超聲診斷學(xué)前列腺(編輯修改稿)
2024-07-13 16:42 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 形或圓形。包膜完整，光滑。腫大的腺體引起膀胱頸部抬高變形，嚴(yán)重者向膀胱內(nèi)凸進(jìn)。 2．內(nèi)腺瘤樣增大，外腺萎縮，二者分界清晰。 3．內(nèi)部回聲，增大的內(nèi)腺回聲減弱均勻，少數(shù)回聲增高或呈等；回聲型。采用 5－ MHz直腸探頭可分為結(jié)節(jié)型和非結(jié)節(jié)型。 （ 1）結(jié)節(jié)型：腫大內(nèi)腺中見(jiàn)多個(gè)圓形小結(jié)節(jié)。小結(jié)節(jié)可呈高回聲或等回聲，很少有弱回聲。整個(gè)內(nèi)腺呈非均質(zhì)性改變。在小結(jié)節(jié)周?chē)袝r(shí)可見(jiàn)聲暈。 （ 2）非結(jié)節(jié)型：較少見(jiàn)，內(nèi)部回聲不均勻，可能代表彌漫增生性改變。 超聲診斷學(xué) 前列腺增生聲像圖表現(xiàn) 4．良性前列腺增生常伴前列腺結(jié)石，多數(shù)呈細(xì)點(diǎn)狀或斑點(diǎn)狀強(qiáng)回聲，有時(shí)成串鏈狀排列，分布于內(nèi)外腺交界處，可能伴有聲影。 5．內(nèi)外腺超聲測(cè)量，良性前列腺增生時(shí)以?xún)?nèi)腺增生和外腺不同程度萎縮為特征。 正常老年男性前列腺內(nèi)腺平均寬度 (177。 )cm，內(nèi)腺寬度與全腺寬度比值為 177。 。前列腺增生患者上述測(cè)值顯著增加。 6．間接征象，重度良性前列腺增生可以伴有膀胱排空障礙引起殘余尿，膀胱壁代償性增厚和假憩室形成，雙側(cè)輸尿管積水和腎積水。以上征象能提示尿道梗阻的程度，并非良性前列腺增生診斷的必要條件。 超聲診斷學(xué) 超聲診斷學(xué) 增生結(jié)節(jié) 超聲診斷學(xué) 增生結(jié)節(jié) 超聲診斷學(xué) 超聲診斷學(xué) 超聲診斷學(xué) 超聲診斷學(xué) 超聲診斷學(xué) 超聲診斷學(xué) 超聲診斷學(xué) 超聲診斷學(xué) 超聲診斷學(xué) 前列腺增生超聲測(cè)量 前列腺增生內(nèi)腺超聲測(cè)量和內(nèi)外腺比值測(cè)定 前列腺增生 正常組 平均值 標(biāo)準(zhǔn)差 平均值 標(biāo)準(zhǔn)差 內(nèi)腺寬徑 cm 內(nèi)腺最大徑 cm 內(nèi)腺寬／全腺寬 內(nèi)腺前后徑／全腺前后徑 內(nèi)腺前后徑／全腺前后徑 超聲檢查是前列腺增生的首選影像診斷方法，其效果優(yōu)于CT和 MR。 對(duì)典型的病例，經(jīng)腹超聲即可有助于診斷；對(duì)于因肥胖、難以充盈膀胱等檢查困難者，經(jīng)會(huì)陰超聲檢查極有幫助。在具有設(shè)備的條件下，采用經(jīng)直腸超聲可以作出更準(zhǔn)確的判斷，后者對(duì)于不典型病例或需與前列腺癌等病鑒別時(shí)很有幫助。 超聲診斷學(xué) 五、前列腺癌 1． 本病好發(fā)于外腺區(qū)，即：周緣區(qū)約占 70％，中央?yún)^(qū) 8％。內(nèi)腺區(qū)約占 10％。這與良性前列腺增生幾乎完全發(fā)生于內(nèi)腺區(qū)不同。本病 95％為腺癌，起源于腺管、移行上皮者少見(jiàn)。 93％早期病變發(fā)生在包膜下，約 71％癌瘤位于前列腺下 1/3處，應(yīng)加以重視。 超聲診斷學(xué) 2． 臨床分期（美國(guó)泌尿?qū)W會(huì) AUA， Whitmore分期方法）
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