【文章內(nèi)容簡介】 方式，每天將新農(nóng)合住院病人信息，每周將轉(zhuǎn)診病人信息按時上報縣合管中心。通過對現(xiàn)有HIS系統(tǒng)的改造已完成了與新農(nóng)合系統(tǒng)的無縫對接。四、住院參合農(nóng)民分類標(biāo)記情況新農(nóng)合病人住院時，由醫(yī)保辦對相關(guān)資料進行審核后，在住院管理相關(guān)表格上蓋章標(biāo)記，在系統(tǒng)管理軟件上進行分類單獨標(biāo)記，住院病人護辦室在病人登記卡上做醒目標(biāo)記。五、新農(nóng)合藥品目錄執(zhí)行情況我院實行嚴(yán)格的新農(nóng)合藥品目錄執(zhí)行制度，對于新農(nóng)合病人如需使用自費藥品，必須向病人說明在前，并有病人簽字認可，凡無病人簽字認可的自費項目，一律由相關(guān)責(zé)任人員進行賠償。六、參合農(nóng)民就診與補償流程建立情況參合農(nóng)民就診和補償流程按規(guī)定執(zhí)行，本院做了大量的廣泛宣傳工作，已深入人心，“憑醫(yī)?？ㄗ≡?，出院直接兌付”，已做到家喻戶曉。七、收費項目、藥品價格與參合農(nóng)民費用補償公示等情況所有與新農(nóng)合相關(guān)的收費項目和藥品價格，本院在電子大屏幕滾動公示，定期在宣傳欄張貼公示。20xx年1—6月份經(jīng)統(tǒng)計，我院新農(nóng)合合計診療人次566人，參保農(nóng)民住院總費用918500元，農(nóng)保兌付460531元，平均住院日5。5日。八、參合農(nóng)民醫(yī)療服務(wù)信息檢測和統(tǒng)計情況參合農(nóng)民出院時填寫《滿意度調(diào)查表》，對本院的醫(yī)療服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量與效果、合理收費、合作醫(yī)療政策執(zhí)行情況，由患者進行綜合評價，xx年1—6月患者滿意度平均為99%。九、醫(yī)藥費用控制措施與執(zhí)行情況嚴(yán)把三關(guān)：嚴(yán)把住院標(biāo)準(zhǔn)，防止小病大治；嚴(yán)把住院管理，周期力求短平快，杜絕不必要的輔助檢查；嚴(yán)把病案和費用關(guān)，醫(yī)囑與病程和用藥同步，自費藥品說明在前，費用審核嚴(yán)格按照縣合管辦文件執(zhí)行，實行惠民政策。十、臨床醫(yī)藥專家評審醫(yī)療服務(wù)規(guī)范情況合理收治嚴(yán)格住院指征，手術(shù)指征，達不到標(biāo)準(zhǔn)的堅決不收住院，不動手術(shù)，嚴(yán)格處罰措施，對于違反的責(zé)任人從重處罰，至今未發(fā)現(xiàn)一例違反原則的。合理用藥合理用藥，特別是合理使用抗生素問題，先后對臨床及相關(guān)人員進行了多次學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，制定了《抗生素的合理使用規(guī)范》，對2聯(lián)、3聯(lián)抗生素規(guī)定了嚴(yán)格的使用指征。合理檢查大型設(shè)備檢查陽性率要求達到50%以上，杜絕不必要的輔助檢查，減輕參合農(nóng)民的就醫(yī)成本。合理收費每項收費標(biāo)準(zhǔn)制定前必須與物價部門規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)進行比對，并適當(dāng)降低（降價幅度不低于10%—20%），把“讓利于民”貫徹到每一項政策制度的制定，每一個醫(yī)護人員的行為規(guī)范，做為立院之本去實行。20xx年住院病人內(nèi)部評審20xx年8月17日，檢查組隨機抽取了20份病歷，經(jīng)過評審：未發(fā)現(xiàn)超過執(zhí)業(yè)范圍，超診治能力收治病人，違反出、入院標(biāo)準(zhǔn)情況發(fā)生；未發(fā)現(xiàn)無指征輔助檢查、重復(fù)檢查、與診治無關(guān)檢查、應(yīng)互認而未互認的檢查情況；抗生素應(yīng)用按《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》的規(guī)定在執(zhí)行，《處方管理條例》執(zhí)行情況較好。收費價格執(zhí)行嚴(yán)格，在群眾中享有一定的口碑。未發(fā)現(xiàn)其他違規(guī)情況，經(jīng)走訪群眾，對國家現(xiàn)有新農(nóng)合政策均較擁護，有意見的主要是一些群眾對政策理解不深，或者誤解造成無法兌付時有意見，綜合滿意率在90%以上。