【文章內(nèi)容簡介】 道造影，都有一定的篩選意義。 診 斷 慢性前列腺炎 治 療 ? 慢性前列腺炎的治療應該以藥物與局部治療為主，至于到底應該選用哪一種藥物最好 ?要根據(jù)前列腺液的化驗結(jié)果，至于抗生素應該用多長時間，需要根據(jù)治療效果來決定，以往的治遼通常都得要 3— 6個月才行。這是因為大多數(shù)病人在有規(guī)律的系統(tǒng)用藥一個月左右，前列腺內(nèi)的細菌雖然已被抑制住，但還不能完全有效地被殺滅，一有適當?shù)臋C會，它們就可能再次活動，引起復發(fā)的原因是腺管沒有疏通。 慢性前列腺炎 ? 如果長時間用同一種抗生素，還容易出現(xiàn)耐藥性，就是說細菌已經(jīng)適應了某一種抗生素，不僅不再怕這種藥物，而且可以抵御這種藥物。因此，現(xiàn)在有人建議，治療開始階段用 “ 沖擊 ” 療法，即選擇兩種以上的有效抗生素交替或同時使用。等到前列腺液檢查正常后作維持性治療。 慢性前列腺炎 治 療 ? 抗生素作用的局限性 ，也是慢性前列腺炎難治的原因之一。許多病人經(jīng)過治療，前列腺液可以恢復正常，但仍然感到局部疼痛不適。 這是因為慢性前列腺炎引起的腺體及周圍組織纖維化和肌肉攣縮，可壓迫前列腺周圍神經(jīng)產(chǎn)生種種不適。 對此，抗生素治療是無能為力的，常常需要再配合物理治療等其它方法，以緩解組織的纖維化。 治 療 慢性前列腺炎 ? 需要專門設備和技術(shù)有 腔內(nèi)場效應、渦流磁、體短和直腸藥離子透析等治療 。超短波治療較為簡單，就是把能發(fā)射出超短波的探頭放在病人會陰部數(shù)小時左右就行了，沒有任何疼痛不適。由于超短波對皮膚和皮下組織有較強的穿透性，所以它可以到達前列腺部位去發(fā)揮治療效果。 慢性前列腺炎 治 療 ? 磁介治療，它是將能發(fā)射的探頭插入直腸內(nèi)，隔著腸壁對前列腺施加電磁波，幫助前列腺的腺管收縮，使有害物質(zhì)拍出，距離更加靠近，作用也相對更好一些。至于藥離子透入法，讓藥離子逐漸穿過皮膚透到前列腺內(nèi)。這幾種治療都沒有什么痛苦，大多數(shù)病人在治療后會感覺到癥狀減輕，而且治療前也沒有什么準備工作要做，治療起來還是很方便的。 治 療 慢性前列腺炎 ? 通過生物電熱效應的作用 ，使前列腺內(nèi)的血管擴張，血液循環(huán)增加，以促進腺體內(nèi)的細菌及其它有害物質(zhì)排出， 并緩解腺體內(nèi)及周圍組織的纖維硬化。 不過，由于各種方法的作用方式不同，前列腺受到的熱效應也不同，所以療效上就有著一些差異。經(jīng)直腸的磁介治療和會陰處的離子透熱治療，因為距離前列腺較近，熱效應相對要大些；加之它們還具有某種 “ 生物電 ” 效應，可以調(diào)動起機體的免疫反應功能，增強對腺體內(nèi)細菌的抑殺作用，所以療效較好。 慢性前列腺炎 治 療 局部藥物治療 ? 前列腺內(nèi)直接注射 將藥物直接注入前列腺內(nèi)，克服了血漿 — 前列腺液屏障，且受前列腺液酸堿度影響較小，在前列腺內(nèi)及其周圍組織中的藥物濃度提高數(shù)十倍，局部滯留時間較長，并避免了對藥物的代謝滅活作用，因而具有最大的活性。藥物注入后部分可被組織吸收，部分隨前列腺液排出。除了被組織細胞吸收和留在組織間隙的藥物外，還有部分藥物進入血液循環(huán)而協(xié)同清除體內(nèi)的感染灶。 慢性前列腺炎 ? 盡管直接注入藥物解決了藥物不易透入前列腺的問題，但仍有不少影響療效的因素未能夠妥善解決，如前列腺液內(nèi)鋅離子濃度較低致藥物抗菌活性下降、細小結(jié)石、前列腺內(nèi)尿液反流、 腺管彎曲狹窄影響前列腺液引流通暢、腺體深部的感染菌落等。 因此，單用此方法也不能解決所有的問題。對病情復雜、病變嚴重的病例，尚需配合其他方法進行綜合治療。 慢性前列腺炎 局部藥物治療 ? 注射的途徑和方法 前列腺內(nèi)注射的途徑有 4種，包括經(jīng)直腸、經(jīng)會陰、經(jīng)恥骨后和經(jīng)尿道。這 4種途徑各有利弊。 (1)經(jīng)直腸進針，很容易進到前列腺內(nèi)，有直觀、便捷、安全、痛苦小的優(yōu)點，但直腸內(nèi)細菌很多，尤其是含有大量的大腸埃希菌，很容易將細菌帶人前列腺內(nèi)引起繼發(fā)感染，甚至形成前列腺膿腫，導致病情加重； (2)經(jīng)會陰進針，注射時有一些痛感，不易被患者接受，且由疏松皮下組織構(gòu)成的會陰一旦出血，易形成血腫； (3)經(jīng)恥骨后進針的途徑安全、方便、患者無明顯不適，對操作者的技術(shù)熟練程度要求較高，成功率略低； 慢性前列腺炎 局部藥物治療 ? (4)膀胱鏡下前列腺開口封閉針刺入前列腺中葉內(nèi)注射，注藥可由助手協(xié)助完成，由于需要一定的設備，操作比較復雜，所以臨床上很少采用。因此，在選擇治療方法時要因人而異，并根據(jù)操作者的技術(shù)熟練程度和患者的意愿選擇適當?shù)姆椒ā１M管注射后大約 1%3%的患者可以出現(xiàn)血精、血尿、排尿困難等，但多為 — 過性，很快自行消失，無須特殊處理。大多數(shù)患者能夠接受這種療法。穿刺操作過程中應該避免穿破膀胱、直腸及不必要的反復穿刺，以減少并發(fā)癥的發(fā)生。 局部藥物治療 慢性前列腺炎 ? 藥物的選擇、療程及效果 藥物選擇應該根據(jù)患者的病情而有所不同。對于細菌性前列腺炎，還是要以抗生素為主；若前列腺充血較重，就要多用一些擴張前列腺血管的藥物以改善局部的血液循環(huán)；若以痙攣為主，應用舒張平滑肌的藥物；若以炎癥免疫反應為主，應加入適量的抗炎抗過敏藥物；若以纖維化為主，應多加入一些溶解纖維素的藥物 慢性前列腺炎 局部藥物治療 ? 各家報道普遍采用細菌敏感的抗生素加地塞米松加透明質(zhì)酸酶加利多卡因， — 般每天 1次，連續(xù) 46次為 1個療程， 1個療程不應超過 10次，