注射療法重點講義ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-13 08:41 本頁面
【文章內容簡介】 阻滯效能介于利多卡因與布比卡因之間，毒性亦是大于利多卡因，小于布比卡因，其唯一特點是在 一般劑量下不阻滯運動神經纖維 。而出現分離阻滯現象。此特點很有利于門診治療時應用。 （二）神經營養(yǎng)藥 ? 維生素 B12 應用該藥的理論依據是 ， 有實驗提示 VitB12具有參與體內膽堿蛋氨酸的合成及脂肪代謝的作用 ， 是細胞合成核酸過程中的重要輔酶 。 臨床治療中其 對受損之神經鞘具有營養(yǎng)修復作用 。 并 有輔助鎮(zhèn)痛藥之鎮(zhèn)痛作用 。 ? 對其它 B B6等 B族維生素，也常見報道，但理論依據并不充分，有研究發(fā)現加 VIT B1與否與療致無相關性。有實驗研究認為VIT B1， 對神經鞘有損害作用。 神經妥樂平 ? 該藥是一種從家接種牛痘疫菌后的皮膚組織中提純而成的精神生物制品 。 其主要作用有： ? ① 激活 “ 疼痛下行抑制系統(tǒng) ” 而產生鎮(zhèn)痛作用； ? ② 對由于化學物質和病毒等原因引起損傷的神經細胞 ， 具有修復作用； ? ③ 有調節(jié)神經功能作用 ， 從而改善感覺異常狀態(tài)和調整自主神經平衡 、 改善末梢循環(huán)； ? ④ 有抗過敏和免疫調節(jié)作用 。 ? 該藥適用于帶狀皰疹后神經痛 、 糖尿病性末梢神經炎 、 腰椎術后及脊神經受壓而引起的腰 、 下肢神經痛等各種慢性神經痛 。 有研究發(fā)現該藥對脊椎 ， 脊髓疾患引起的知覺異常 ， 如涼感 、 麻木感 、 有明顯的療效 。 ? 用法 、 用量：注射劑型 3ml/安瓿 ， 混入局麻藥為溶劑的鎮(zhèn)痛液內 ， 于病灶局部注射 （ 椎間孔阻滯 ， 硬膜外間隙阻滯 ， 或周圍神經點壓點阻滯 ） 每 10支為一療程 ， 視情況而定 。 （三）糖皮質激素類藥 ? 該類藥物有很強的抗炎作用 ， 至于其鎮(zhèn)痛作用目前尚有爭議 。 但如應用不當 ， 其不良反應亦多而嚴重 ， 如庫興綜合癥 ， 骨質疏松癥 ， 無菌性股骨頭壞死 、 高血壓 、 糖尿病 、 精神異常 、 月經障礙 、 陽痿 、 皮下組織萎縮等 ， 甚至由于用藥不當而致關節(jié)功能障礙 、 致殘 ，亦有因誤入蛛網下隙而死亡的病欒 。 ? 2022年 11月 15日中華疼痛學會在北京召開高級研討會，就糖皮質激素在疼痛臨床中的應用原則進行了專題研討，各地專家形成了基本共識。 關于糖皮質激素的應用原則 ? 合理用藥 ， 提倡單一用藥 。 ? 相同性質的藥物合用 ， 不但不能提高療效 ， 反而增加不良反應的發(fā)生率 。 科學化用藥，因人因病情（期）而異，辨證用藥。 ? ①老年人忌大量、長期用藥。 ? ②急性期，建議用強效、長效藥、沖擊量用藥；病情穩(wěn)定期，改用短效藥，代謝快，減少蓄積和不良反應，鞏固療效期，應視病情減量（次）或停用。 ? ③慢性痛癥：一般只用 1—— 2個療程，如每周只能治療一次者，可用長效劑。對難治性或暴發(fā)急性痛時，可臨時單次應用，但須控制總量。 ? ④關節(jié)腔內，硬膜外間隙不宜使用混懸劑。 ? ⑤特別指出，交感神經節(jié)（包括星狀神經節(jié)）阻滯術，不應加用糖皮質激素類藥物。 劑量與總量控制 ? 對糖皮質激素的用藥劑量，目前尚無按公斤體重的標準計算方法，多憑經驗，按習慣用
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