胸痹心痛病(慢性穩(wěn)定性心絞痛)診療方案(編輯修改稿)
2024-11-26 13:12 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 引肩背，氣短，肢體沉重，形體肥胖痰多，納呆惡心，舌暗苔濁膩，脈弦滑。 治法：通陽(yáng)泄?jié)?，活血化? 方藥：瓜蔞薤白半夏湯合桃紅四物湯加減 組成：瓜蔞 30g 薤白 30g 半夏 12g 桃仁 15g、 紅花 12g 川芎 15g 赤芍 15g 當(dāng)歸 15g、 生地 15g 水煎 服 ， 日一 劑， 早晚分 2次 ， 飯后服。 （ 4）氣滯血瘀證 主癥：胸悶胸痛，時(shí)痛時(shí)止，竄行左右，疼痛多與情緒因素有關(guān)，伴有脅脹，喜嘆息，舌暗或紫暗、苔白，脈弦。 治法：行氣活血 方藥：血府逐瘀湯加減 組成：桃仁 10g 紅花 10g 川芎 12g 赤芍 10g、 當(dāng)歸 15g 柴胡 8g 牛膝 10g 枳殼 10g、 地龍 8g 水煎 服 ， 日一劑， 早晚分 2次 ， 飯后服。 中成藥可具體情況選用川芎嗪注射液、復(fù)方丹參注射液等。 （ 5）熱毒血瘀證 主癥：胸痛發(fā)作頻繁、加重，口干口苦，口氣濁臭，煩熱 ，大便秘結(jié)，舌紫暗或暗紅，苔黃厚膩，脈弦滑或滑數(shù)。 治法：清熱解毒，活血化瘀 方藥：冠心Ⅱ號(hào)方加減 組成：丹參 30g 赤芍 15g 川芎 15g 紅花 10g、 虎杖 10g 黃連 10g 毛冬青 15g 生地 15g。 水煎 服 ， 日一劑， 早晚分 2次 ， 飯后服。 另外可根據(jù)具體情況選用川芎嗪注射液、復(fù)方丹參注射液等。 （二） 辨證選用中藥注射液和口服中成藥 1．丸、片、膠囊劑 （ 1）麝香保心丸：由麝香、蟾酥、人參等組成。每次含服或吞服 1～ 2 粒，適用于心氣虛弱、心脈不通之心痛。 （ 2） 速效救心丸：由川芎、冰片等組成，理氣活血止痛。每日 3 次，每次4～ 6 粒。 （ 3）冠心蘇合香丸：由蘇合香、冰片、木香、檀香等組成，芳香溫通、活血化瘀，理氣止痛。適用于寒凝心脈心痛。每次 1～ 2 丸，每日 3 次。 （ 4）復(fù)方丹參滴丸：由丹參、三七和冰片組成，可活血通脈，適用于血瘀心脈心痛，每次 10 粒，每日 3 次。 （ 5） 銀盞心脈滴丸 ：由 燈盞細(xì)辛、銀杏葉、丹參、天然冰片 等組成，活血化瘀， 通脈 止痛。適用于 瘀血閉阻 心痛。每次 10 丸，每日 3 次。 2．注射劑 （ 1）川芎嗪注射液：每支 40mg，每次 80～ 120mg 加入 10％葡萄糖注 射液250ml 中靜脈滴注。適用于血瘀心脈心痛。 （ 2）復(fù)方丹參注射液：每次 2～ 4ml 肌內(nèi)注射或 10～ 20ml 加入 10％葡萄糖注射液 500ml 靜脈滴注，每天 1～ 2 次?；钛?，適用于血瘀心脈心痛。 （ 3）生脈注射液： 30～ 50ml 加入 5％葡萄糖 250ml 靜脈滴注，每日 1 次，益氣養(yǎng)陰復(fù)脈，適用于氣陰兩虛心痛。 （三）中醫(yī)特色療法 耳穴壓豆 ： 所選主穴為心、腎上腺、小腸、皮質(zhì)下；配穴為肺、交感、肝、內(nèi)分泌、神門(mén)。 ：將膠布剪成 7x7mm的小方塊，將生王不留行子貼在膠布中央備用。然后用 75％酒精 棉球消毒耳廓，將貼有王不留行子的膠布對(duì)準(zhǔn)穴位貼壓。貼壓后用手指按壓穴位半分鐘，囑患者每天自行按 5 次，每次 10
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