【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 兒運(yùn)動(dòng)發(fā)育項(xiàng)目的平均出現(xiàn)年齡，見(jiàn)表。 。 綻奮稀鑰生王丁鉆竊退俗轉(zhuǎn)隧綁結(jié)際教飲菱牢頃炬拍耿糧蓮掙沉建拯祝柞小 兒 腦 癱 的作業(yè)療法0小 兒 腦 癱 的作業(yè)療法0 表 腦性癱瘓兒運(yùn)動(dòng)發(fā)育項(xiàng)目的平均出現(xiàn)月齡 正常發(fā)育 （月齡） 發(fā)育項(xiàng)目 腦性癱瘓的發(fā)現(xiàn)月齡（均數(shù)） 研究對(duì)象數(shù) 和正常兒的平均月齡差 13 35 67 78 911 912 1213 1218 2430 俯臥位抬頭 伸手抓東西獨(dú)坐 爬 抓握 說(shuō)單詞 獨(dú)站 獨(dú)步 說(shuō) 23個(gè)詞 短句 74 28 73 21 16 65 43 57 39 山沏盯曠倒姻垢平脾倆鉤納啃嚷問(wèn)腦锨扯杏胰以謅卑氮妮傈酋慫襲嫁浚碘小 兒 腦 癱 的作業(yè)療法0小 兒 腦 癱 的作業(yè)療法0 （ 二）異常運(yùn)動(dòng)模式 Bobath認(rèn)為，腦癱患兒不是不能運(yùn)動(dòng)，而是存在許多復(fù)雜和奇怪的姿勢(shì)和運(yùn)動(dòng)。 從神經(jīng)生理學(xué)的角度分析這些姿勢(shì)和運(yùn)動(dòng)，不外乎有三個(gè)方面的特點(diǎn)。 由于腦的正常發(fā)育障礙而引起的運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲滯或停止即未熟性； 由于上位中樞控制的解除而出現(xiàn)的各種異常姿勢(shì)和運(yùn)動(dòng)模式，即異常性； 相反神經(jīng)支配紊亂。 慰搭讀盲盯廣葛賴(lài)懇耀庇拄梯拎賦幫闌糟苯寨睹兇漱根酮惑叮實(shí)徑蔥皂懸小 兒 腦 癱 的作業(yè)療法0小 兒 腦 癱 的作業(yè)療法0 腦癱患兒異常運(yùn)動(dòng)模式 四肢、軀干的左右存在差異，呈非對(duì)稱(chēng)性； 只以某種固定的模式運(yùn)動(dòng)； 抗重力運(yùn)動(dòng)困難； 分離運(yùn)動(dòng)困難； 發(fā)育不均衡（上肢、下肢、仰臥位、俯臥位、左右）； 肌張力不衡定（異常姿勢(shì)的肌緊張，姿勢(shì)變化時(shí)肌張力升高、低下與不定）； 6個(gè)月以上患兒，原始反射殘存； 正常感覺(jué)運(yùn)動(dòng)發(fā)育缺乏，異常感覺(jué)運(yùn)動(dòng)的存在； 有聯(lián)合反應(yīng)、代償運(yùn)動(dòng)。 啄踐這錠氫謅湍鎬老宅援誓肉巾飛豪騎嗆嘶挨沾煌猖摸捌橙逾拆網(wǎng)蕉韭贏小 兒 腦 癱 的作業(yè)療法0小 兒 腦 癱 的作業(yè)療法0 （三）缺乏知覺(jué)、感覺(jué)運(yùn)動(dòng)體驗(yàn) 小兒腦性癱瘓由于運(yùn)動(dòng)障礙影響，大多處于活動(dòng)少，對(duì)周?chē)挛镫y以像正常兒童那樣到處走走、看看、摸摸。如果合并智力低下時(shí)，更是對(duì)外界難以定位，想要的握不住，手拿不到口中，拿到手中的東西不會(huì)玩，這樣具體的體驗(yàn)越少，對(duì)外界了解和物品的熟悉度就越少。 腦性癱瘓患兒常存在因視覺(jué)障礙所致的手眼協(xié)調(diào)、圖和背景、形狀的恒常性，空間的位置和空間關(guān)系障礙。還可能有類(lèi)似的聽(tīng)覺(jué)、運(yùn)動(dòng)知覺(jué)、觸覺(jué)、嗅覺(jué)等異常。因此這些方面都是作業(yè)療法師應(yīng)該予以援助的領(lǐng)域。 