[醫(yī)藥衛(wèi)生]cvd的ckd危險(xiǎn)因素及acei的作用(編輯修改稿)
2025-03-14 05:42 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 s FR, Hostetter T, Kelepouris E et al. Circulation 2022。 114: 1083–1087 Coresh J, Astor BC, Greene T, Eknoyan G, Levey AS. Am J Kidney Dis. 2022。41:1–12. Sarnak MJ, Levey AS, Schoolwerth AC, et al. Circulation. 2022。108: 2154–2169. CKD/蛋白尿 是 CVD預(yù)后的重要危險(xiǎn)因素 CKD影響 CVD的機(jī)制及 RAAS的作用 ACEI治療 伴 CKD的高危 CVD 心腎共存病反映共同的病理基礎(chǔ)及共同的致病途徑 心腎功能均易受血流動(dòng)力學(xué)影響，血管內(nèi)皮損害是心腎共存病的病理基礎(chǔ) 蛋白尿及慢性腎病時(shí)特殊的病理生理狀態(tài)加速了心血管的損害 心腎共存病可進(jìn)一步惡化疾病的病理生理過程，導(dǎo)致更加兇險(xiǎn)的預(yù)后 林善錟 診斷學(xué)理論與實(shí)踐 2022 ,5(3):201203 心臟疾病和腎臟疾病的聯(lián)系 非生理表面 CKD 12期 腎小球間質(zhì)損害 CKD 34期 硬化 纖維化 CKD 5期 透析 內(nèi)皮細(xì)胞功能障礙 平滑肌細(xì)胞增殖 LDL氧化 血管鈣化 氧化應(yīng)激 加速型動(dòng)脈粥樣硬化 骨骼重塑 ↑肌肉代謝 ↓食欲 ↑生成脂肪細(xì)胞因子 ↑胰島素抵抗 急性時(shí)相反應(yīng)物質(zhì) 慢性炎癥 污染液體 貧血和營養(yǎng)不良 鈣、磷異常 軟組織鈣化 Na+H2O過度負(fù)荷 EPO抵抗 尿毒癥毒素 貧血、尿毒癥毒素 鈣、磷異常 營養(yǎng)狀態(tài)、 BMI Na+H2O過度負(fù)荷 慢性炎癥 遺傳性危險(xiǎn)因素 獲得性危險(xiǎn)因素 原發(fā)性腎病 糖尿病 吸煙 肥胖 高血壓 血脂異常 同型半胱氨酸血癥 慢性炎癥 心臟重塑 神經(jīng)體液異常 缺血性危險(xiǎn)增加 左心室肥厚 左室舒張障礙 冠狀動(dòng)脈灌注降低 炎癥 冠狀動(dòng)脈和組織鈣化 生物標(biāo)志物 心臟肌鈣蛋白 利鈉肽 非對(duì)稱性二甲基精氨酸 缺血修飾白蛋白 急性時(shí)相蛋白 血清淀粉樣蛋白 A C反應(yīng)蛋白 Ronco， J Am Coll Cardiol 2022， 52： 1527 CKD對(duì)心血管的影響 19 CKD對(duì)心血管的影響 不可控性的因素 遺傳 、種族、年齡和性別等 。 原發(fā)腎臟病的類型及腎臟本身的不可控性的因素，如球性硬化和腎間質(zhì)纖維化。 基礎(chǔ)腎功能水平。 Meguid El Nahas A, Bello AK. Lancet. 2022。 365: 33140 20 高血壓 蛋白尿 低蛋白血癥 高凝血癥 糖尿病 血脂異常 肥胖 妊娠 Hsu SI, et al. Kidney Int .2022。57:1818–35. Donadio JV, et al. Nephrol Dial Transplant .2022。17:1197–203. Rauta V, et al. Clin Nephrol .2022。 58: 85–94. Bon F,et J Kidney Dis 2022。37:720–27. 高蛋白飲食 吸煙 食鹽攝入不當(dāng) 尿毒癥毒素 細(xì)胞增殖 炎細(xì)胞浸潤 其他因素 CKD對(duì)心血管的影響 可控的進(jìn)展因素 腎小球血管收縮 炎癥 纖維化 鈉重吸收 腎臟 肥大 纖維化 心臟 增生肥大 炎癥 氧化 纖維化 血管收縮 血管 反饋回路 AT1 受體 腎素 Ang
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