癲癇本科ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-14 17:56 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 GTCS大發(fā)作 ） ? 全面強(qiáng)直發(fā)作 ? 陣攣發(fā)作 ? 失神發(fā)作（小發(fā)作） ? 肌陣攣發(fā)作 ? 失張力發(fā)作 臨床表現(xiàn) ? 強(qiáng)直 陣攣發(fā)作（大發(fā)作） ：表現(xiàn)為全身骨骼肌強(qiáng)直和陣攣，伴有意識(shí)喪失和自主神經(jīng)功能障礙。分 三期 強(qiáng)直期 ：突然意識(shí)喪失，跌倒在地，雙眼上竄，發(fā)出叫聲，全身肌肉呈持續(xù)性收縮，持續(xù) 1020秒，伴以震顫。 臨床表現(xiàn) 陣攣期 ：肢體震顫幅度漸加大，并延及全身變?yōu)殚g歇性肌肉收縮，進(jìn)入陣攣期，并持續(xù) 1分鐘左右。以上兩期可有自主神經(jīng)征象 . 驚厥后期 ：最后一次陣攣后，抽搐突然終止。從此后呼吸、心率、瞳孔、意識(shí)逐漸恢復(fù)，約經(jīng)歷 510分鐘。 臨床表現(xiàn) 臨床表現(xiàn) ? 全面強(qiáng)直發(fā)作：全身骨骼肌強(qiáng)直性收縮，持續(xù)數(shù) 秒至數(shù)十秒。 ? 陣攣發(fā)作：一側(cè)或雙側(cè)肢體重復(fù)陣攣性抽動(dòng)，意 識(shí)喪失，持續(xù) 1數(shù)分鐘。 ? 失神發(fā)作（小發(fā)作）：突然短暫（ 510秒）意識(shí) 喪失和動(dòng)作中斷 ，自然恢復(fù)。表現(xiàn)突然呼之不應(yīng)，雙 目凝視不動(dòng)，特物跌落， “ 愣神 ” ，可伴有自主性動(dòng) 作，事后對(duì)發(fā)作無(wú)法回憶。 可伴簡(jiǎn)單自動(dòng)癥。 ? 肌陣攣發(fā)作：全身或某個(gè)肌群或肢體快速短暫、 觸電樣收縮，常成簇發(fā)生。 臨床表現(xiàn) ? 失張力發(fā)作：部分或全身肌肉張力突然降低致垂頸、張口、 肢體下垂、跌倒等，數(shù)秒至 1分鐘。 癲癇綜合征 癲癇綜合征：在癲癇中由特定的癥狀和體征組成的特定癲癇現(xiàn)象。還有其它神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)及特征，如家族史、腦損害表現(xiàn)、體征及影像學(xué)改變等。 癲癇持續(xù)狀態(tài) ? 癲癇持續(xù)狀態(tài)或癲癇狀態(tài)的 定義 ： 單 次癲癇發(fā)作持續(xù) 30分鐘以上或連續(xù)多次發(fā)作、發(fā)作間期意識(shí)或神經(jīng)功能未恢復(fù)至通常水平。 ? 是神經(jīng)科常見(jiàn)急癥，致殘率和死亡率高，停藥不當(dāng)和不規(guī)范的 AEDs治療是最常見(jiàn)原因，誘因包括感染、精神因素、過(guò)度勞累、孕產(chǎn)和飲酒等。 四、輔助檢查 腦電圖：最常用，發(fā)作期或間歇期 4050%的患者有癇性放電；表現(xiàn)為尖波、棘波、尖 慢波或棘 慢波；失神發(fā)作和嬰兒痙攣癥有特征性的腦電表現(xiàn)。 MR或 CT檢查、腰穿檢查。 五、診 斷 ?診斷 ：病史及發(fā)作時(shí)表現(xiàn)，意識(shí)障礙，全身抽搐是診斷的關(guān)鍵。舌咬傷、尿失禁是重要間接依據(jù)。 ?定性診斷 ：病史 +EEG。 ?三步原則：是否癲癇 → 癲癇發(fā)作類(lèi)型及是否癲癇綜合征 → 確定病因。 ?病因診斷 ： CT+MRI+DSA+其他方法。 六、鑒別診斷 ? 鑒別診斷： 常見(jiàn)疾病有
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