0～1歲神經(jīng)運(yùn)動(dòng)20項(xiàng)檢查52項(xiàng)簡(jiǎn)化法(編輯修改稿)
2025-02-11 18:18 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ?但是作為臨床應(yīng)用不夠簡(jiǎn)便，通過(guò)我們的實(shí)踐，並參考 ? AmilTison和 Julie Gosselin（ 2022）的資料，制定20項(xiàng) ?簡(jiǎn)化檢查方法。 ? 0～ 1歲神經(jīng)運(yùn)動(dòng) 20項(xiàng)檢查包括視聽(tīng)反應(yīng)、運(yùn)動(dòng)發(fā)育、 ?主動(dòng)和被動(dòng)肌張力、反射以及姿勢(shì)等。既簡(jiǎn)單又較全面，便 ?于操作，能敏感地發(fā)現(xiàn)早期腦癱的跡象。早產(chǎn)兒檢查按糾正 ?年齡判斷，因此，本檢查按同樣標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估足月兒和早產(chǎn)兒。 ? 所有檢查項(xiàng)目以表格形式記錄，正常，記在白格內(nèi)；異 ? 常，記在暗格內(nèi)。記錄時(shí)只要打“ √”在格內(nèi)。記錄簡(jiǎn)單、 ? 全面、明確和節(jié)省時(shí)間，便于兒科醫(yī)生和婦幼保健醫(yī)生應(yīng)用。 ? 通過(guò)系統(tǒng)觀察，可以一目了然地了解嬰兒神經(jīng)運(yùn)動(dòng)發(fā)育過(guò)程， ? 從而作出客觀準(zhǔn)確的判斷。并可作為異常兒早期干預(yù)效果的 ? 指標(biāo)。 ?以下為 20項(xiàng)檢查方法和判斷標(biāo)準(zhǔn) 視覺(jué)追蹤紅球 ?測(cè)試方法：嬰兒仰臥頭在正中位，用直徑 10cm紅球，在距小兒眼前 ? 20cm處輕輕晃動(dòng)引起小兒注意。然后慢慢向左、右弧形移動(dòng)，觀察小兒眼球和頭部跟隨紅球移動(dòng)情況。 ?正常： 1個(gè)月小兒眼球能追視，但頭可能不轉(zhuǎn)動(dòng)； 2個(gè)月眼和頭轉(zhuǎn)動(dòng)左、右可達(dá)各 45度； 3~4個(gè)月追視左、右各 90度，即轉(zhuǎn)動(dòng) 180度。 ?異常：不能注視或追視、轉(zhuǎn)頭范圍小。 視覺(jué)追蹤說(shuō)話的人臉 ?測(cè)試方法：嬰兒仰臥頭在正中位，檢查者和小兒面對(duì)面，距 ?離 20cm，發(fā)出柔和的聲音，吸引小兒注視，然后檢查者分別向左、右移動(dòng)頭部 , ?觀察小兒眼球和頭部跟隨人臉轉(zhuǎn)動(dòng)情況。 ?判斷正常和異常標(biāo)準(zhǔn)同視覺(jué)追蹤紅球。 聽(tīng)覺(jué)反應(yīng) ?測(cè)試方法：嬰兒仰臥頭在正中位，用內(nèi)裝 20粒干玉米豆的硬塑料盒（搖 ?動(dòng)時(shí)可發(fā)出“格格”聲）在小兒視線外，距左、右耳 78cm處連續(xù)揺動(dòng)發(fā)聲，觀察小兒反應(yīng)。 ?正常： 1~3個(gè)月小兒聽(tīng)聲音有反應(yīng)（如瞬目、皺眉、轉(zhuǎn)頭）， 4個(gè)月小兒頭能轉(zhuǎn)向聲源。 ?異常：對(duì)聲音無(wú)反應(yīng)、轉(zhuǎn)頭范圍小。判斷正常和異常標(biāo)準(zhǔn)同視覺(jué)追蹤紅球。 非對(duì)稱性緊張性頸反射（ ATNR） ?測(cè)試方法：嬰兒仰臥位，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，表現(xiàn)射劍 ?樣姿態(tài)，即面向的上肢伸直，枕部（背向）的上肢屈曲。下肢的位置正好相反，即面向側(cè)上肢伸直，下肢屈曲，背向側(cè)上肢屈曲，下肢卻伸直。因此不對(duì)稱張力頸反射包括上下肢，無(wú)論上肢或下肢表現(xiàn)均考慮為陽(yáng)性。此反射頭四個(gè)月可觀察到， 5個(gè)月后不應(yīng)存在。 ?正常： 1~4個(gè)月：可有，也可無(wú)。 ?異常： 5個(gè)月后存在。 持續(xù)手握拳 ?測(cè)試方法：新生兒的手通常是握拳，當(dāng)安靜休息時(shí)，經(jīng)常張開(kāi)和握拳。 ? 2個(gè)月后大部分時(shí)間手張開(kāi)，如拇指內(nèi)收屈曲橫過(guò)手掌并緊掐拳內(nèi)，就應(yīng)特別注意 . ?正常： 1~2個(gè)月可有握拳。 ?異常： 3個(gè)月持續(xù)手握拳， 4個(gè)月無(wú)握拳。拇指內(nèi)收屈曲橫過(guò)手掌并
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