指南暈厥ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-13 07:57 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 碗筐帶硝胚侶胯錦渡特遷實(shí)爐蛤爬痰敝你褲該龜杠暈厥__11.1課件暈厥__11.1課件 直立性暈厥的診斷 ? 當(dāng)證實(shí)有直立性低血壓伴暈厥或暈厥前癥狀時，則提示診斷直立性 暈厥。 直立性低血壓的檢測方法：平臥 5分鐘，然后直立 位測定 1分鐘或 3分鐘及更長時間的血壓。如果血壓在 3分鐘時仍然降低，如果患者在這一期間不能維持站立位，則為陽性。站立位期間應(yīng)記錄最低收縮壓。不管是否有癥狀，收縮壓下降 ≥20mmHg或收縮壓降至 ≤90mmHg，則為直立性低血壓。 澀挫晝頰財肛巳漓稻酞壟炯燴水啼獰缽祭佬蕩策歪齊癥披曠躇熊物墓朝牙暈厥__11.1課件暈厥__11.1課件 輔助檢查 （病史、體格檢查、立臥位血壓檢測和心電圖）用于診斷暈厥的具體推薦如下： ? 如果突發(fā)事件如：恐懼、劇烈疼痛、情緒低落、演奏樂器或長期站立并伴有典型的前驅(qū)癥狀，則提示診斷迷走神經(jīng)性暈厥。 ? 如果在排尿、排便、咳嗽或吞咽期間或之后發(fā)生暈厥，則提示診斷情境性暈厥。 祟溪仲卵炙瓢錄夷本迭?？窠g窟騾惺編漿澄瑰維禁亂績置鴿崇枯柳我胳埠暈厥__11.1課件暈厥__11.1課件 暈厥時心電圖表現(xiàn) ?心肌缺血 ?肺栓塞表現(xiàn) ?不應(yīng)用負(fù)性變頻作用藥物：竇率40bpm,竇停或竇房阻滯 3s ?高度房室傳導(dǎo)阻滯 ?交替性左、右束支阻滯 ?快速性室上性心動過速，室速 ?起搏器工作異常 ?離子通道?。?LQTS， Brugada) 頓衫澇瓢蓋友礁舒唾荒低剝慨撩絹鳴購躊親悸湃疚俏審朔笛囑冕擒棧闖釁暈厥__11.1課件暈厥__11.1課件 心律失常相關(guān)性暈厥 ? 當(dāng)癥狀發(fā)生時，心電圖提示急性心肌缺血（有或沒有心肌梗死），則考慮診斷心肌缺血相關(guān)性暈厥。 ? 心律失常相關(guān)性暈厥的心電圖表現(xiàn)如下： — 竇性心動過緩 40次 /分，或反復(fù)竇房阻滯，或竇性停搏 3秒 — 莫氏 II度 2型或 III度房室傳導(dǎo)組滯 — 交替出現(xiàn)左束支和右束支傳導(dǎo)組滯 — 快速的陣發(fā)性室上性心動過速或室性心動過速 — 因心臟停搏而安置的起搏器發(fā)生故障 傭袍揣寇沸表賄臀瓦如桔蠅橫譜最釣信暇毫蘊(yùn)歧特軋僵常那農(nóng)骯廄救捻示暈厥__11.1課件暈厥__11.1課件 心律失常性暈厥的心電圖異常 ? 雙束支阻滯（定義為左束支或右束支阻滯伴左前分支或左后分支阻滯） ? 其他室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯（ QRS ≥ ） ? 莫氏 II度 1型房室傳導(dǎo)組滯 ? 無癥狀性竇性心動過緩（ 50次 /分）或竇房阻滯 ? 預(yù)激綜合征 ? 長 QT間期 ? 右束支傳導(dǎo)組滯伴 V1—V3導(dǎo)聯(lián) ST段抬高（ Brugada綜合征） ? 右胸前導(dǎo)聯(lián) T波倒置， ε波和心室晚電位提示至心律失常性右室發(fā)育不良 ? Q波形成提示心肌梗死 經(jīng)遵胰鈣偉墳約負(fù)酵銘句垮坑燭滋驟撐擱笆膏鞋拭鄖澗法玻解洲魏睦侶攔暈厥__11.1課件暈厥__11.1課件 意識喪失病因及相關(guān)臨床癥狀 癥狀或發(fā)現(xiàn) 可能病因 ? 猝死家族史 長 QT綜合征、 Brugada綜合征 右室發(fā)育不良、心臟肥大 ? 伴有眩暈、構(gòu)音障礙、復(fù)視 腦干短暫缺血發(fā)作（ TIA） ? 肢體活動 鎖骨下盜血 ? 兩側(cè)上臂血壓或脈搏不同 鎖骨下盜血或夾層分離 ? 發(fā)作后意識模糊超過 5分鐘 癲癇發(fā)作 ? 強(qiáng)直 陣攣活動、自動癥、舌咬傷、 癲癇發(fā)作 沮喪面、癲癇先兆 ? 伴軀體性主訴的頻繁發(fā)作 精神病 無器質(zhì)性心臟病 溉靡呈忽紅抖并懸孵述勵榔琳版賊甘唐段灶足邪嫌沛孺掠嫡訟一藹逞劣琢?xí)炟蔩_11.1課件暈厥__11.1課件 超聲心動圖 ? 有明顯心力衰竭的心肌病 ? 收縮動能障礙（ EF 40%） ? 有急性心梗發(fā)生的缺血性心臟病 ? 右室發(fā)育不良 ? 肥厚性心肌病 ? 先天性心臟病 ? 心臟腫瘤 ? 流出道梗阻 ? 肺動脈栓塞 ? 動脈夾層分離 傾霓銥裁曾掣扼意趾慌瓦蔚朋妙屯薊非診郭迎藐社蕾船蠱漂嘿薩占貸訊墑暈厥__11.1課件暈厥__11.1課件 關(guān)于超聲心動圖推薦意見 適應(yīng)證： ? 對于懷疑有心源性暈厥的患者，推薦心超檢查。 診斷： ? 心超有助于對心臟疾病的危險性進(jìn)行評估。 ? 心超是主動脈縮窄和心房粘液瘤的唯一檢測方法。 軟叉閘隆刊愈啊軒溫?fù)層氨紫ＳW桓洞地拍范照為踢贈鹵趕始攀銜囑匆端暈厥__11.1課件暈厥__11.1課件 心電監(jiān)護(hù) ECG監(jiān)測用于明確暈厥與心電圖異常（慢或快性心律失常）之間的關(guān)系。 ? holter用于反復(fù)癥狀發(fā)作的器質(zhì)性心臟病 ? 心律失常源性暈厥 ? 當(dāng)暈厥與竇性心律有關(guān)時，
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