農(nóng)村合作醫(yī)療工作總結(jié)8新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是黨中央、國務(wù)院為解決農(nóng)民群眾“看病難，看病貴”問題而做出的重大決策，是一項真正使農(nóng)民群眾得到實惠的民心工程，是各級政府為農(nóng)民群眾辦的事實和好事。20xx年以來，新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，本著全心全意為人民服務(wù)，切實減輕農(nóng)民負擔(dān)，緩解農(nóng)民群眾“因病致貧、因病返貧”問題，嚴(yán)格執(zhí)行省、市、縣相關(guān)文件精神，扎實有效的開展工作，現(xiàn)將工作開展情況總結(jié)如下：一、基本情況20xx年全鎮(zhèn)農(nóng)業(yè)人口數(shù)為51580人，參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療48472人，參合率達94%，其中五保、低保、七到十級傷殘、優(yōu)撫對象及70歲以上老人參合率達100%。20xx我鎮(zhèn)籌集基金總額1705970元，其中農(nóng)民人均繳費30元，計1273980元，鎮(zhèn)財政配套資金人均5元，計243710元，農(nóng)村醫(yī)療救助資助188280元。全部資金已上繳縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金財政專戶。二、工作開展情況（一）調(diào)整完善補償方案按照墾利縣衛(wèi)生局、民政局、財政局、農(nóng)業(yè)局《關(guān)于鞏固和發(fā)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實施方案》規(guī)定，嚴(yán)格執(zhí)行現(xiàn)場門診補償和住院補償。門診醫(yī)藥費用可補償比例為30%（醫(yī)院門診基本藥物目錄內(nèi)藥品補償比例提高到35%），封頂線為每人每年補償額90元，以戶為單位計算。住院補償設(shè)起伏線和封頂線，其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點醫(yī)療機構(gòu)起付線為100元，補償比例為60%，基本藥物目錄內(nèi)藥品補償比例在原補償比例基礎(chǔ)上提高10%，縣級、市級、省級定點醫(yī)療機構(gòu)起付線分別為200元、300元、500元，補償比例分別為40%、35%、35%。20xx年新農(nóng)合的住院補償封頂線全縣統(tǒng)一確定為5萬元。（二）加強監(jiān)管，確保新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的安全使用。20xx年新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金使用情況20xx年，參合農(nóng)民門診補償受益107912人次，其中二院門診補償受益16874人次，社區(qū)服務(wù)站及診所門診補償受益91038人次。住院補償受益1803人次，補償金額3275604元，其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院813人次，補償金額534418元，市級及市級以上醫(yī)院（包括外地就醫(yī)）990人次，補償金額2741186元。其中單次補償超過10000元的有64人?？h級三萬以上補償受益76人次，補償金額153360元。市級三萬以上補償受益84人次，補償金額未定。新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金運行公示情況為進一步加強和規(guī)范新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，維護公開、公平、公正、透明的原則，增加新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金使用情況的透明度，每個季度對新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金運行情況進行公示，自覺接受社會和群眾監(jiān)督，加大了參合群眾對新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金使用情況的知情權(quán)和參與權(quán)。（三）切實做好信息上報及管理工作嚴(yán)格按照省、市、縣合管辦的有關(guān)要求，認真做好信息報表中的有關(guān)數(shù)據(jù)的收集、統(tǒng)計、整理，確保數(shù)據(jù)真實、準(zhǔn)確。