【文章內(nèi)容簡介】 、診斷和治療；診斷下肢靜脈曲張的各種檢查方法。熟悉血栓閉塞性脈管炎的臨床表現(xiàn)、病理演變和臨床分期、檢查、診斷和治療。了解下肢淤血性和缺血性疾?。患毙詣?dòng)脈栓塞、急性深靜脈血栓形成的特點(diǎn)及治療原則。（二）技術(shù)操作掌握下肢靜脈曲張的手術(shù)操作；掌握下肢靜脈曲張的檢查方法；（1）大隱靜脈功能試驗(yàn)；（2）交通靜脈瓣功能試驗(yàn)（Pratt試驗(yàn)）；（3）深靜脈通暢試驗(yàn)（Ｐerthes試驗(yàn)）。［骨外科］一、實(shí)習(xí)病種掌握內(nèi)容（1）四肢、脊柱及骨盆骨折的診斷、急救及治療原則；（2）外傷性關(guān)節(jié)脫臼的診斷及治療；（3）周圍神經(jīng)損傷（臂叢、正中、尺、橈、坐骨、股、脛、腓總神經(jīng)）的診斷及治療原則；（4）肱骨外上髁炎、肩周炎、脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨病的臨床表現(xiàn)、治療原則；（5）腰間盤突出癥、頸椎病的臨床表現(xiàn)、診斷、治療；（6）急性骨髓炎病因、病理、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷、治療；（7）骨與關(guān)節(jié)結(jié)核（脊柱、髖關(guān)節(jié)）臨床表現(xiàn)、診斷、治療；（8）骨關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、大骨節(jié)病的診斷、治療；（9）骨腫瘤的定義、分類、診斷原則，骨巨細(xì)胞瘤、骨肉瘤、轉(zhuǎn)移性骨腫瘤的X線表現(xiàn)。熟悉內(nèi)容（1）四肢、脊柱及骨盆骨折的并發(fā)癥的處理方法；（2）狹窄性腱鞘炎、腕管綜合征的診斷與治療；（3）腰間盤突出癥、頸椎病的病因、分型、病理；（4）慢性骨髓炎病因、病理、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷、治療；（5）骨與關(guān)節(jié)結(jié)核（脊柱、髖關(guān)節(jié)）病因、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查；（6）先天性肌性斜頸、先天性髖關(guān)節(jié)脫位的病因和治療；（7）骨腫瘤的發(fā)病情況、臨床表現(xiàn)、外科分期。了解內(nèi)容（1）四肢骨折延遲愈合、不愈合、畸形愈合的治療原則；（2）腰肌、棘上韌帶損傷、滑囊炎、腱鞘囊腫、股骨頭骨軟骨病的臨床表現(xiàn)及治療；（3）腰間盤突出癥、頸椎病、腰腿痛的分類及預(yù)防；（4）化膿性脊椎炎、硬化性骨髓炎、創(chuàng)傷后骨髓炎臨床表現(xiàn)、診斷、治療；（5）骨與關(guān)節(jié)結(jié)核（脊柱、髖關(guān)節(jié)）病理，關(guān)節(jié)鏡的應(yīng)用；（6）大骨節(jié)病的晚期治療。（7）先天性肌性斜頸、先天性髖關(guān)節(jié)脫位的病理改變。二、技術(shù)操作掌握內(nèi)容（1）四肢骨折X片閱讀：肱骨干、肱骨髁上骨折、尺橈骨雙折、Colles氏骨折、股骨頸骨折、股骨干骨折、脛腓骨骨折、膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)骨折；腰間盤突出和頸椎病的CT、MRI、X線閱片；（2）脊柱骨折脫位X線片；（3）肩關(guān)節(jié)脫臼、肘關(guān)節(jié)脫臼的X線片；（4）脊柱結(jié)核、髖關(guān)節(jié)結(jié)核、膝關(guān)節(jié)結(jié)核X線片；（5）急慢性骨髓炎X線特點(diǎn)；（6）骨軟骨瘤、骨巨細(xì)胞瘤、骨肉瘤X線特點(diǎn)；（7）四肢骨折石膏繃帶固定；（8）四肢骨折夾板固定；熟悉內(nèi)容（1）先天性髖關(guān)節(jié)脫臼X線片；（2）股骨頭缺血性壞死X線片、CT、MRI；（3）內(nèi)生軟骨瘤、骨囊腫X線片；（4）骨轉(zhuǎn)移瘤X線片、CT、MRI；（5）枕頜吊帶牽引。了解內(nèi)容（1）骨囊腫、纖維異樣增殖癥：X線改變；（2）類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：X線改變；（3）大骨節(jié)?。