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正文內(nèi)容

慢性前列腺ppt課件(編輯修改稿)

2025-02-13 17:34 本頁面
 

【文章內(nèi)容簡介】 道造影,都有一定的篩選意義。 診 斷 慢性前列腺炎 治 療 ? 慢性前列腺炎的治療應該以藥物與局部治療為主,至于到底應該選用哪一種藥物最好 ?要根據(jù)前列腺液的化驗結(jié)果,至于抗生素應該用多長時間,需要根據(jù)治療效果來決定,以往的治遼通常都得要 3— 6個月才行。這是因為大多數(shù)病人在有規(guī)律的系統(tǒng)用藥一個月左右,前列腺內(nèi)的細菌雖然已被抑制住,但還不能完全有效地被殺滅,一有適當?shù)臋C會,它們就可能再次活動,引起復發(fā)的原因是腺管沒有疏通。 慢性前列腺炎 ? 如果長時間用同一種抗生素,還容易出現(xiàn)耐藥性,就是說細菌已經(jīng)適應了某一種抗生素,不僅不再怕這種藥物,而且可以抵御這種藥物。因此,現(xiàn)在有人建議,治療開始階段用 “ 沖擊 ” 療法,即選擇兩種以上的有效抗生素交替或同時使用。等到前列腺液檢查正常后作維持性治療。 慢性前列腺炎 治 療 ? 抗生素作用的局限性 ,也是慢性前列腺炎難治的原因之一。許多病人經(jīng)過治療,前列腺液可以恢復正常,但仍然感到局部疼痛不適。 這是因為慢性前列腺炎引起的腺體及周圍組織纖維化和肌肉攣縮,可壓迫前列腺周圍神經(jīng)產(chǎn)生種種不適。 對此,抗生素治療是無能為力的,常常需要再配合物理治療等其它方法,以緩解組織的纖維化。 治 療 慢性前列腺炎 ? 需要專門設備和技術(shù)有 腔內(nèi)場效應、渦流磁、體短和直腸藥離子透析等治療 。超短波治療較為簡單,就是把能發(fā)射出超短波的探頭放在病人會陰部數(shù)小時左右就行了,沒有任何疼痛不適。由于超短波對皮膚和皮下組織有較強的穿透性,所以它可以到達前列腺部位去發(fā)揮治療效果。 慢性前列腺炎 治 療 ? 磁介治療,它是將能發(fā)射的探頭插入直腸內(nèi),隔著腸壁對前列腺施加電磁波,幫助前列腺的腺管收縮,使有害物質(zhì)拍出,距離更加靠近,作用也相對更好一些。至于藥離子透入法,讓藥離子逐漸穿過皮膚透到前列腺內(nèi)。這幾種治療都沒有什么痛苦,大多數(shù)病人在治療后會感覺到癥狀減輕,而且治療前也沒有什么準備工作要做,治療起來還是很方便的。 治 療 慢性前列腺炎 ? 通過生物電熱效應的作用 ,使前列腺內(nèi)的血管擴張,血液循環(huán)增加,以促進腺體內(nèi)的細菌及其它有害物質(zhì)排出, 并緩解腺體內(nèi)及周圍組織的纖維硬化。 不過,由于各種方法的作用方式不同,前列腺受到的熱效應也不同,所以療效上就有著一些差異。經(jīng)直腸的磁介治療和會陰處的離子透熱治療,因為距離前列腺較近,熱效應相對要大些;加之它們還具有某種 “ 生物電 ” 效應,可以調(diào)動起機體的免疫反應功能,增強對腺體內(nèi)細菌的抑殺作用,所以療效較好。 慢性前列腺炎 治 療 局部藥物治療 ? 前列腺內(nèi)直接注射 將藥物直接注入前列腺內(nèi),克服了血漿 — 前列腺液屏障,且受前列腺液酸堿度影響較小,在前列腺內(nèi)及其周圍組織中的藥物濃度提高數(shù)十倍,局部滯留時間較長,并避免了對藥物的代謝滅活作用,因而具有最大的活性。藥物注入后部分可被組織吸收,部分隨前列腺液排出。除了被組織細胞吸收和留在組織間隙的藥物外,還有部分藥物進入血液循環(huán)而協(xié)同清除體內(nèi)的感染灶。 慢性前列腺炎 ? 盡管直接注入藥物解決了藥物不易透入前列腺的問題,但仍有不少影響療效的因素未能夠妥善解決,如前列腺液內(nèi)鋅離子濃度較低致藥物抗菌活性下降、細小結(jié)石、前列腺內(nèi)尿液反流、 腺管彎曲狹窄影響前列腺液引流通暢、腺體深部的感染菌落等。 因此,單用此方法也不能解決所有的問題。對病情復雜、病變嚴重的病例,尚需配合其他方法進行綜合治療。 慢性前列腺炎 局部藥物治療 ? 注射的途徑和方法 前列腺內(nèi)注射的途徑有 4種,包括經(jīng)直腸、經(jīng)會陰、經(jīng)恥骨后和經(jīng)尿道。這 4種途徑各有利弊。 (1)經(jīng)直腸進針,很容易進到前列腺內(nèi),有直觀、便捷、安全、痛苦小的優(yōu)點,但直腸內(nèi)細菌很多,尤其是含有大量的大腸埃希菌,很容易將細菌帶人前列腺內(nèi)引起繼發(fā)感染,甚至形成前列腺膿腫,導致病情加重; (2)經(jīng)會陰進針,注射時有一些痛感,不易被患者接受,且由疏松皮下組織構(gòu)成的會陰一旦出血,易形成血腫; (3)經(jīng)恥骨后進針的途徑安全、方便、患者無明顯不適,對操作者的技術(shù)熟練程度要求較高,成功率略低; 慢性前列腺炎 局部藥物治療 ? (4)膀胱鏡下前列腺開口封閉針刺入前列腺中葉內(nèi)注射,注藥可由助手協(xié)助完成,由于需要一定的設備,操作比較復雜,所以臨床上很少采用。因此,在選擇治療方法時要因人而異,并根據(jù)操作者的技術(shù)熟練程度和患者的意愿選擇適當?shù)姆椒ā1M管注射后大約 1%3%的患者可以出現(xiàn)血精、血尿、排尿困難等,但多為 — 過性,很快自行消失,無須特殊處理。大多數(shù)患者能夠接受這種療法。穿刺操作過程中應該避免穿破膀胱、直腸及不必要的反復穿刺,以減少并發(fā)癥的發(fā)生。 局部藥物治療 慢性前列腺炎 ? 藥物的選擇、療程及效果 藥物選擇應該根據(jù)患者的病情而有所不同。對于細菌性前列腺炎,還是要以抗生素為主;若前列腺充血較重,就要多用一些擴張前列腺血管的藥物以改善局部的血液循環(huán);若以痙攣為主,應用舒張平滑肌的藥物;若以炎癥免疫反應為主,應加入適量的抗炎抗過敏藥物;若以纖維化為主,應多加入一些溶解纖維素的藥物 慢性前列腺炎 局部藥物治療 ? 各家報道普遍采用細菌敏感的抗生素加地塞米松加透明質(zhì)酸酶加利多卡因, — 般每天 1次,連續(xù) 46次為 1個療程, 1個療程不應超過 10次,
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