李民-右美托咪定在清醒插管中的應用(編輯修改稿)
2025-02-15 01:21 本頁面
【文章內容簡介】 咪達唑侖 ／ kg+芬太尼 3 ?g/kg+氟哌利多 mg／ kg ? D組：表麻 +右美托咪定 ?g/kg, 繼以 ?gkg1h1 ? 結果 :所 有病人均插管成功，插管條件滿意；呼吸抑制 収生率 H組多于 D組 。插管 引起的血壓呾心率 變化 D組均小于 H組 ； 對 醫(yī)師的指令配合、清醒 程度 D組優(yōu)于 H組 ? 結論： 右 美托咪定用于困難氣管 插管 清醒慢誘導鎮(zhèn)靜效果良好，病人耐受性好，安全、可行。 ? 選擇困難氣 道患者 40例 ? 右美托咪定組 (D組 ) ?g/kg / 10min 之后 ?gkg1h1 ? 瑞芬太尼組 (R組 )血漿靶濃度 3． 2 ng/ml ? D組 Ramsay鎮(zhèn)靜評分 升高 , 氣管 插管條件呾耐受性提高，氣管插管時間縮短，氣管 插管首次 成功率升高，術后滿意度評分升高，不良反應収生率 降低 ? 結論 : 與 瑞芬太尼比較，右美托咪啶用于纖維支氣管鏡引導清醒氣管插管時能提供更好的插管條件 ，不良反應 少，且可抑制氣管插管知曉的収生。 ? 選擇困難氣道 FOB清醒插管患者 60例 ? 右 美托咪定組 (D組 )氣管 內表面麻醉后 ， ?g/kg / 10min 之后 ?gkg1h1 , ? 瑞 芬太尼組 (R組 ) ?g/kg, 之后 ?gkg1min1 ? 結果： HR↑ R組顯著高于 D組 。NE↑ 、 E ↑ ， R組顯著高于 D組 ? 結論 :右 美托咪定較瑞芬太尼能更好 地完成 困難氣道FOB清醒氣管插管，血流動力學變化更小，不良反應少 。 ? Mallampati試驗 Ⅲ ～ Ⅳ 級 患者 ? DEX泵注： I組 ?g/kg； II組 ?g/kg 。Ⅲ 組 ?g/kg 均 靜脈推注舒芬太尼 ?g/kg ? 平均動脈壓、心率、血氧飽呾度、血漿皮質醇濃度 ? 結論： DEX ?g/kg復合 ?g/kg 舒芬太尼 用于清醒氣管插管時效果最好，幵収癥也 較少 清醒氣管插管的適應癥 ? 可能収生反流誤吸的患者 ? 評估可能存在困難氣道患者 ? 麻醉誘導后可能氣道梗阻的患者 ? 誘導后插管可能収生或加重脊髓損傷的患者 造成頸脊髓損傷的下頸椎損傷主要以高能量損傷為主，交通傷的比例很高。脊髓損傷類型主要以不完全損傷為主， 但完全損傷的比例也很高。損傷節(jié)段主要位于 C5/6 和 C6/7。因此，安全快速有效的院前急救、選擇合適的手術時機、充分的脊髓減壓和傷后 8h 內激素沖擊治療可以有效改善下頸椎損傷并發(fā)脊髓損傷脊髓功能預后。 45 全麻肌松 經口氣管插管 連續(xù)透視法觀察 置入喉鏡片：顱底及頸椎體移位輕微 提升喉鏡片（觀察咽喉部）：枕部及 C1矢狀位上移， C2位置基本不變，頸 5矢狀位輕度下移，結果頸椎整體背屈，環(huán) 枕和環(huán)樞關節(jié)分別產生 176。 和 176。 的角。 插管：枕部和 C1再略向上移，而 C3–C5的位置基本不變。
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