、陰道流血、會(huì)陰、生命體征 ? 健康教育。 ? 出院指導(dǎo)。 第一節(jié) 產(chǎn)力異常 結(jié)果評(píng)價(jià) ⑴產(chǎn)婦能應(yīng)用減輕疼痛的技巧,舒適感增加。 ⑵產(chǎn)婦分娩經(jīng)過順利,產(chǎn)后 24小時(shí)內(nèi)陰道出血量小于 500ml,母子平安出院。 第一節(jié) 產(chǎn)力異常 第二節(jié) 產(chǎn)道異常 ? 骨產(chǎn)道 ? 軟產(chǎn)道: (一)骨產(chǎn)道異常 ? 骨盆狹窄 :骨盆徑線過短或形態(tài)異常,使骨盆腔小于胎先露可通過的限度,阻礙胎先露下降,影響產(chǎn)程順利進(jìn)展,稱骨盆狹窄。 ? 骨盆狹窄可 一條徑線 過短,也可 多條徑線 過短,可一 個(gè)平面 狹窄也可 多個(gè)平面 狹窄,臨床上要做綜合分析。 ? 骨盆入口平面狹窄 我國(guó)常見 ? 單純扁平骨盆( simple flat pelvis) ? 佝僂病性扁平骨盆 ? 中骨盆及骨盆出口平面狹窄 ? 漏斗骨盆( funnel shaped pelvis) ? 橫徑狹窄骨盆 ? 骨盆三個(gè)平面狹窄 ? 均小骨盆( generally contracted pelvis) 骨 盆 狹 窄 (二)臨床表現(xiàn) 入口平面狹窄 ? 入口平面呈 橫扁圓形 ,骶恥外徑小于 18cm,前后徑小于 10cm,對(duì)角徑小于 。 ? 單純扁平骨盆和佝僂病性扁平骨盆。 ? 影響入盆、胎膜早破、產(chǎn)程延長(zhǎng)、胎頭入盆不均、跨恥征陽(yáng)性。 佝僂病扁平骨盆 單純扁平骨盆 后不均傾 中骨盆及骨盆出口平面狹窄 ? 漏斗骨盆:入口正常、骨盆內(nèi)聚。 ? 坐骨棘間徑小于 10cm,坐骨結(jié)節(jié)間徑小于8cm,恥骨弓角度小于 90176。 ,坐骨結(jié)節(jié)間徑和后矢狀徑之和小 15cm。 ? 影響內(nèi)旋轉(zhuǎn),形成持續(xù)性枕后位及枕橫位。 漏斗骨盆 持續(xù)性枕后位 三個(gè)平面狹窄 ? 均小骨盆:外型屬女性骨盆,但各個(gè)平面的經(jīng)線較正常小 2cm或更多。 ? 見于體形矮小,勻稱的女性。 畸形骨盆:骨軟化癥骨盆 均小骨盆 骨軟化癥骨盆 橫徑狹小骨盆 (二)軟產(chǎn)道異常 ? 外陰異常:外陰疤痕、水腫、堅(jiān)韌 ? 陰道異常:陰道縱隔、橫隔、疤痕、尖銳濕疣 ? 宮頸異常:粘連、水腫、堅(jiān)韌、疤痕 胎頭下降受阻 不影響胎頭下降 產(chǎn)道異常對(duì)母兒的影響有哪些?
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