[醫(yī)藥]20xx年心血管、呼吸內(nèi)科優(yōu)秀論文(編輯修改稿)
2025-02-12 06:06 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 討論 彌漫性軸索損傷1982 年由Adams 等[2]將其正式命名，并逐漸為國際學術界所公認。目前學術界對DAI發(fā)生機理的認識基本趨于一致，即由于顱內(nèi)各種組織密度不同，腦灰白質(zhì)間的質(zhì)量存在差別，運動時的加速度和慣性也不同，在頭部受到加速暴力或者旋轉暴力作用時，顱內(nèi)各種組織受到剪應力作用而相對移位，使得較為脆弱的神經(jīng)軸索受損致軸索腫脹、扭曲、斷裂、軸漿外溢及軸索球形成[3]，軸索周圍出現(xiàn)條帶狀及蜂窩樣間質(zhì)水腫和多發(fā)出血灶，從而產(chǎn)生一系列的臨床癥狀。這種損傷好發(fā)于異質(zhì)組織界面，如白質(zhì)與灰質(zhì)交界處、兩側大腦半球之間的胼胝體、腦干上端，以及基底節(jié)與內(nèi)囊等部位。 病理學檢查是診斷DAI的金標準，但不適于臨床應用。目前臨床上DAI的診斷主要是根據(jù)臨床癥狀為主要診斷依據(jù)，缺乏可靠的檢查手段確診。影像學檢查不能直接顯示神經(jīng)軸索的損傷，但可直接顯示DAI引起的腦內(nèi)小出血灶及間質(zhì)水腫等病變。CT可清楚地顯示出血灶、MRI在顯示出血灶和腦水腫有優(yōu)勢。但臨床上CT表現(xiàn)陽性的彌漫性腦損傷只占到DAI的很少的一部分。多數(shù)DAI患者行CT檢查無陽性發(fā)現(xiàn)，稱之為CT陰性的DAI。對于這些患者，MRI由于軟組織分辨力比CT高，且具有多方位成像的特點，故可明顯提高非出血性DAI病灶的檢出率。特別是對位于中線部位(胼胝體、腦干、小腦蚓部)損傷灶的顯示更比CT優(yōu)越，但MRI各序列敏感程度不同。因此，對MRI各序列進行比較，選擇一種敏感程度高、有早期確診價值的序列是必要的。本文收集了寧夏醫(yī)科大學附屬醫(yī)院2006年1月至2008年12月20例臨床診斷為DAI患者的臨床資料和影像學資料。排除了顱內(nèi)其他類型損傷，目的在于選取較為典型的DAI患者完整資料，分析其臨床和影像學特征。經(jīng)MRI各序列檢查，共檢出DAI病灶43個，其病灶顯示數(shù)依次為DWIT2FLAIRT2WIT1WICT，DWI序列之外未見病灶顯示。檢出病灶部位常位于腦白質(zhì)、皮髓交界、基底節(jié)、胼胝體、腦干及小腦區(qū)。其結果與國內(nèi)外多數(shù)研究結果[ 46 ]相同。DWI序列既能顯示灶周水
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