每月按時上報信息報表。切實做好信息資料管理工作，使新型農(nóng)村合作醫(yī)療材料分類歸檔。建立會計檔案，支付憑單裝訂成冊，妥善管理，防止丟失。從上述情況說明我院新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作正在逐步走向正規(guī)化運作之路，農(nóng)民受益面與去年同期相比有所增長，農(nóng)民對新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的知曉率達到了100%，從住院病人的例均費用看，與去年同期持平。取得了一些成績，我們的做法是：一是廣泛深入宣傳，正確引導(dǎo)農(nóng)民自愿參加合作醫(yī)療；二是完善規(guī)章制度，確保新農(nóng)合工作規(guī)范運作；三是切實加強監(jiān)管，維護參合農(nóng)民利益；四是嚴(yán)格財務(wù)管理，確?；疬\行安全；五是加大人員培訓(xùn)力度，努力提高管理水平。今后我們將重點做好以下幾點工作：嚴(yán)把住院審核關(guān)。各定點醫(yī)療機構(gòu)在收治參合農(nóng)民住院時，醫(yī)務(wù)人員必須嚴(yán)格執(zhí)行首診負責(zé)制，嚴(yán)格核對其身份，參看其《合作醫(yī)療證》、身份證、戶口薄是否相符，謹(jǐn)防將非參合患者納入?yún)⒑献≡貉a償。規(guī)范診療行為。各定點醫(yī)療機構(gòu)點在開展診療活動中，必須遵守相關(guān)的操作規(guī)程和標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格遵循用藥規(guī)定，嚴(yán)格執(zhí)行山東省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本用藥目錄（20xx）版；做到合理檢查、合理用藥、杜絕亂檢查、大處方等不規(guī)范行為的發(fā)生，要嚴(yán)格執(zhí)行物價部門核定的收費標(biāo)準(zhǔn)，確保依章收費、合理收費和規(guī)范收費。加大宣傳力度。把宣傳工作作為一項長期任務(wù)抓緊、抓好、抓實，真正做到家喻戶曉，增強農(nóng)民參合意識，不斷提高群眾的就醫(yī)意識。進一步建立健全各種管理制度，逐步使新型合作醫(yī)療工作走上法制化、制度化運作的軌道。農(nóng)村合作醫(yī)療工作總結(jié)9在區(qū)委、區(qū)政府的正確領(lǐng)導(dǎo)和市衛(wèi)生局的支持、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）政府、各相關(guān)部門的努力下，我區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療健康穩(wěn)定的發(fā)展，現(xiàn)將第四周期工作開展情況總結(jié)匯報如下：一、運行情況：入?；I資情況第四期共入保52415人，%，其中艷山鎮(zhèn)入保12938人，麥架鎮(zhèn)11556人，沙文鎮(zhèn)14270人，都拉5733人，牛場79018人，按入保檔次分：一檔12264人，二檔5736人，三檔34415人。第五周期共入保57386人，%。資金報銷情況（1）全區(qū)共報銷2,622,583元，%。（2）入保農(nóng)民人均報銷費用為50元。（3）按鄉(xiāng)鎮(zhèn)分入保農(nóng)民人均報銷費用的順位為：（）、（）元、（）元、（）、（）。（4）從報銷分布上看，門診報銷費用1,619,929元，住院報銷1,002,654元，%，%（）；村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、區(qū)級醫(yī)院、%、%、%、%，%的費用在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室報銷，%。就診轉(zhuǎn)診情況（1）、共就診222587人，，門診就診220909人次，住院1678人次（鄉(xiāng)衛(wèi)生院108人次，區(qū)級278人次，市級35人次），門診、%，%。（2）、就診分布：%，%，%，%，與上周期相比鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院比例明顯上升，其余醫(yī)療機構(gòu)均下降。（3）、本周期共受益44709人，%，門診封頂943人，住院封頂134人。醫(yī)療服務(wù)情況（1）、門診次均費用，；，；，；市級醫(yī)院425元，下降1元；省級醫(yī)院382元，下降512元。