項痹中醫(yī)診療方案(編輯修改稿)
2024-11-24 11:57 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 覺、反射、肌力等恢復(fù)正常，能參加 勞動和工作。 好轉(zhuǎn)：疼痛緩解，感覺、反射、肌力有所恢復(fù)，僅能參加一般勞動和工作。 未愈 : 治療后癥狀體征與治療前無明顯改善。 九 、辯證施護 一般護理 1. 對急性發(fā)作期的患者 ， 觀察頸項部強硬、疼痛程度、麻木感覺、異常等情況。 2. 頸、肩、背疼痛 ， 頭痛、頭暈 ， 適當臥硬板床休息。 3. 運動功能受限 ， 病情較重者應(yīng)去枕平臥休息 ， 避免長時間低頭。 1. 用藥期間忌生冷及寒冷食物 ， 同時外避風寒 ， 以免加重病情。 2. 風寒濕痹者 ， 中藥湯劑宜熱服。 3. 熱痹者 ， 湯劑宜偏涼服。 1. 飲食宜高營養(yǎng) ， 高纖維 ， 清淡可口 ， 易于消化。 2. 風、寒、濕痹者 ， 應(yīng)進食溫熱性食物 ， 適當飲用藥酒 ， 忌食生冷 。 3. 熱痹者 ，宜食清淡之品， 忌食辛辣、肥甘、醇酒等食物 ， 鼓勵多飲水。 4. 情志護理 要關(guān)心患者 ， 給于心理安慰。減輕其痛苦 ， 使其積極配合治療與護理。 1. 本病易復(fù)發(fā) ， 2. 加強護理及功能體育鍛煉， 增強體質(zhì)。 3. 不適隨診。 十 、中醫(yī)治療難點分析 項痹病手法治療不同醫(yī)師既往掌握的手法技巧各不相同 ， 療效差異也較為明顯。對于病情相似的患者不同醫(yī)師采取的不同治療手法在療效不統(tǒng)一的同時 ， 引起患者對治療醫(yī)師的信任度下降。 針灸治療同樣存在不同醫(yī)師選穴的不同， 導致臨床治療效果存在差異。 部分項痹病急性期的患者通過單純應(yīng)用綜合中醫(yī)保守療法癥狀改善不顯 ， 甚至無效 ， 頸肩部疼痛明顯 ， 嚴重影響生活質(zhì)量。 部分患者綜合治療效果改善仍然有限 ， 住院周期較長 ， 治療手段及方式上相對不夠豐富是其中的一個原因。 部分項痹病眩暈的高齡患者合并有高血壓，雖然口服降壓藥物血壓控制平穩(wěn)，但眩暈癥狀應(yīng)用綜合治療仍改善不 顯。 為了進一步發(fā)揮中醫(yī)藥在治療項痹中的作用，并使其療效優(yōu)勢得到認可，本?？茢M訂如下解決措施與思路。 手法治療的統(tǒng)一性必須盡快落實。以繼承為基礎(chǔ)，以創(chuàng)新為特色，規(guī)范化、標準化、統(tǒng)一化科室醫(yī)師的手法，盡可能減少手法差異，保證治療效果的提升。同時提倡醫(yī)師個人特色手法的附加治療，進一步擴大臨床療效。 針灸治療同樣需統(tǒng)一規(guī)范化。結(jié)合各醫(yī)師的特點及經(jīng)驗，擬定出適合我科的針灸治療選穴標準。 強調(diào)中西醫(yī)結(jié)合治療 ， 在應(yīng)用綜合中醫(yī)療法的同時 ， 服用非甾體類消炎藥如布洛芬、芬必得、洛芬待因等 ， 消除緩激肽、前列腺素 等止痛物質(zhì) ， 實現(xiàn)短時間改善疼痛癥狀效果 ， 提高患者治療滿意率。 進一步引進各種物理治療儀器 ， 引進新的治療方法 ， 初步計劃年度內(nèi)引入套管針刀治療 ， 由專家親自示范指導臨床醫(yī)師學習操作 ， 并在科室內(nèi)推廣試行。 引進中藥足浴治療。通過制定科室足浴協(xié)定處方 ， 應(yīng)用于患者 ， 以全息理論為指導 ，中藥泡足舒筋通絡(luò)， 刺激足底相關(guān)反射區(qū)的同時引火下行 ， 實現(xiàn)眩暈癥狀的改善。 十一 、出院標準 1． 頸項部及上肢疼痛癥狀消失或明顯好轉(zhuǎn)。 2．日常生活能力基本恢復(fù)。 3．沒有需要住院治療的并發(fā)癥。 項痹?。ㄉ窠?jīng)根型頸椎病）中醫(yī) 臨床路徑標準住院流程 （一）適用對象 中醫(yī)診斷：第一診斷為項痹病 (TCD 編碼： BGS000） 西醫(yī)診斷：第一診斷為頸椎?。ㄉ窠?jīng)根型）（ ICD10 編碼 : +*） （二）診斷依據(jù) 1．疾病診斷 參照 2020 年中國康復(fù)醫(yī)學會頸椎病專業(yè)委員會《頸椎病診治與康復(fù)指南》。 2．疾病分期 （ 1）急性期 （ 2）緩解期 （ 3）康復(fù)期 3．證候診斷 參照“國家中醫(yī)藥管理局‘十一五’重點?？茀f(xié)作組項痹病（神經(jīng)根型頸椎?。┰\療方案”。 項痹病（神經(jīng)根型頸椎?。┡R床常見證型： 風寒痹阻證 血瘀氣滯證 痰濕 阻絡(luò)證 肝腎不足證 氣血虧虛證
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