【正文】 前列腺的生理特性 解剖因素 慢性前列腺炎 ? 前列腺內(nèi)局灶性炎癥不易診斷，而且常因病灶周圍有 炎痕包繞并缺少血管， 是藥物治療不良的原因之一。慢性前列腺炎 MANXINQIANLIEXIANYAN 慢性前列腺炎 前列腺的生理特性 解剖因素 前列腺 的位置深，其分泌液需經(jīng)前列腺管排入尿道后再排出體外。 ? 前列腺內(nèi)的有害物引 流不暢，致炎癥不易消退 。 慢性前列腺炎 誘因一：前列腺充血 ? 各種不同原因引起的充血特別是被動(dòng)充血，是前列腺炎的重要致病因素。中醫(yī)理論認(rèn)為，酗酒、貪食油膩食物等不良生活習(xí)慣容易導(dǎo)致濕熱內(nèi)生，蘊(yùn)積于生殖器官而使其充血并引起性興奮。細(xì)菌的侵入途徑主要有三種。 誘因三：尿液刺激 對策 慢性前列腺炎 誘因四：焦慮、抑郁、恐懼 專家 發(fā)現(xiàn)， 50%的慢性非細(xì)菌性前列腺炎病人有 焦慮 、 抑郁 、 恐懼、悲觀 等過度緊張的癥狀。 慢性前列腺炎 ? 臨床上發(fā)現(xiàn)，對某種病毒的 過敏反應(yīng) 也可導(dǎo)致炎癥。專家分析說，前列腺病可 引發(fā)男性性功能障礙，不育等。有的記憶力減退，或表現(xiàn)為以神經(jīng)衰弱為主的一類癥狀。 慢性前列腺炎 ? 既往史：有 尿道炎 、尿道梗阻、尿路感染以及 前列腺 炎病史。這是因?yàn)榇蠖鄶?shù)病人在有規(guī)律的系統(tǒng)用藥一個(gè)月左右，前列腺內(nèi)的細(xì)菌雖然已被抑制住，但還不能完全有效地被殺滅，一有適當(dāng)?shù)臋C(jī)會(huì)，它們就可能再次活動(dòng)，引起復(fù)發(fā)的原因是腺管沒有疏通。 治 療 慢性前列腺炎 ? 需要專門設(shè)備和技術(shù)有 腔內(nèi)場效應(yīng)、渦流磁、體短和直腸藥離子透析等治療 。經(jīng)直腸的磁介治療和會(huì)陰處的離子透熱治療，因?yàn)榫嚯x前列腺較近，熱效應(yīng)相對要大些；加之它們還具有某種 “ 生物電 ” 效應(yīng)，可以調(diào)動(dòng)起機(jī)體的免疫反應(yīng)功能，增強(qiáng)對腺體內(nèi)細(xì)菌的抑殺作用，所以療效較好。這 4種途徑各有利弊。每次前列腺兩側(cè)葉可同時(shí)注藥，亦可交替注入，同時(shí)配合口服藥物進(jìn)行綜合治療。 灌注用的抗生素種類選擇不宜統(tǒng)一，可根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果決定。這一解剖學(xué)特性決定了經(jīng)直腸途徑給藥治療前列腺疾病的合理性。 慢性前列腺炎 肛管粘膜下注射 其他局部治療方法 ? 1 前列腺按摩 前列腺按摩是治療慢性前列腺炎的標(biāo)準(zhǔn)方法，已經(jīng)在臨床上應(yīng)用幾十年了，并有再次受到廣泛青睞的趨勢。 慢性前列腺炎 其他局部治療方法 ? 3 經(jīng)尿道激光、射頻、局部高溫治療以及經(jīng)直腸前列腺磁介熱療等。 慢性前列腺炎 其他局部治療方法 ? 4 生物反饋技術(shù) 盆底緊張性肌痛可能是慢性前列腺炎患者產(chǎn)生臨床癥狀的主要原因，減少盆底肌肉痙攣可改善這些不適癥狀。這些都要靠病人自己去注意的。 (4)忌煙酒，不吃辛辣刺激性食物。 慢性前列腺炎為何難治 再次發(fā)生不潔性交 在治療過程中，如果不潔身自愛，發(fā)生不潔性交或性伴侶未同時(shí)接受治療又未停止性生活，發(fā)生再次感染的可能性很大，結(jié)果導(dǎo)致病情反復(fù)發(fā)作，慢性前列腺炎不易治愈。及正規(guī)治療 性病 是當(dāng)務(wù)之急，患者應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院看病，使一些不正規(guī)醫(yī)院或診所無機(jī)可乘，避免治療不規(guī)范及濫用抗生素。與此相比，慢性前列腺治愈組患者大多心理狀態(tài)良好，對治愈態(tài)度樂觀。目前認(rèn)為，有感染和梗阻者，則應(yīng)控制感染，解除梗阻，必要時(shí)采用手術(shù)治療。 (6)對于已治愈的慢性前列腺炎患者，還應(yīng)提肛運(yùn)動(dòng)，每晚熱水坐浴，以改善前列腺的血運(yùn)，防止炎癥復(fù)發(fā)。但也別高興得太早，要知道，慢性前列腺炎的 “ 難治 ” 還在于容易復(fù)發(fā)。具體的做法是：指導(dǎo)患者認(rèn)識并糾正排尿過程中的盆底肌肉收縮，進(jìn)行收縮／舒張鍛煉，使肌肉活動(dòng)恢復(fù)到正常的動(dòng)力學(xué)范圍；鼓勵(lì)在家庭中進(jìn)行肌肉功能持續(xù)鍛煉，松弛盆底肌肉，緩解發(fā)作性的疼痛；逐漸增加排尿間隔時(shí)間的排尿訓(xùn)練等，從而打破痙攣和疼痛的惡性循環(huán)狀態(tài)，顯著地改善慢性前列腺炎患者的疼痛和排尿異常。此外，還可使尿動(dòng)力學(xué)參數(shù)改善，剩余尿改善情況最明顯，并長期維持在比較穩(wěn)定的較低水平。按摩力量在患者可以忍受的范圍內(nèi)逐漸加大，一般每周 2— 3次，持續(xù) 2個(gè)月以上。如果與其他的局部治療方法聯(lián)合應(yīng)用效果會(huì)更好，例如聯(lián)合腔內(nèi)場效應(yīng)可以進(jìn)一步促進(jìn)藥物的吸收。根據(jù)患者的病情和耐受能力，選擇每次治療灌注的藥物劑量。 局部藥物治療 慢性前列腺炎 三腔雙囊導(dǎo)管或四腔雙囊導(dǎo)管是一種硅橡膠制品，當(dāng)灌人藥物時(shí)，靠一定的壓力，促使藥液反流人前列腺導(dǎo)管內(nèi)，繼而進(jìn)入前列腺腺體內(nèi)。因此，在選擇治療方法時(shí)要因人而異，并根據(jù)操作者的技術(shù)熟練程度和患者的意愿選擇適當(dāng)?shù)姆椒?。藥物注入后部分可被組織吸收，部分隨前列腺液排出。由于超短波對皮膚和皮下組織有較強(qiáng)的穿透性，所以它可以到達(dá)前列腺部位去發(fā)揮治療效果。因此，現(xiàn)在有人建議，治療開始階段用 “ 沖擊 ” 療法，即選擇兩種以上的有效抗生素交替或同時(shí)使用。 ? 肛診：慢性前列腺炎患者的前列腺多有輕度增大，表面軟硬不均，有輕壓痛。 ? 此外，直腸指檢時(shí)，前列腺可增大、正?；蚩s小，表面軟硬不均， 呈結(jié)節(jié)狀或有觸痛。 慢性前列腺炎 臨床表現(xiàn) ? 排尿方面 ： 有尿頻、尿急、尿痛、排尿困難、夜尿多等。 ? 對策：免疫性、過敏性因素所引起的前列