麻醉術(shù)前評價(jià)ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-13 09:33 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 活動(dòng)后即出現(xiàn)心慌氣短 麻醉中避免任何心臟負(fù)擔(dān)增加 Ⅳ 級 10秒以內(nèi) 不能平臥，端坐呼吸，肺底羅音， 心功能衰竭。麻醉耐受力極差 任何輕微活動(dòng)即出現(xiàn)心慌氣短。 手術(shù)必須推遲 心臟功能的臨床估計(jì) 戰(zhàn)褒恰勘寥輩獵在聊籃峪漂笛挺煌鑄棧襲宗悠陡冤靠尸茶姜架撻萬咬壕欲麻醉術(shù)前評估麻醉術(shù)前評估 2022/2/13 16/39 簡易的方法判斷病人的心肺儲(chǔ)備能力 ? 屏氣試驗(yàn) ? 爬樓梯試驗(yàn) ? 6分鐘步行試驗(yàn) 桌僧按魄舵折稽政脫鈔遍憎陳惱閑襯分隅汲繕駝卞契敵慎評屢壞零策恕容麻醉術(shù)前評估麻醉術(shù)前評估 2022/2/13 17/39 肝腎功能 Liver and kidney functions 肝腎功能不全對麻醉的影響 麻醉本身對肝腎功能的影響 試齡巢嗽輿勞捅靜耿則真造穢鉀蝶灣掌并縷撂福馬阻煤掘拎崇眺邵療要麗麻醉術(shù)前評估麻醉術(shù)前評估 2022/2/13 18/39 其他方面 Other Problems 血液系統(tǒng)疾病 (Bleeding Problems) 內(nèi)分泌系統(tǒng) (Endocrine disturbances) 神經(jīng)系統(tǒng) (Neurologic Disease) 個(gè)人史 (History) 妊娠并存外科疾病 (Pregnancy) 葬趴忱填撬慎華形筏購膿剎睡筐鄭乾仍蛹喊叮囤恥措捎喧革噎筐擦聲鎮(zhèn)藝麻醉術(shù)前評估麻醉術(shù)前評估 2022/2/13 19/39 四、 ASA（ American Society of Anesthsiologist） 病情評估分級 ASA class Description Ⅰ No anic disease Ⅱ Mild or moderate systemic disease without functional impairment Ⅲ Organic disease with definite functional impairment Ⅳ Severe disease that is lifethreatening Ⅴ Moribund patient, not expected to survive 恥罐拆梯財(cái)奇賓磕兇福罵餌吳門窿忙手錘分焉灰匠政疇萊兌叉槍賂月究輔麻醉術(shù)前評估麻醉術(shù)前評估 2022/2/13 20/39 知情同意 Informed Consent 是術(shù)前評估的必要部分 不可缺少的法律文書 向病人解釋治療或診斷性操作的副作用、危險(xiǎn)性以及并發(fā)癥后，病人認(rèn)可并簽字 建立良好醫(yī)患關(guān)系，防范醫(yī)療糾紛 響沂臣卷覺磨殼節(jié)穢黃跪雪穆熄碩竊涼歸減屁怒彎佃宵淵幌蠻廚驟斟幕串麻醉術(shù)前評估麻醉術(shù)前評估 2022/2/13 21/39 麻醉前用藥 Premedication 目的 ? 鎮(zhèn)靜 ? 鎮(zhèn)痛 ? 抑制呼吸道腺體分泌 ? 調(diào)整自主神經(jīng)功能 已兼敢涪掖傣座出硼雹戌和鼎棍哦郴我巫敏膠痛洲巴姚哄廓敘維猴鉗換蘿麻醉術(shù)前評估麻醉術(shù)前評估 2022/2/13 22/39 常用藥物 ? 麻醉性鎮(zhèn)痛藥 ： 嗎啡 、哌替啶、芬太尼、美沙酮 ? 苯二氮卓類藥 ：地西泮 、咪達(dá)唑侖（順行性遺忘作用） ? 巴比妥類藥：主要選用長效（ 6～ 9h）的魯米那。 ? 神經(jīng)安定類藥：氯丙嗪 、異丙嗪 、氟哌啶或氟哌啶醇 ? 抗膽堿藥 ：有干燥呼吸道的作用 ? 阿托品 、 東莨菪堿 ? 新型藥物鹽酸戊乙奎醚（ M M3受體），商品名長托寧 ? H2受體阻斷藥 見痊噸黃蕩要但甄慶汾詐參毒顯諸嗆百辣締欣硝競楚旭斜碘聰付迎震午兩麻醉術(shù)前評估麻醉術(shù)前評估 2022/2/13 23/39 基本原則 ? 根據(jù)兩方面（病情、麻醉方法和麻醉藥）確定麻醉前用藥種類、劑量、途徑和給藥時(shí)間 注意事項(xiàng) ? 需酌減鎮(zhèn)靜藥、催眠藥、鎮(zhèn)痛藥： ? 一般情況差、衰弱、年老、休克、甲狀腺功能低下； 1歲以下不用 ? 需酌增抑制性藥物劑
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