智障老化者之生理變化與照顧因應技巧主講者：鍾美蘭(2)(編輯修改稿)
2025-02-17 15:35 本頁面
【文章內容簡介】 Fasting glucose)上升 FG ≧ 100 mg/dl三酸甘油酯(Triglyceride)上升 TG ≧ 150 mg/dl備註：上項危險因子中「血壓上升」、「空腹血糖值上升」之判定，包括依醫(yī)師處方使用降血壓或降血糖等藥品 (中、草藥除外 )，血壓或血糖之檢驗值正常者。 危 險 因 子 異 常 值 腹部肥胖 (Central obesity) 腰圍（ waist） : 男性 ≧ 90 cm 女性 ≧ 80 cm 血壓 (BP)上升 SBP ≧ 130 mmHg / DBP ≧ 85 mmHg 高密度酯蛋白膽固醇 (HDLC)過低 男性 40 mg/dl 女性 50 mg/dl 空腹血糖值 (Fasting glucose)上升 FG ≧ 100 mg/dl 三酸甘油酯 (Triglyceride)上升 TG ≧ 150 mg/dl 備註：上項危險因子中「血壓上升」、「空腹血糖值上升」之判定，包括依醫(yī)師 處方使用降血壓或降血糖等藥品 (中、草藥除外 )，血壓或血糖之檢驗值正常者。 成人（ 20歲以上）代謝癥候群之判定標準 (2022臺灣 ) 以下 5項危險因子中，若包含 3項或以上者，即可判定為代謝癥候群 () 代謝癥候群防治策略 ?初段預防 ?一般民眾 :多元化大眾傳播促進認知 :教材及工具 (如腰尺等 )之研發(fā)訂定衛(wèi)教指引導引國人建立健康生活型態(tài) ?高危險群 :界定群體 ?糖尿病、高血脂及高血壓家族史 ?曾罹患妊娠糖尿病 ?肥胖 ?早期健康促進 重點 ?體重控制 ?均衡營養(yǎng) ?體適能促進 ?對象 ?學校 ?職場 ?軍中 次 段 預 防 ，與目前篩檢策略合併 成人健檢 (健保局 ) 三高到點篩檢 複合式篩檢 、高血脂及高血壓，訂定醫(yī)療照護指引 研發(fā)個案管理模式 建立品管監(jiān)測制度 照顧因應 ? 生活照顧的原則及一般技巧 ? 因身體的肌能、感官等能力逐漸減退，需要面對各種日常生活能力退化的問題（例如視力衰退、行動不便、大小便失禁、未能自行進食 / 穿衣等）。 ? 照顧者如能抱持正確態(tài)度和運用恰當技巧，將有助有效處理生活上的問題 ?原則 照顧者 足夠體力及知識、懂得各種照顧技巧、懂 得正確使用各種輔助工具 住民 明白及願意聽從各種指示（言語及非言語）、活動可獨立進行、需要協(xié)助、完全依靠，懂得正確使用各種輔助工具有利適應能力面對轉變 主動持續(xù)全面細緻觀察 ?處理模式 ?訓練模式 針對有問題的情況作出持續(xù)訓練，藉 此維持現(xiàn)有的功能，減低退化的影響 及防止惡化 （例如 訓練移位技巧、如廁 ..等） ?補償模式 利用設施及工具，彌補因老化而減退或 失去的能力（例如輔具，改裝浴室） 想想服務使用者處理大小便出了問題 你怎麼協(xié)助他 (她 )? ? 評估問題 ?可能出現(xiàn)的問題 ? 造成問題的原因 ? 改善方法 建立良好的生活習慣 養(yǎng)成良好的如廁習慣 ? 使用輔助工具 ? 提供適當?shù)沫h(huán)境 ? 適當運動 ?照顧者注意事項 下肢移動能力的缺失 ?代償原則 ? 無障礙環(huán)境設計 ? 提供節(jié)省體力 /工作簡化方法 ? 提供適當?shù)囊苿?、移位輔具 ?日常生活活動上之應用 ? 移位板、旋轉式移位板 ? 輪椅、電動輪椅、代步車、手杖、柺杖、助行器 ? 輪椅上加裝餐板可協(xié)助搬運物品 ? 輪椅、助行器上有袋子可協(xié)助搬運物品 ? 用有輪小車、餐車來搬運物品 ? 車輛改裝：旋轉椅子、可拆式駕駛座、手部控制器、輪椅升降設備 ? 浴室、床邊加裝扶手、起身架 ? 加裝防滑墊 ? 環(huán)境控制系統(tǒng)，避免姿勢經常的變換，造成體力及移動上的缺失 梳洗和沐浴 ?拒絕梳洗包括 ?因記憶衰退而忘卻梳洗；因體能衰退而不能自已梳洗；又或因尷尬而拒絕別人的協(xié)助 ?處理 ?訂下時間表，協(xié)助養(yǎng)成梳洗習慣 ?引起興趣，如：讓他感受一下溫暖的毛巾，或嗅嗅肥皂清香的氣味 ?把程序逐一講解，甚至作出示範。 ?若因身體衰弱，則需陪伴左右，以防發(fā)生意外，最好是在浴室安裝扶手或使用浴椅 ?如有需要，可請其他人協(xié)助 營養(yǎng)照顧 ?老化智障者飲食問題 ?吞嚥問題，進食困難耗時，食物未 嚼爛，造成哽塞的危險 ?腸胃吸收力較弱 ?牙齒脫落 咀嚼不良 ?疾病 :糖尿病或腎病，必須遵照醫(yī) 生或營養(yǎng)師指示，選用特別飲食 營養(yǎng)不良 、 貧血 飲食建議 咀嚼不良 (缺牙或假牙 ) ?咀嚼不良造成偏食或喜愛肥肉、精緻柔軟的蛋糕、甜點，少吃蔬果，易造成營養(yǎng)不均 ?建議 ?將食物切成小塊或切絲、剁碎後烹煮，或選擇質地較柔軟的豆腐、蒸蛋或魚類 ?蔬菜煮軟，或選擇嫩葉或瓜類蔬菜 ?評估是否需裝假牙 飲食建議 消化吸收問題 ?脹氣 ?老年人腸胃消化功能較差，未消化完全 食物易在腸道中發(fā)酵，產生氣體造成脹 氣 ?建議 ?避免容易造成脹氣食物 如：牛奶、奶製品、地瓜、芋頭、乾豆類、洋蔥等 ?烹調時避免添加刺激性的調味料，如辣椒、胡椒等 ?不宜攝食過冷或過熱食物，避免油膩食物 飲食建議 消化吸收問題 ?便秘 ?纖維質、水分攝取不足，運動量過少，常造成老年人便秘問題 ?
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