（2）、住院次均費用，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院1239元，上升225元，其中以沙文衛(wèi)生院費用增加為主；區(qū)級定點醫(yī)院住院次均費用1597元，與上周期相比上升638元；市級以上醫(yī)院5003元，下降1010元。二、新周期實施與貴陽市方案接軌根據(jù)《市人民政府辦公廳關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)的通知》精神，我區(qū)目前已經(jīng)出臺《白云區(qū)委、區(qū)政府關(guān)于進一步加強新型農(nóng)村合作醫(yī)療的實施意見》，于第五周期（XX年11月1日開始）正式實施，新周期的基本運行模式如下：籌資模式：個人、集體、政府多方籌資，農(nóng)民個人繳費不再分三個檔次，統(tǒng)一每人繳納10元，市、區(qū)、鄉(xiāng)三級政府按110元匹配，共同45元/人，其中40元作為第一次補償，提取5元作為大病統(tǒng)籌資金，進行二次補償。建立合作醫(yī)療大病統(tǒng)籌基金，每人提5元，建立大病統(tǒng)籌（二次報銷補償，在封頂報銷后，自付600010000按30%比例，10000XX0按40%，XX0以上按50%比例分段報銷，二次報銷封頂15000元/年。）；制定了二次報銷細則，生大病最高可以補償17500元，切實解決農(nóng)民的“因病致貧、因病返貧”。新周期還執(zhí)行貴陽市衛(wèi)生局統(tǒng)一招標(biāo)的合作用藥目錄和藥品價格，以更便宜的價格服務(wù)于參保農(nóng)戶，切實減輕農(nóng)民的負擔(dān)，同時根據(jù)市文件要求，對各定點醫(yī)療機構(gòu)藥品實現(xiàn)“四統(tǒng)一”管理；目前除麥架衛(wèi)生院因修建新衛(wèi)生院，尚未建立藥品配送中心，其他鄉(xiāng)鎮(zhèn)已經(jīng)實現(xiàn)村衛(wèi)生室藥品由鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院統(tǒng)一配送。三、日常管理工作本對定點醫(yī)院進行了四重點督查，對、區(qū)級醫(yī)療機構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室進行了認真的督查，針對存在問題現(xiàn)場進行指正及會議上提出，并要求整改及落實。實現(xiàn)合作醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)化管理工作現(xiàn)況合作醫(yī)療管理信息網(wǎng)絡(luò)中心機房已經(jīng)建立并開通，鄉(xiāng)鎮(zhèn)合醫(yī)辦或及衛(wèi)生院及各區(qū)級各定點醫(yī)療機構(gòu)均已經(jīng)開通運行，目前除沙文因為電纜被盜未測試外，其他均開始正式錄入處方及進行相關(guān)工作。四、存在問題網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)過程中存在的問題由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院合醫(yī)管理本身需要一條adsl上網(wǎng)及網(wǎng)絡(luò)直報等，需要一條上互聯(lián)網(wǎng)，貴陽市統(tǒng)一招標(biāo)單位競達公司要求上合作醫(yī)療的寬帶單獨使用，因我區(qū)有四個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院“管辦”未分離，設(shè)在衛(wèi)生院的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）合醫(yī)辦也需要單獨安裝一條寬帶，僅合作醫(yī)療一項工作就需要二條寬帶，費用相對過高。區(qū)合醫(yī)辦日常工作量大，包括日常報銷、處方審核、對定點醫(yī)療機構(gòu)督查、人員培訓(xùn)等及其他相應(yīng)工作，在區(qū)合作醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)中心建立及即將對城市合作醫(yī)療進行試點工作后，需增加工作人員才能更好的管理合醫(yī)工作。