分娩期中醫(yī)護(hù)理ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-01 07:01 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 需 1～ 2小時 ,經(jīng)產(chǎn)婦較快 ,但也有長達(dá)1小時者。第二產(chǎn)程不得超過 2個小時。 第二產(chǎn)程 ? 臨床表現(xiàn) 宮口開全后， 胎膜多已自然破裂 ，此時胎頭下降至盆底并壓迫直腸，產(chǎn)婦有排便感和不自主的向下屏氣用力的動作。 此時宮縮的強(qiáng)度及頻率都達(dá)到高峰 ，宮縮使胎頭繼續(xù)下降，會陰組織鼓起，胎頭最終暴露于陰道口。開始時 ，（宮縮時胎頭露出于陰道口外，但宮縮間歇時又縮回陰道內(nèi)，稱為“胎頭撥露”）。 隨產(chǎn)程進(jìn)展 ，（ 胎頭露出的部分逐漸增多，宮縮間歇時胎頭始終暴露于陰道口而不回縮，稱為“著冠”） 。 此時胎頭雙頂徑已越過骨盆出口，然后頭部仰伸，枕、額、面等全部頭顱娩出。并伴后羊水排出。 第二產(chǎn)程 ? 身心狀況 ? 產(chǎn)婦的陰道分泌物增多，宮縮加強(qiáng)。 此時應(yīng)注意胎心的變化，尤其是胎心與宮縮的關(guān)系， 如出現(xiàn)胎心變慢而且在宮縮后不恢復(fù)或恢復(fù)慢，應(yīng)盡快結(jié)束分娩 。產(chǎn)婦的體力消耗很大，表現(xiàn)為大汗淋漓，四肢隨意活動。產(chǎn)婦的宮縮痛、腰骶酸痛均較第一產(chǎn)程加劇， 有的產(chǎn)婦可有嘔吐 。 醫(yī)生觀察 胎兒娩出后測體重、身長及頭徑，判斷是否與孕周數(shù)相符；胎頭有無產(chǎn)瘤及顱內(nèi)出血；四肢活動情況及有無損傷； 有無畸形如唇裂、多指 (趾 )、脊柱裂等。進(jìn)行 Apgar評分，評估新生兒情況。 第二產(chǎn)程 ? 身心狀況 ? 細(xì)心的護(hù)士會發(fā)現(xiàn)在第二產(chǎn)程中，產(chǎn)婦的恐懼、急躁情緒比第一產(chǎn)程加劇，表現(xiàn)為 煩躁不安、精疲力竭、胎兒娩出后先興奮后安靜 。 ? 輔助檢查 ? 用胎兒監(jiān)護(hù)儀測胎心率如胎心出現(xiàn)異常要及時處理。 第二產(chǎn)程 ? 護(hù)理措施 ? 1．做好接生的準(zhǔn)備 初產(chǎn)婦在宮口開全，經(jīng)產(chǎn)婦宮口開大 4cm以上應(yīng)進(jìn)入產(chǎn)房 。產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)房后，產(chǎn)婦和接生人員均要做好接生前的清潔消毒工作。 產(chǎn)婦仰臥在產(chǎn)床上，雙腿屈曲稍分開，鋪消毒巾于臀下、低流量吸氧、建立靜脈通路、胎心監(jiān)測 。接產(chǎn)的助產(chǎn)士協(xié)助醫(yī)生穿接產(chǎn)衣、戴消毒手套，然后 打開產(chǎn)包，鋪消毒單。檢查產(chǎn)包內(nèi) 用物， 按需要添加物品如麻醉用物、新生兒吸痰管、產(chǎn)鉗等 ，并準(zhǔn)備新生兒包被。 第二產(chǎn)程 ? 護(hù)理措施 ? 2．觀察產(chǎn)程進(jìn)展 第二產(chǎn)程時宮縮更加頻而強(qiáng)，應(yīng)該特別注意觀察胎心的變化， 尤其注意胎心和宮縮的關(guān)系 。每 5～ 15分鐘測聽一次胎心或用胎兒監(jiān)護(hù)儀持續(xù)監(jiān)護(hù)。若有異常及時通知醫(yī)師協(xié)助處理。觀察宮縮，如有宮縮乏力，應(yīng)按醫(yī)囑給予催產(chǎn)素緩慢靜脈滴注。 ? 第二產(chǎn)程期間助產(chǎn)土應(yīng)陪伴在旁，正確指導(dǎo)其用力，給予產(chǎn)婦安慰和支持，緩解、消除其緊張和恐懼，出汗多時及時用濕毛巾擦拭，宮縮間歇時協(xié)助飲水。 第二產(chǎn)程 ? 護(hù)理措施 ? 3．指導(dǎo)產(chǎn)婦用力 宮口開全后，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確屏氣用力，增加腹壓，加速產(chǎn)程進(jìn)展。 ? 方法是： 產(chǎn)婦仰臥，雙
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1