[法律資料]莊浪縣20xx年新農(nóng)合政策規(guī)定解讀(編輯修改稿)
2025-02-17 13:21 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 狼瘡腎損害。 Ⅱ 類（ 8種）：惡性腫瘤放化療、精神分裂癥、慢性腎炎并發(fā)腎功能不全、失代償期肝硬化、腦癱、癲癇、強(qiáng)直性脊柱炎、重癥肌無力。 Ⅲ 類（ 11種）：高血壓病（ Ⅱ 級及以上）、腦出血及腦梗塞恢復(fù)期、風(fēng)濕（類風(fēng)濕）性關(guān)節(jié)炎、慢性活動性肝炎、慢性阻塞性肺氣腫及肺心病、飲食控制無效糖尿病、椎間盤突出、慢性盆腔炎及附件炎、耐藥性結(jié)核病、心臟病并發(fā)心功能不全、甲亢。 Ⅳ 類（ 9種）：克山病、大骨節(jié)病、布魯氏菌病、黑熱病、克汀病、包蟲病、氟骨癥、砷中毒、瘧疾。 門診特殊病補(bǔ)償比例與額度 門診特殊病補(bǔ)償不設(shè)起付線 ， 可補(bǔ)償費(fèi)用的報銷比例為 70%， Ⅰ 類尿毒癥透析治療患者每人年度累計補(bǔ)償封頂線為 60000元 ， 其他疾病每人年度累計補(bǔ)償封頂線為 20220元； Ⅱ 類每人年度累計補(bǔ)償封頂線為 10000元； Ⅲ 類每人年度累計補(bǔ)償封頂線為 3000元； Ⅳ 類每人年度累計補(bǔ)償封頂線為1000元 。 門診特殊病可以隨時結(jié)報 ， 也可以半年累計結(jié)報一次 。 新辦補(bǔ)償卡 符合門診特殊病種的參合患者，持金穗惠農(nóng)新農(nóng)合卡、身份證 (18歲以下、 60歲以上無身份證人員為戶籍證明 )、近 3年內(nèi)住院病歷首頁復(fù)印件 (加蓋病歷復(fù)印專用章 )、一寸最新免冠彩照 2張到戶口所在地定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)（水洛鎮(zhèn)參合患者在社區(qū)中心）合管科初審，初審合格的填寫 《 莊浪縣參合農(nóng)民門診特殊病補(bǔ)償資格審查表 》 ，當(dāng)月累計超過 30份或月底報賬時由社區(qū)中心和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)合管經(jīng)辦人員將收集的所有資料按病種歸類后統(tǒng)一上交合管局申請辦理 《 莊浪縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療門診特殊病就診補(bǔ)償卡 》 ，經(jīng)合管局審核無誤的，統(tǒng)一辦理 《 補(bǔ)償卡 》 ，并加蓋合管局鋼印，然后由社區(qū)中心和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)合管經(jīng)辦人員負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi) 《 補(bǔ)償卡 》 下發(fā)。 補(bǔ)償所需資料 １．新農(nóng)合金穗惠農(nóng)卡 ２． 2022年公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診機(jī)打票據(jù) ３ .《補(bǔ)償卡》原件 ４．上報合管局審核資料為門診票據(jù)和《補(bǔ) 償卡》雙面復(fù)印件 更換補(bǔ)償卡 2022年已辦理 《 補(bǔ)償卡 》 (不包含 Ⅴ 類卡 )的 ， 持金穗惠農(nóng)新農(nóng)合卡和 《 補(bǔ)償卡 》 交戶口所在地定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)合管科初審 ， 各鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管經(jīng)辦人員將 2022年度該患者申請資料重新按新辦 《 補(bǔ)償卡 》 要求審核 ， 對申請資料不全者由患者自行補(bǔ)齊所缺資料 ， 初審合格的將原 《補(bǔ)償卡 》 、 原申請資料 (含新補(bǔ)交資料 )同新辦理 《 補(bǔ)償卡 》 的資料一并報合管局審核 ， 經(jīng)審核無誤的 ， 統(tǒng)一辦理 《 補(bǔ)償卡 》 ， 并加蓋合管局鋼印 ， 然后由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)合管經(jīng)辦人員負(fù)責(zé)下發(fā) 。 對資料不全的一律不予辦理 《 補(bǔ)償卡 》 。 新生兒參合補(bǔ)償政策 當(dāng)年出生的新生兒，隨其母親享受新農(nóng)合待遇，次年按規(guī)定繳費(fèi)，鼓勵家庭對即將出生的嬰兒提前繳納參合資金。 住院正常分娩補(bǔ)償政策 參合住院正常分娩患者 ， 應(yīng)先行享受“ 農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助項目 ” ， 對補(bǔ)助后剩余費(fèi)用縣級及縣以上定額補(bǔ)助 650元(婦幼站和社區(qū)定額補(bǔ)助 460元 )， 鄉(xiāng)級定額補(bǔ)助 300元 (遺傳性疾病篩查的補(bǔ) 360元 )。住院病理性分娩和產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用 ， 在享受 “ 農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助項目 ” 的基礎(chǔ)上 ， 剩余費(fèi)用執(zhí)行新農(nóng)合住院補(bǔ)償規(guī)定 。 殘疾人報銷政策 ①參合貧困殘疾人（持 《 低保證 》 或 《 五保證》 ），起付線相應(yīng)降低 50元，報銷比例在原有基礎(chǔ)上提高 10個百分點。 ②參合殘疾人聽力語言康復(fù)、肢體殘疾矯治、小兒腦癱、偏癱截癱住院康復(fù)治療、小兒脊柱側(cè)彎住院矯治、假肢、矯形器裝配費(fèi)用納入新農(nóng)合報銷范圍，總報銷費(fèi)用不超過封頂線。對白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)等殘疾人救治項目，先執(zhí)行項目專項補(bǔ)助，剩余部分的醫(yī)藥費(fèi)用再按照新農(nóng)合報銷比例標(biāo)準(zhǔn)予以補(bǔ)償。 中醫(yī)藥報銷優(yōu)惠政策 （ 1） 各級中醫(yī)醫(yī)院起付線較同級綜合醫(yī)院降低 30%。 （ 2） 各級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用中成藥 、 中藥飲片 ， 以及利用中醫(yī)藥適宜技術(shù) 、 中醫(yī)診療項目 、 地產(chǎn)中藥材及其驗方處方治療常見病多發(fā)
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