篨線改變、骨關(guān)節(jié)退行性病變；（4）四肢骨、顱骨或頸椎牽引術(shù)操作，適應(yīng)證。[神經(jīng)外科]一、顱內(nèi)壓增高（一）實(shí)習(xí)病種、治療原則。（顱內(nèi)占位性病變等）。（二）技術(shù)操作掌握神經(jīng)系統(tǒng)檢查法，頭顱ＣＴ影像特點(diǎn)。熟悉腰椎穿刺技術(shù)。了解開顱術(shù)的全過程，腦血管造影片。二、顱腦損傷與外傷性顱內(nèi)血腫（一）實(shí)習(xí)病種掌握顱內(nèi)血腫的診斷及治療原則；腦挫裂傷、腦疝的治療原則。熟悉顱底骨折的臨床表現(xiàn)、診斷、處理原則；顱骨骨折、蛛網(wǎng)膜下腔出血、開放性顱腦損傷的治療原則。了解顱骨骨折的診斷、治療原則。（二）技術(shù)操作掌握神經(jīng)系統(tǒng)檢查法。熟悉腰椎穿刺技術(shù)、昏迷病人的呼吸道急救、掌握頭顱CT片閱讀。了解開顱術(shù)的全過程、腦血管造影片閱讀、頭顱MRI閱片、腦電圖診斷（機(jī)遇教學(xué)）、腦超聲波檢查（機(jī)遇教學(xué)）、氣管切開。[胸外科]一、胸部損傷（一）實(shí)習(xí)病種掌握肋骨骨折的診斷要點(diǎn)、肋骨骨折的治療原則。熟悉氣胸的診斷和治療。了解血胸的診斷和治療。（二）技術(shù)操作掌握胸部X片閱讀（肋骨骨折、氣胸、血胸、血?dú)庑兀?；胸部膠帶固定；胸腔穿刺術(shù)。熟悉胸腔閉式引流術(shù)。二、食管癌（一）實(shí)習(xí)病種掌握食管癌的臨床表現(xiàn)、食管癌的診斷方法。熟悉治療原則。（二）技術(shù)操作掌握食管鋇劑造影X片閱讀。熟悉食管癌的術(shù)前檢查及準(zhǔn)備。了解食管癌手術(shù)觀摩。三、肺癌（一）實(shí)習(xí)病種掌握診斷方法。熟悉鑒別診斷。了解治療原則。（二）技術(shù)操作掌握肺癌X線片的特征。熟悉肺癌的臨床表現(xiàn)。了解肺癌的手術(shù)觀摩。四、縮窄性心包炎（一）實(shí)習(xí)病種掌握診斷方法。熟悉鑒別診斷。了解治療原則。（二）技術(shù)操作掌握心臟X線片特點(diǎn)；縮窄性心包炎的心電圖特點(diǎn)。熟悉縮窄性心包炎的術(shù)前、術(shù)后處理及手術(shù)要點(diǎn)。了解靜脈壓的測定。[泌尿外科]一、泌尿系損傷（一）實(shí)習(xí)病種掌握腎損傷的手術(shù)適應(yīng)證；尿道損傷的診斷要點(diǎn)和治療原則。熟悉腎損傷非手術(shù)療法的具體措施；膀胱損傷的治療原則；了解閉合性腎損傷的病理類型；輸尿管損傷的診治；后尿道損傷和膀胱損傷的鑒別診斷。（二）技術(shù)操作掌握 參加腎損傷手術(shù)。熟悉導(dǎo)尿和留置尿管。了解尿道會(huì)師術(shù)后膀胱造瘺管和留置尿管。二、泌尿、男生殖系結(jié)核（一）實(shí)習(xí)病種掌握腎結(jié)核的臨床表現(xiàn)及檢查方法。熟悉泌尿系結(jié)核的全身治療和局部治療。了解腎結(jié)核在泌尿、男生殖系結(jié)核中的重要性；熟悉泌尿系結(jié)核并發(fā)癥的處理原則；附睪部位硬結(jié)的鑒別診斷。（二）技術(shù)操作掌握尿路造影術(shù)并閱片。熟悉腎切除術(shù)的全過程，參加手術(shù)（助手）。了解腎盂排泄造影的適應(yīng)證和方法。三、尿石癥（一）實(shí)習(xí)病種掌握泌尿系尿路結(jié)石的治療原則和預(yù)防要點(diǎn)。熟悉泌尿系結(jié)石的主要癥狀和診斷要點(diǎn)。了解泌尿系結(jié)石形成原理、病因及常見結(jié)石所引起的病理變化。（二）技術(shù)操作掌握有關(guān)結(jié)石的X線片閱讀。熟悉腎絞痛的處理方法。了解輸尿管、腎鏡在泌尿外科的應(yīng)用；體外震波碎石的指征。四、泌尿、男生殖系腫瘤（一）實(shí)習(xí)病種掌握腎、膀胱腫瘤的臨床表現(xiàn)和診斷要點(diǎn)。熟悉腎、膀胱、前列腺癌的臨床特點(diǎn)及治療原則。了解腎、膀胱、陰莖腫瘤的病因和病理；睪丸腫瘤的臨床表現(xiàn)、診斷及治療。（二）技術(shù)操作掌握有關(guān)泌尿系腫瘤X線片。五、前列腺增生癥（一）實(shí)習(xí)病種掌握診斷及治療方法。熟悉手術(shù)適應(yīng)證的選擇，與前列腺癌的鑒別診斷。了解病因和病理。