【文章內(nèi)容簡介】 游戲治療 20215 案例 3—1：害怕看電影的小女孩 問題概念化 （聚焦問題） 個案特點： 學(xué)習(xí)成績優(yōu)秀，想象力豐富，膽小、害羞 每當(dāng)她走進(jìn)電影院，影片開始播放，面對周圍漆黑一片，那些逼真的音響與畫面，那些電影故事情節(jié)以及惟妙惟肖的電影人物形象，都會讓她會感到緊張和不安 曉曉：四年級小女孩，少先隊大隊長 害怕看電影，覺得銀幕里有“魔鬼” 20215 案例 3—2 評估分析 社會支持系統(tǒng)分析： 父母要求嚴(yán)格 有一次父親心血來潮，帶孩子看了恐怖電影 很少看電影電視 20215 案例 3—3 輔導(dǎo)措施 家庭支持： 正向情感體驗“電視節(jié)目真好看” 行為改變 （ 系統(tǒng)脫敏）：當(dāng)如果出現(xiàn)的時候（想象、松弛訓(xùn)練）如果影院燈滅了，如果影院音樂響了，如果銀幕上出現(xiàn)畫面了，如果銀幕上出現(xiàn)恐怖畫面了 認(rèn)知改變：“銀幕后面有什么？”（改變錯誤認(rèn)知） 20215 學(xué)生心理輔導(dǎo)一般策略 認(rèn)知改變 改變非理性 想法 建立合理想法 情緒宣泄 找人傾訴 體力釋放 宣泄室 行為訓(xùn)練 人際溝通 自我管理 應(yīng)對訓(xùn)練 社會支持 同學(xué)關(guān)系 師生關(guān)系 親子關(guān)系 四、行為問題輔導(dǎo) 注意缺陷多動輔導(dǎo) 攻擊行為輔導(dǎo) 20215 注意缺陷多動障礙（ ADHD） ? 什么叫 ADHD ? 是指兒童智能正常，但主要表現(xiàn)為與年齡不相稱的注意力分散、不分場合的過度活動、情緒沖動的一組癥侯群。 ? 核心癥狀：注意缺陷、多動和沖動 ? ADHD的分類 ? 注意缺陷型 ? 沖動、多動型 ? 混合型 ? ADHD發(fā)生率 20215 ADHD世界范圍內(nèi) 學(xué)齡兒童的患病率 0% 5% 10%荷蘭， 2021巴西， 1999美國， 1996西班牙， 1995瑞典， 1998英國， 1991安大略湖， 1989新西蘭， 1987波多黎各， 1988愛爾蘭， 1991德國， 1990DSMIVDSMIIIRDSMIIIICD9地點 , 年代 Criteria 患病率 20215 ADHD成因分析 ? 遺傳因素 ? ADHD兒童父母、同胞中患病可能性達(dá) 40% ? Coming等報告： ADHD是多基因遺傳，與 DβH,DT1基因和 D2受體有關(guān) ? 神經(jīng)遞質(zhì) :去甲腎上腺素、多巴胺和 5羫色胺 ? 多巴胺濃度高和 5羫色胺濃度低會引起多動行為 ? 大腦發(fā)育延遲 ? 心理社會因素 ? 母親懷孕、生產(chǎn)過程損傷 ? 家庭、學(xué)校因素 ? 環(huán)境營養(yǎng)因素（鉛、食用糖、微量元素、食品添加劑等） 20215 ADHD心理干預(yù) ? 藥物治療 ? 行為干預(yù) ? 父母訓(xùn)練 ? 綜合干預(yù) 20215 案例 4：一刻不停的小馬達(dá) ? 個案問題 ? Mike活動過度：上課時小動作不停，屁股在椅子上不停扭動，蹲、座、站交換，在書本涂涂改改。他做事丟三落四 ? Mike注意力集中困難：在上課時，專心聽課的時間短暫，自顧自一個人做小動作，老師叫他 4次才能反應(yīng)過來，且常聽不清老師布置的作業(yè)內(nèi)容，半小時作業(yè)需要花二、三小時完成。甚至在玩游戲時，往往也顯得不專心。 20215 續(xù) 1 ? Mike任性：在家中，對長輩會提出些無理的要求，非得立刻滿足，否則就大吵大鬧。 ? Mike學(xué)習(xí)比較困難：學(xué)習(xí)抓緊成績就好，一放松就差，極不穩(wěn)定。 