全身麻醉ppt課件-文庫吧資料
2025-01-18 10:04本頁面
【正文】 度下井到一定水平后，患者才開始蘇醒。瞳孔散大 腦電雙頻譜指數(shù)（ BIS）在監(jiān)測患者意識地方面臨床應(yīng)用較為廣泛，建議麻醉期間控制 BIS在 40~60為宜。臨床體征的觀察仍是目前判斷麻醉深度的基本方法。嚴(yán)重創(chuàng)傷、燒傷、截癱、青光眼、顱內(nèi)壓升高者禁忌使用 低體溫可延長肌松藥的作用時間；吸入麻醉藥、某些抗生素（如鏈霉素、慶大霉素、多粘菌素）及硫酸鎂等可增強(qiáng)非去極化肌松藥的作用 合并有神經(jīng)肌肉接頭疾病者，禁忌有非去極化肌松藥 有的肌松藥有組胺釋放作用，有哮喘史及過敏體質(zhì)者慎用 第一節(jié) 全身麻醉藥 四、麻醉性鎮(zhèn)痛藥 嗎啡 芬太尼 舒芬太尼 瑞芬太尼 第二節(jié) 全身麻醉的實施 ? 麻醉誘導(dǎo) ? 麻醉維持 ? 麻醉蘇醒 全身麻醉誘導(dǎo) 患者接受全麻藥后，由清醒狀態(tài)到神智消失，并進(jìn)入全麻狀態(tài)后進(jìn)行氣管插管。 肌松藥主要在結(jié)合部干擾了正常的神經(jīng)肌肉興奮傳遞。 臨床應(yīng)用：全麻誘導(dǎo)（ 4~6mg/kg）；控制驚厥（靜注 %溶液 1~2mg/kg）； 小兒基礎(chǔ)麻醉 第一節(jié) 全身麻醉藥 二、靜脈麻醉藥 氯胺酮： 選擇性抑制大腦聯(lián)絡(luò)徑路和丘腦 新皮質(zhì)系統(tǒng)，興奮邊緣系統(tǒng)，對腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)影響較輕。 可抑制交感神經(jīng)而使副交感神經(jīng)作用相對增強(qiáng)，使咽喉、支氣管的敏感性增加，對喉頭、氣管、支氣管的刺激易引起喉痙攣及支氣管痙攣。 有直接抑制心肌及擴(kuò)張血管作用而使血壓下降，血壓下降程度與劑量及注射速度有關(guān)；在合并低血容量或心功能障礙者，血壓降低更加顯著。 硫噴托納 氯胺酮 依托咪酯 丙泊酚 第一節(jié)全身麻醉藥 二、靜脈麻醉藥 硫噴妥鈉： 超短效巴比妥類靜脈全麻藥 易透過血腦屏障，增強(qiáng)腦內(nèi)抑制性遞質(zhì) r氨基丁酸（ GABA）的抑制作用，從而影響突觸的傳導(dǎo)，抑制網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的上行激活系統(tǒng)。影響因素有： 第一節(jié) 全身麻醉藥 一、吸入麻醉藥 影響肺泡藥物濃度的因素： 通氣效應(yīng) 濃度效應(yīng) 心排出量（ CO） 血 /氣分配系數(shù) 麻醉藥在肺泡和靜脈血中的濃度差（ FAV） 第一節(jié) 全身麻醉藥 一、吸入麻醉藥 （三）代謝和毒性 絕大部分由呼吸道排出，小部分在體內(nèi)代謝后隨尿排出 主要代謝場所是肝臟，細(xì)胞色素 P450是重要的藥物氧化代謝酶 有些藥物具有藥物代謝酶誘導(dǎo)作用，可加快自身代謝速度 產(chǎn)生毒性的原因主要是血中無機(jī)氟（ F）濃度的升高。 第一節(jié) 全身麻醉藥 一、吸入麻醉藥 （二）影響肺泡藥物濃度（ FA）的因素 吸入麻醉藥 揮發(fā)罐 麻醉機(jī)、氧氣 呼吸道 肺泡 以彌散方式跨過肺泡膜 血液（肺循環(huán)的藥物的攝?。?中樞神經(jīng)系統(tǒng)或其他組織 肺泡藥物濃度是指吸入麻醉藥在肺泡中的濃度，吸入藥物濃度（ FI）是指從環(huán)路介入呼吸道的藥物濃度。 第一節(jié) 全身麻醉藥 一、吸入麻醉藥
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