（二）技術(shù)操作掌握急性尿潴留的處理方法，導(dǎo)尿。肛診查前列腺。了解前列腺切除術(shù)的全過程。內(nèi)科學(xué)畢業(yè)實(shí)習(xí)大綱內(nèi)科學(xué)畢業(yè)實(shí)習(xí)共14周，、。[呼吸內(nèi)科]一、實(shí)習(xí)病種（一）掌握病種 慢性阻塞性肺疾?。灾夤苎?、阻塞性肺氣腫）、慢性肺源性心臟病、支氣管哮喘、肺部感染性疾病、肺膿腫、肺結(jié)核、胸膜炎。慢性支氣管炎掌握臨床表現(xiàn)（癥狀、體征、臨床分型、分期）、診斷標(biāo)準(zhǔn)、鑒別診斷、治療原則。阻塞性肺氣腫掌握臨床表現(xiàn)、診斷標(biāo)準(zhǔn)、檢查資料、并發(fā)癥。熟悉病理分型、臨床分型、治療原則。了解病因和發(fā)病機(jī)制。慢性肺源性心臟病掌握臨床表現(xiàn)、診斷標(biāo)準(zhǔn)、鑒別診斷、檢查資料（X線、心電、超聲）和治療原則（特別是強(qiáng)心藥和利尿劑的應(yīng)用）。了解預(yù)后、預(yù)防。支氣管哮喘掌握臨床表現(xiàn)、診斷標(biāo)準(zhǔn)、鑒別診斷、治療原則及常用平喘藥物的作用機(jī)制、用法及用量。熟悉病因、發(fā)病機(jī)制和并發(fā)癥。了解慢性緩解期的處理及預(yù)防發(fā)作措施。肺部感染性疾病掌握常見肺部感染性疾病種類（肺炎球菌肺炎、克雷白桿菌肺炎、葡萄球菌肺炎、病毒性肺炎、霉菌性肺炎）、肺炎球菌肺炎的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷、治療原則（尤其是合并感染性休克的治療）。熟悉肺炎并發(fā)癥。了解發(fā)病機(jī)制、病理。肺膿腫掌握臨床表現(xiàn)、診斷標(biāo)準(zhǔn)、鑒別診斷、檢查資料（Ｘ線）和治療原則。熟悉病因、發(fā)病機(jī)制和分類。了解病理和預(yù)防肺結(jié)核掌握肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)、診斷分型（包括完整的診斷模式）、鑒別診斷、檢查資料、治療原則和常用抗結(jié)核藥物的機(jī)制、用法及副作用。熟悉病因和發(fā)病機(jī)制、病理（基本病變）。了解肺結(jié)核的并發(fā)癥、預(yù)防和預(yù)后。結(jié)核性胸膜炎掌握臨床表現(xiàn)、X線特征、診斷、治療措施。熟悉胸腔積液的鑒別診斷（化驗(yàn)室檢查）。了解病因和發(fā)病機(jī)制特點(diǎn)。（二）熟悉病種 上呼吸道感染、急性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張癥、胸腔積液、慢性呼吸衰竭、自發(fā)性氣胸。（三）了解病種 間質(zhì)性肺疾病、結(jié)節(jié)病。（四）常見急重癥掌握呼吸衰竭、哮喘持續(xù)狀態(tài)、大咯血、休克型肺炎的診斷和治療原則。熟悉張力性氣胸、重度酸堿失調(diào)和電解質(zhì)紊亂的診斷和治療原則。了解急性呼吸窘迫綜合征。二、技術(shù)操作（一）掌握胸腔穿刺術(shù)的適應(yīng)證、操作常規(guī)、并發(fā)癥預(yù)防和處理。（二）熟悉心肺復(fù)蘇術(shù)。（三）了解纖維支氣管鏡檢查的操作步驟、超聲霧化器的使用方法。三、檢查資料（一）掌握常見呼吸疾病的X光片閱讀、肺心病的心電圖結(jié)果分析、胸水常規(guī)。（二）熟悉肺功能檢查的臨床意義、纖維支氣管鏡檢查臨床意義、肺CT片閱讀。（三）了解結(jié)核菌素試驗(yàn)的意義和結(jié)果判定、血?dú)夥治觥⑻稻囵B(yǎng)和藥敏試驗(yàn)的意義及抗生素的合理應(yīng)用。[循環(huán)內(nèi)科]一、實(shí)習(xí)病種（一）掌握病種 心力衰竭、心律失常、原發(fā)性高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化和冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、心肌疾病。心力衰竭（1）慢性心力衰竭掌握臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及治療。（2）急性心力衰竭掌握臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及治療。