20215 行為矯正計劃 項目 第一階段 第二階段 第三階段 第四階段 目標(biāo)行為 上課做小動作 （語文課） 未經(jīng)允許離開座位 的次數(shù) 做作業(yè) 速度慢 丟三拉四 期望頻次 一周 10— 15次 一周 12— 16次 每日 1— 一周 2— 3次 行為基準(zhǔn)線 一周 22次 一周 30次 每日 4小時 一周 6次 分階段目標(biāo) 第一周 一周 19次 一周 26次 每日 3小時 一周 5次 第二周 一周 17次 一周 22次 每日 一周 4次 第三周 一周 15次 一周 18次 每日 2小時 一周 4次 第四周 一周 12次 一周 16次 每日 一周 2次 20215 案例 4：輔導(dǎo)策略 ? ，根據(jù) Mike特點，輔導(dǎo)老師降低對他的要求，只要求他們的行為能控制在一個不太過分的范圍內(nèi)，并能夠保護(hù)自己安全，做到不傷害其它同學(xué)。 ? ，由于 Mike非常喜歡打籃球，學(xué)校邀請 Mike參加?；@球隊，每天訓(xùn)練一小時，使之成為?；@球隊的主力隊員，代表學(xué)校參加比賽，成為班中的“偶像”。 20215 續(xù) 2 ? ，當(dāng) Mike積極舉手發(fā)言，認(rèn)真思考，安靜地看書等時，輔導(dǎo)老師表揚、鼓勵，并給予普通同學(xué)雙倍的代幣，以逐漸延長其集中注意力的時間。同時將 Mike的座位調(diào)整至中間的第二排，以便在上課時能隨時得到老師的關(guān)心和指導(dǎo)。 ? ，將學(xué)校的作息時間告訴 Mike，督促其自我管理，培養(yǎng)其有規(guī)律的生活習(xí)慣，同時在家中也要按時飲食起居，有充足的睡眠時間，輔導(dǎo)老師幫助他制訂完成作業(yè)的計劃，將作業(yè)排排隊，想好先做什么，后做什么 . 20215 續(xù) 3 ? ，在班中輔導(dǎo)老師引導(dǎo)同學(xué)們用寬容用理解的看待 Mike，和他做朋友，一起游戲?qū)W習(xí)，提高他在學(xué)生群體中的地位，使他找回自己的自尊，消除他們所存在的緊張心理，幫助他提高自控能力。 20215 攻擊性行為原因分析 ? 生理上內(nèi)分泌不平衡 ? 錯誤模仿影視暴力行為，以此為榮 ? 參加了不良團(tuán)伙，染上惡習(xí) ? 被別人過度壓制，心里過于緊張，一遇機(jī)會全部釋放。 ? 不能控制自己沖動過激的情緒。 20215 案例 5： 富有攻擊性的小 男孩 ? 討人喜歡的他 小 Z十一周歲，五年級學(xué)生。他聰明伶俐、口齒清楚，真似德國童星“英俊少年”的模樣。白晰的皮膚，大大的眼睛，長相俊俏，而且心靈手巧，學(xué)啥像啥；他航模、海模與車模制作得到過區(qū)級獎勵；他會吹長笛是校管樂隊隊員，參加市區(qū)比賽得過獎；他身體健壯，能跑善跳是校足球隊隊員。如果光看長相，絕對是人見人愛，而且他性格外向、活潑，嘴甜乖巧，極討人喜歡。 20215 案例 5： 富有攻擊性的小 男孩 ? 令人討厭的他 ? 小 Z好沖動，（養(yǎng)父言：極像其生父）報復(fù)性強(qiáng)。一遇小事就怒火萬丈，從二年級始經(jīng)常與同學(xué)打架，不管男女拔拳就打，抬腳就踢。常常在足球訓(xùn)練的分隊競賽中打人、踢人、撞人，甚至罵老師，頂撞教練。往往在教育后痛哭淋涕，后悔莫及。 ? 他又欺軟怕硬。班里足球隊的高大學(xué)生，他一個也不敢去惹，而專門找女生或比他弱小的同學(xué)去欺侮。 ? 他非常想當(dāng)干部。曾在同學(xué)面前說：“我長大了要當(dāng)廠長、經(jīng)理，至少也要當(dāng)個老板。”從三年級起，每次改選，他都自薦。同學(xué)們害怕他，不選他。他認(rèn)為大家都看不起他。落選后，又經(jīng)常找茬打人，甚至耍惡作劇去欺侮同學(xué)。 20215 案例 5： 富有攻擊性的小 男孩 ? 問題概念化 ? 攻擊性強(qiáng)、人際關(guān)系緊張、欺騙行為 ? 個案特點 ? 自尊心強(qiáng)、好表現(xiàn)、報復(fù)心理、欺軟怕硬 ? 分析 ? 不當(dāng)家教與個體因素相互作用，形成錯誤觀念；對質(zhì)錯誤觀念 ——槽糕至極“人世間沒有什么