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正文內(nèi)容

xx省農(nóng)村合作醫(yī)療條例(編輯修改稿)

2024-09-28 13:21 本頁面
 

【文章內(nèi)容簡介】 療報銷藥物目錄或者診療項目目錄的; (二)按照規(guī)定應(yīng)當(dāng)由工傷或者生育保險基金支付的; (三)應(yīng)當(dāng)由第三人負擔(dān)的; (四)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負擔(dān)的; (五)在境外就醫(yī)的; (六)市衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。 醫(yī)療費用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負擔(dān),第三人不支付或者無法確定第三人的,由新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金先行支付。新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。 第二十七條納入新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金支付范圍的住院醫(yī)療費用設(shè)起付線。起付線是指基金支付前由個人負擔(dān)的住院醫(yī)療費用額度。 起付線以上的住院醫(yī)療費用按照規(guī)定的比例予以報銷,平均報銷比例不得低于百分之六十。 具體起付線和報銷比例由市衛(wèi)生行政部門會同市財政部門、區(qū)(市)人民政府確定公布,并適時調(diào)整。 第二十八條參合居民在門診定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的基金支付范圍內(nèi)的門診費用(包括特殊病種的門診費用),按照規(guī)定的比例予以報銷。 門診報銷比例、最高限額和特殊病種范圍由市衛(wèi)生行政部門會同區(qū)(市)人民政府根據(jù)籌資情況確定公布,并適時調(diào)整。 第二十九條納入新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金支付范圍的醫(yī)療費用設(shè)年度最高支付限額,年度最高支付限額應(yīng)當(dāng)達到上一年度農(nóng)村居民人均純收入的八倍以上。具體標準由市衛(wèi)生行政部門會同市財政部門、區(qū)(市)人民政府確定,報市人民政府批準后實施。 第三十條新型農(nóng)村合作醫(yī)療實行分級就診的方式。根據(jù)疾病情況,參合居民可以自主選擇本市行政區(qū)域內(nèi)的新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)就診。 參合居民在本市行政區(qū)域內(nèi)的同級定點醫(yī)療機構(gòu)就診享受相同的醫(yī)療待遇。 第三十一條參合居民在本市行政區(qū)域內(nèi)新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)就診,實行即時結(jié)報制度。參合居民支付自付部分后,報銷費用由定點醫(yī)療機構(gòu)先行墊付,新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機構(gòu)定期予以結(jié)算。新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機構(gòu)可以提供必要的預(yù)付資金。 第三十二條參合居民在本市行政區(qū)域外居住的,可以選擇在居住地約定新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu),并到戶籍所在地的區(qū)(市)新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機構(gòu)辦理登記備案手續(xù)。經(jīng)登記備案后,享受與本市行政區(qū)域內(nèi)同級定點醫(yī)療機構(gòu)相同的醫(yī)療待遇。 參合居民因病情急、危、重或者急救等特殊原因,在本市行政區(qū)域外或者非定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的,參合居民或者其委托人應(yīng)當(dāng)在五個工作日內(nèi),告知參合居民所屬的區(qū)(市)新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機構(gòu)。 參合居民因病情需要轉(zhuǎn)院到本市行政區(qū)域外住院治療的,應(yīng)當(dāng)由本市二級以上定點醫(yī)療機構(gòu)出具轉(zhuǎn)診證明,到所屬的區(qū)(市)新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機構(gòu)辦理登記手續(xù)。 第三十三條屬于本條例第三十二條規(guī)定情形的,參合居民可以按照規(guī)定向所屬的區(qū)(市)新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機構(gòu)辦理報銷手續(xù),經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當(dāng)在三十日內(nèi)予以審核結(jié)報。未按照本條例第三十二條規(guī)定予以告知或者登記的,不予報銷相關(guān)費用。 第三十四條醫(yī)療費用按照新型農(nóng)村合作醫(yī)療的規(guī)定報銷后,農(nóng)村低保家庭成員、五保供養(yǎng)對象和其他經(jīng)濟困難家庭成員等醫(yī)療救助對象仍無力支付剩余基本醫(yī)療費用的,由區(qū)(市)人民政府通過醫(yī)療救助給予適當(dāng)補助。 第五章定點醫(yī)療機構(gòu) 第三十五條提供新型農(nóng)村合作醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)實行定點制度。 衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)按照方便就醫(yī)、布局合理、技術(shù)適宜、公平競爭的原則,確定
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