熟悉病因。心律失常（1）概論熟悉心律失常的診斷方法及治療原則。了解分類、發(fā)生機(jī)制、心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)解剖。（2）快速性心律失常掌握期前收縮（包括房性、房室交界性及室性）的病因、臨床表現(xiàn)、心電圖特點(diǎn)及治療；竇性心動(dòng)過速、室上性心動(dòng)過速（包括陣發(fā)性心動(dòng)過速、非折返性房性心動(dòng)過速及非陣發(fā)性交界性心動(dòng)過速）及室性心動(dòng)過速的病因、臨床表現(xiàn)、心電圖特點(diǎn)及防治方法；心房撲動(dòng)及心房顫動(dòng)的臨床表現(xiàn)、心電圖特點(diǎn)及治療；心室撲動(dòng)及心室顫動(dòng)的病因、臨床表現(xiàn)、心電圖特點(diǎn)及防治方法。熟悉快速性心律失常藥物治療原則、介入治療的適應(yīng)證、禁忌證；QRS波群寬闊的心動(dòng)過速鑒別診斷；加速性室性自主心律、尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過速臨床表現(xiàn)、心電圖特點(diǎn)及防治；熟悉預(yù)激綜合征及并發(fā)的快速性心律失常的臨床表現(xiàn)、心電圖特點(diǎn)、治療。了解快速性心律失常的發(fā)生機(jī)制、房室結(jié)折返性心動(dòng)過速和房室折返性心動(dòng)過速鑒別診斷。（3）緩慢性心律失常掌握房室傳導(dǎo)阻滯（包括一度、二度及三度）的病因、臨床表現(xiàn)、心電圖特點(diǎn)及治療。竇性心動(dòng)過緩、竇性停搏、竇房阻滯及病態(tài)竇房結(jié)綜合征的病因、臨床表現(xiàn)、心電圖特點(diǎn)、診斷及治療方法；熟悉心室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯病因、臨床表現(xiàn)、心電圖特點(diǎn)、診斷及防治方法。了解阿托品試驗(yàn)、心內(nèi)電生理、食道調(diào)搏等檢查技術(shù)。原發(fā)性高血壓（1）掌握世界衛(wèi)生組織建議的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)、危險(xiǎn)分層；臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷、治療及預(yù)防。（2）熟悉高血壓病的病理生理。（3）了解高血壓病的流行病學(xué)及發(fā)病機(jī)制。動(dòng)脈粥樣硬化和冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病動(dòng)脈粥樣硬化（1）掌握動(dòng)脈粥樣硬化的臨床表現(xiàn)、預(yù)防及治療。（2）熟悉易患因素、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷方法。（3）了解病理解剖、病理生理。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病了解冠心病國內(nèi)及世界衛(wèi)生組織的分型。心絞痛(1)掌握臨床表現(xiàn)、心電圖特點(diǎn)（靜息和心絞痛發(fā)作時(shí)）、心絞痛的分型診斷、鑒別診斷、預(yù)后及防治。(2)熟悉心電圖負(fù)荷實(shí)驗(yàn)、動(dòng)態(tài)心電圖等檢查方法。(3)了解發(fā)病機(jī)制、病理解剖、病理生理、放射性核素檢查及冠狀動(dòng)脈造影。心肌梗死（1）掌握臨床表現(xiàn)、心電圖特征及動(dòng)態(tài)性演變、血清心肌壞死標(biāo)記物的動(dòng)態(tài)性變化、診斷、鑒別診斷、并發(fā)癥、治療及預(yù)防。（2）熟悉X線、超聲心動(dòng)圖、血液生化及冠脈造影的診斷價(jià)值；病理解剖及病理生理。（3）了解病因、發(fā)病機(jī)制。心臟瓣膜病二尖瓣?。?）二尖瓣狹窄掌握臨床表現(xiàn)、X線檢查、心電圖特點(diǎn)、超聲心動(dòng)圖特點(diǎn)；診斷鑒別診斷、并發(fā)癥處理。熟悉病理生理。了解病因和預(yù)