全身麻醉ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-08 10:04 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 副作用：肌陣攣；對靜脈有刺激性；術后易惡心、嘔吐；反復用藥或持續(xù)靜滴后可能抑制腎上腺皮質(zhì)功能 第一節(jié) 全身麻醉藥 二、靜脈麻醉藥 丙泊酚（異丙酚）： 具有鎮(zhèn)靜、催眠作用，有輕微鎮(zhèn)痛作用 起效快 降低腦血流量、顱內(nèi)壓和腦代謝率 明顯抑制心血管系統(tǒng)，主要表現(xiàn)為對心肌的直接抑制作用及血管舒張作用 →BP↓、 HR↓、外周阻力和 CO↓ 明顯抑制活性 肝臟代謝，代謝物無生物活性；反復注射或持續(xù)輸注有蓄積，但對肝腎功能無明顯影響 臨床應用：全麻誘導與維持 副作用：對靜脈有刺激作用；對呼吸有抑制作用；麻醉后惡心、嘔吐 第一節(jié) 全身麻醉藥 三、肌肉松弛藥 （一）作用機制和分類 神經(jīng)肌肉接頭處包括突觸前膜、突觸后膜和介于前后膜之間的突觸裂隙。 肌松藥主要在結(jié)合部干擾了正常的神經(jīng)肌肉興奮傳遞。 根據(jù)干擾方式的不同，將肌松藥分為兩類：去極化肌松藥（琥珀膽堿為代表）和非去極化肌松藥（筒箭毒為代表） 第一節(jié) 全身麻醉藥 三、肌肉松弛藥 （二）常用肌松藥 琥珀膽堿 維庫溴銨 羅庫溴銨 順阿曲庫銨 第一節(jié) 全身麻醉藥 三、肌肉松弛藥 （三）應用肌松藥的注意事項 建立人工氣道，并施行輔助或控制呼吸 肌松藥無鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛作用，不能單獨應用 應用琥珀膽堿后可引起短暫的血清鉀升高，眼內(nèi)壓和顱內(nèi)壓升高。嚴重創(chuàng)傷、燒傷、截癱、青光眼、顱內(nèi)壓升高者禁忌使用 低體溫可延長肌松藥的作用時間；吸入麻醉藥、某些抗生素（如鏈霉素、慶大霉素、多粘菌素）及硫酸鎂等可增強非去極化肌松藥的作用 合并有神經(jīng)肌肉接頭疾病者，禁忌有非去極化肌松藥 有的肌松藥有組胺釋放作用，有哮喘史及過敏體質(zhì)者慎用 第一節(jié) 全身麻醉藥 四、麻醉性鎮(zhèn)痛藥 嗎啡 芬太尼 舒芬太尼 瑞芬太尼 第二節(jié) 全身麻醉的實施 ? 麻醉誘導 ? 麻醉維持 ? 麻醉蘇醒 全身麻醉誘導 患者接受全麻藥后，由清醒狀態(tài)到神智消失，并進入全麻狀態(tài)后進行氣管插管。 吸入誘導法 靜脈誘導法 全身麻醉維持 患者意識消失到手術或檢查結(jié)束或基本結(jié)束，停止追加全身麻醉藥的這段時期 吸入麻醉藥的維持 氧化亞氮 靜脈麻醉藥的維持 目前多為復合全身麻醉 靶控輸注法（ TCI） 復合全身麻醉的維持 分為全靜脈麻醉和靜吸復合麻醉 全身麻醉深度的判斷 麻醉深度是指麻醉藥物對患者的意識、感覺、運動、神經(jīng)反射及內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定性的影響深度。臨床體征的觀察仍是目前判斷麻醉深度的基本方法。 通用臨床麻醉深度判斷標準 麻醉分期 呼吸 循環(huán) 眼征 其他 淺麻醉期 不規(guī)則，嗆咳，氣道阻力 ↑，喉痙攣 血壓 ↑，心率 ↑ 睫毛反射（ ），眼瞼反射（ +） ，眼球運動 （ +） ，流淚 吞咽反射（ +） ，出汗，分泌物 ↑，刺激時體動 手術麻醉期 規(guī)律，氣道阻力 ↑
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