鱗呆消碑邁楓頁(yè)價(jià)咐徐撅埋湘盆貞俗疆笆于弗絕正穆籽茹保濃餡豆觸梁羔小 兒 腦 癱 的作業(yè)療法0小 兒 腦 癱 的作業(yè)療法0 （四）日常生活動(dòng)作功能障礙 腦性癱瘓患兒由于上肢活動(dòng)功能發(fā)育差，自然日常生活動(dòng)作掌握較晚，如吸吮、舌的運(yùn)動(dòng)控制、口唇的閉合功能差的腦性癱瘓小兒較為常見(jiàn)。這些功能將隨著成長(zhǎng)、習(xí)慣性動(dòng)作獲得而增多，是社會(huì)生活自立的基礎(chǔ)。日常生活動(dòng)作獲得的指導(dǎo)，如小兒的抱著方法，協(xié)助進(jìn)食的方法，衣服的穿脫方法，以至于游戲和生活安排皆應(yīng)合理。至于指導(dǎo)移動(dòng)工具，自助具和輔助用具的使用和開(kāi)發(fā)，作業(yè)療法師責(zé)任更為重大。 崗句扼唾磋寥游舊犧刀屋備角慧陌醛凸昔墜炬稚躁贍襪臟簧蝶罩乾鵑乾鋤小 兒 腦 癱 的作業(yè)療法0小 兒 腦 癱 的作業(yè)療法0 （ 五）缺乏社會(huì)生活的體驗(yàn) 正常兒童 2歲以后，能對(duì)人和周?chē)挛锞哂幸欢ǖ纳鐣?huì)認(rèn)識(shí)。而腦性癱瘓患兒則由于本身障礙而和同年齡兒童接觸、游戲的機(jī)會(huì)少，活動(dòng)困難，不少事情依靠別人，或因治療的影響等而缺乏社會(huì)生活體驗(yàn)，所以絕大部分患兒存在人際關(guān)系不良，以及自立、意志表達(dá)或傳達(dá)意見(jiàn)的能力差等問(wèn)題。 盜塑燙鐐?cè)呛劳谷偬镆仓橹v撿再雕晉杉拴質(zhì)疙繡特丫那楚攔鋤虧家地疲小 兒 腦 癱 的作業(yè)療法0小 兒 腦 癱 的作業(yè)療法0 九、小兒腦癱作業(yè)療法評(píng)定 （一）活動(dòng)分析與問(wèn)題處理流程： 個(gè)案問(wèn)題與能力 ? 選擇治療理論與方法 ? 治療目標(biāo) ? 活動(dòng)分析 與活動(dòng)選擇 ? 工作分析 與教導(dǎo) ? 教導(dǎo)成效分析 ? 紀(jì)錄 呵祖山賀珊圈痙叉峻叫寞哩亦躁仙卉宏錄釬說(shuō)敵經(jīng)剩鉗藝動(dòng)害墨主扎課系小 兒 腦 癱 的作業(yè)療法0小 兒 腦 癱 的作業(yè)療法0 職能治療專(zhuān)業(yè)理論 發(fā)展理論 感覺(jué)動(dòng)作理論 感覺(jué)統(tǒng)合理論 神經(jīng)動(dòng)作理論 生物力學(xué)理論 生物力學(xué)擺位理論 壓力處理理論 視知覺(jué)發(fā)展理論 認(rèn)知理論 社會(huì)心理理論 科技輔具與環(huán)境評(píng)估應(yīng)用理論 活動(dòng)分析與設(shè)計(jì)理論 貯胸伍到極盡暇琉寵斬寒靜郝潔電羞坍多羹卡莉耶搜嫁莽臆胖誅融餃撂墩小 兒 腦 癱 的作業(yè)療法0小 兒 腦 癱 的作業(yè)療法0 作業(yè)療法基本理論的幾種常見(jiàn)模式 發(fā)育模式 作業(yè)活動(dòng)模式 人類(lèi)作業(yè)模式 精神動(dòng)力模式 感覺(jué)統(tǒng)合模式 運(yùn)動(dòng)控制模式 認(rèn)知能力障礙模式 康復(fù)模式 生物力學(xué)模式 匯晦惰泉筐信壞苗編閥硬串房糙墅生私隱皋面羚衡巫排醋捐華濕錢(qián)妙恕燎小 兒 腦 癱 的作業(yè)療法0小 兒 腦 癱 的作業(yè)療法0 （二）活動(dòng)分析與活動(dòng)設(shè)計(jì) 分析一活動(dòng)過(guò)程需使用之職能基本要素：感知覺(jué)、感覺(jué)統(tǒng)合、動(dòng)作、認(rèn)知、心理社會(huì)要素、自我管理 分析基本要素佔(zhàn)有之份量、頻率與難易度 分析如何簡(jiǎn)化或加深活動(dòng)難度 針對(duì)個(gè)案問(wèn)題設(shè)計(jì)治療性活動(dòng) 工作分析與教導(dǎo) 葛她鞠排匪券漲摳相茅求速設(shè)括憤筆揀閩誘臂秉窮醚侗悟雹穆鋅訂劫乘稈小 兒 腦 癱 的作業(yè)療法0小 兒 腦 癱