【重癥醫(yī)學資質培訓課件】急性呼吸衰竭的診斷與處理(編輯修改稿)
2025-02-15 11:05 本頁面
【文章內容簡介】 ?彌散面積減少 ?肺泡毛細血管膜增厚 ?血液流經肺毛細血管的時間太短 ?肺毛細血管彌散血量減少 彌散功能障礙 重癥醫(yī)學?？瀑Y質培訓 標準教材 2022 高碳酸血癥的原因 ?中樞神經系統(tǒng)疾病 ?神經肌肉疾病 ?氣道疾病 ?胸廓疾病 重癥醫(yī)學?？瀑Y質培訓 標準教材 2022 CO2排出 ? 主要取決于有效肺泡通氣量 ? 解剖死腔恒定 ? 生理死腔取決于 V/Q ??VA ? R R x ( V T V D )重癥醫(yī)學?？瀑Y質培訓 標準教材 2022 高碳酸血癥的病理生理 ? 有效肺泡通氣量下降 – 潮氣量減少 – 死腔增加 – 呼吸頻率降低 ? 機體對 PaCO2 升高的敏感性下降 重癥醫(yī)學?？瀑Y質培訓 標準教材 2022 呼吸衰竭的臨床表現 ? 缺氧引起的臨床表現 神經 循環(huán) 呼吸 消化 血液 泌尿各系統(tǒng) ? 二氧化碳潴留引起的臨床表現 神經 循環(huán) 呼吸 消化 血液 泌尿 等 酸中毒 重癥醫(yī)學?？瀑Y質培訓 標準教材 2022 初步的評估與處理 ?通過什么檢查來評估患者的嚴重程度 ？ ? 選擇什么方法改善患者的病情？ ? 首先需要什么藥物治療？ 重癥醫(yī)學?？瀑Y質培訓 標準教材 2022 評估嚴重程度（一） ? 臨床表現： – 神志狀態(tài)改變 – 呼吸代償的表現： 鼻翼煽動、輔助呼吸肌動用、呼吸增快等 – 呼吸減慢 – 紫紺 – 大汗、心動過速、高血壓等 重癥醫(yī)學?？瀑Y質培訓 標準教材 2022 病 例 ? 男性患者， 72歲，吸煙近 50年，慢性肺部疾病 ? 既往無系統(tǒng)治療 ? 進行性呼吸困難加重 4小時，急診入院 ? 體查： 清醒，煩躁不安，出汗 唇甲發(fā)紺，呼吸加快 R： 32 bpm 明顯動用輔助呼吸肌 可聞及明顯的呼氣相哮鳴音 重癥醫(yī)學?？瀑Y質培訓 標準教材 2022 評估嚴重程度（二） ? 血氧飽和度監(jiān)測 ? 動脈血氣分析 ? 電解質、 HCT、藥物濃度 ? X線胸片 重癥醫(yī)學?？瀑Y質培訓 標準教材 2022 評估氧合狀態(tài) ? 動脈血氣分析 ? 血氧飽和度監(jiān)測 ? 肺泡 動脈氧分壓差 (P(Aa)DO2) 有助判斷： I / II 呼衰 ? 氧合指數（ OI） : PaO2/FiO2 動態(tài)觀察
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