建立獨立于醫(yī)療機構(gòu)以外的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）合作醫(yī)療管理辦公室工作根據(jù)筑府辦發(fā)〔XX〕85號及筑府辦發(fā)〔XX〕126號文件要求，區(qū)合管會多次召開會議研究“管辦”分離問題，但由于編制問題得不到解決，目前只有牛場鄉(xiāng)暫時在鄉(xiāng)政府設(shè)立合作醫(yī)療管理辦公室，實現(xiàn)“管辦分離”，人員由鄉(xiāng)衛(wèi)生院借調(diào)一名醫(yī)務(wù)人員組成，但因未完全按必須配備1名財務(wù)人員及1名計算機操作人員，也導(dǎo)致一些工作開展力度和工作銜接方面的問題。其他四個鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）目前合管辦仍設(shè)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。由于我區(qū)第五周期按市統(tǒng)一方案進行實施，在對參保農(nóng)戶減低報銷比例的情況下，對參保農(nóng)戶在就診報銷過程中的接受程度、合醫(yī)運行情況、資金報銷管理、二次報銷基金是否夠用等方面無具體參考數(shù)據(jù)（目前我區(qū)二次報銷基金只能提供19個人的二次封頂報銷，新周期已經(jīng)有6人提出申請），對風(fēng)險控制缺乏相應(yīng)的分析數(shù)據(jù)，也提高了新周期的運行風(fēng)險，同時也帶來一些不可預(yù)測的因素。我區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作在區(qū)委、區(qū)政府的領(lǐng)導(dǎo)下，在區(qū)人大，區(qū)政協(xié)的監(jiān)督下，在市衛(wèi)生局的指導(dǎo)下取得了一定的成效，面對新形勢、新任務(wù)仍存在著一些問題，我區(qū)將繼續(xù)以開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療為契機，大力深化農(nóng)村改革，努力構(gòu)建和諧社會，協(xié)力新農(nóng)村建設(shè)，實現(xiàn)全面小康。五、下步打算新的周期即已經(jīng)開始，我區(qū)農(nóng)村合作醫(yī)療步入第五周期，新的周期里面，除繼續(xù)保證合作醫(yī)療的報銷工作正常運行外，還要堅持以下四點：進一步堅持督查制度，進一步加大督查的力度和督查的力度，以確保我區(qū)農(nóng)村合作醫(yī)療在村、鄉(xiāng)兩級工作的正常平穩(wěn)運行。在原有基礎(chǔ)上推進網(wǎng)絡(luò)化的建設(shè)，真正做到網(wǎng)上錄入，網(wǎng)上審核，網(wǎng)上報銷。利用農(nóng)村遠程教育網(wǎng)絡(luò)，實施農(nóng)民就診報銷信息微機化管理。強力推進獨立于醫(yī)療機構(gòu)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)合醫(yī)辦的建設(shè)工作。繼續(xù)完善合作醫(yī)療制度，完善單病種管理。農(nóng)村合作醫(yī)療工作總結(jié)1020xx年，全市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作全面鋪開以來，區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作在市衛(wèi)生局的幫助指導(dǎo)下，在區(qū)委、區(qū)政府的正確領(lǐng)導(dǎo)以及有關(guān)部門的大力支持下，我區(qū)高度重視新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，把這項工作作為黨和政府為解決“三農(nóng)”問題，實現(xiàn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展，緩解和消除農(nóng)民因病致貧、因病返貧現(xiàn)象惠及全區(qū)農(nóng)民的大好事、大實事來抓。并本著不斷提高農(nóng)民的健康水平，實現(xiàn)“人人享有初級衛(wèi)生保健”為目標(biāo)，緊密地圍繞著市衛(wèi)生局關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的各項方針政策，結(jié)合本地實際，不斷地深入探索新農(nóng)合工作的方式方法。我區(qū)通過廣泛的宣傳發(fā)動和深入細致的工作，新農(nóng)合工作進展順利，截止5月10日，我區(qū)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)戶x戶，參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民達x人，%。通過不懈努力，圓滿地完成了新