型農村合作醫(yī)療論(編輯修改稿)
2025-02-13 23:24 本頁面
【文章內容簡介】 。政府投入資金不足，基礎設施簡陋。由于資金的投入不足，農村基礎設施建設相對滯后。衛(wèi)生資源的布局和結構不合理。就農村與城市衛(wèi)生資源的配置來說，城市占據(jù)了大量的衛(wèi)生資源；而農村配置的比例極少，造成農村衛(wèi)生基礎薄弱。農村衛(wèi)生基礎設施滯后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院房屋破舊，一些貧困地方的衛(wèi)生站甚至存在危房，醫(yī)務人員短缺，且整體素質不高，長期得不到培訓，技術骨干嚴重流失，很難滿足農民日益增長的，多層次的醫(yī)療需求。資金籌集對于我國新型農村合作醫(yī)療保險來說是十分重要的，是保證其持續(xù)順暢運行的基礎。新農合實施過程中，有部分農民雖有能力但卻沒有繳費參加保險，這可能由于新農合實施的年限不長，農民對于它的前景還沒有足夠的看清楚，同時農民對于很多干部及政策也存在著不信任的因素。新農合已經籌到的資金，好多是基礎執(zhí)行人員上門收取，甚至采取談判的形式來籌集，還有一部分甚至采取強制性的措施。這樣籌資方式只能保證一時能籌集到所要的資金，但對可預見的未來能否持續(xù)籌集到穩(wěn)定的資金并不能起保證作用。 政策規(guī)定的籌集資金程序是一層一層來的，中央補助資金是要在地方政府補助資金到位后撥付，地方補助資金是在農民交費后再撥付。而由于農民對地方政府存在著不大信任的因素，很多時候不愿意先交錢，擔心地方政府收費不透明，這樣籌集資金就不大順利。一些基層干部為完成規(guī)定指標以追求政績，強迫農民參加新農合，還強迫一些衛(wèi)生院和鄉(xiāng)村醫(yī)生代收費用。再者，基層出現(xiàn)財政緊張時無法兌現(xiàn)對農民的資金補助，從而導致中央和上級財政撥款未能按時到位?！暗赖嘛L險”和“逆向選擇”問題突出。道德風險的問題主要表現(xiàn)在：一些醫(yī)生為獲取回扣，往往多開些藥甚至開貴藥，這給農民增加了醫(yī)療負擔。還有一些定點醫(yī)院為追逐過多的利潤，提高醫(yī)療服務的收費，抵消了新農合給農民帶來的優(yōu)惠，農民的利益遭受到損害，削弱了農民參加新農合的積極性。逆向選擇的問題主要表現(xiàn)在：往往是風險高的患者比風險低的患者更愿意參加醫(yī)療保險。一些容易生病或者身體狀況很不佳的人群往往更傾向于參加新型農村合作醫(yī)療，而身體健康的人群參與的積極性卻不高。同時，對參保農民的費用控制目前也缺乏一些有效的方法，很多時候出現(xiàn)小病大看，無病騙保現(xiàn)象。這些逆向選擇一旦產生，將對新農合的可持續(xù)發(fā)展產生很不利的影響。，立法不完善。1）新農合制度從試點到實行已經有幾年時間，但是目前國家還沒有將其納入強制實施的法律范疇。國家有出臺《國務院關于建立新型農村合作醫(yī)療制度的指導意見》，但是還沒有一些具體的法律法規(guī)來指導新農合的實踐。2）很多地方采取簽訂責
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