型農(nóng)村合作醫(yī)療論(編輯修改稿)
2025-02-13 23:24 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 。政府投入資金不足，基礎設施簡陋。由于資金的投入不足，農(nóng)村基礎設施建設相對滯后。衛(wèi)生資源的布局和結(jié)構(gòu)不合理。就農(nóng)村與城市衛(wèi)生資源的配置來說，城市占據(jù)了大量的衛(wèi)生資源；而農(nóng)村配置的比例極少，造成農(nóng)村衛(wèi)生基礎薄弱。農(nóng)村衛(wèi)生基礎設施滯后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院房屋破舊，一些貧困地方的衛(wèi)生站甚至存在危房，醫(yī)務人員短缺，且整體素質(zhì)不高，長期得不到培訓，技術(shù)骨干嚴重流失，很難滿足農(nóng)民日益增長的，多層次的醫(yī)療需求。資金籌集對于我國新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險來說是十分重要的，是保證其持續(xù)順暢運行的基礎。新農(nóng)合實施過程中，有部分農(nóng)民雖有能力但卻沒有繳費參加保險，這可能由于新農(nóng)合實施的年限不長，農(nóng)民對于它的前景還沒有足夠的看清楚，同時農(nóng)民對于很多干部及政策也存在著不信任的因素。新農(nóng)合已經(jīng)籌到的資金，好多是基礎執(zhí)行人員上門收取，甚至采取談判的形式來籌集，還有一部分甚至采取強制性的措施。這樣籌資方式只能保證一時能籌集到所要的資金，但對可預見的未來能否持續(xù)籌集到穩(wěn)定的資金并不能起保證作用。 政策規(guī)定的籌集資金程序是一層一層來的，中央補助資金是要在地方政府補助資金到位后撥付，地方補助資金是在農(nóng)民交費后再撥付。而由于農(nóng)民對地方政府存在著不大信任的因素，很多時候不愿意先交錢，擔心地方政府收費不透明，這樣籌集資金就不大順利。一些基層干部為完成規(guī)定指標以追求政績，強迫農(nóng)民參加新農(nóng)合，還強迫一些衛(wèi)生院和鄉(xiāng)村醫(yī)生代收費用。再者，基層出現(xiàn)財政緊張時無法兌現(xiàn)對農(nóng)民的資金補助，從而導致中央和上級財政撥款未能按時到位?！暗赖嘛L險”和“逆向選擇”問題突出。道德風險的問題主要表現(xiàn)在：一些醫(yī)生為獲取回扣，往往多開些藥甚至開貴藥，這給農(nóng)民增加了醫(yī)療負擔。還有一些定點醫(yī)院為追逐過多的利潤，提高醫(yī)療服務的收費，抵消了新農(nóng)合給農(nóng)民帶來的優(yōu)惠，農(nóng)民的利益遭受到損害，削弱了農(nóng)民參加新農(nóng)合的積極性。逆向選擇的問題主要表現(xiàn)在：往往是風險高的患者比風險低的患者更愿意參加醫(yī)療保險。一些容易生病或者身體狀況很不佳的人群往往更傾向于參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，而身體健康的人群參與的積極性卻不高。同時，對參保農(nóng)民的費用控制目前也缺乏一些有效的方法，很多時候出現(xiàn)小病大看，無病騙保現(xiàn)象。這些逆向選擇一旦產(chǎn)生，將對新農(nóng)合的可持續(xù)發(fā)展產(chǎn)生很不利的影響。，立法不完善。1）新農(nóng)合制度從試點到實行已經(jīng)有幾年時間，但是目前國家還沒有將其納入強制實施的法律范疇。國家有出臺《國務院關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的指導意見》，但是還沒有一些具體的法律法規(guī)來指導新農(nóng)合的實踐。2）很多地方采取簽訂責
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