麻黃湯禁例及兼證ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-11 17:37 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 表寒證 —— 里熱實證 （ 太陽 ） （ 陽明 ） ? 病機： 風寒外束，陽郁內(nèi)熱。 ? 治法： 外散風寒，內(nèi)清郁熱。 ? 方藥： 大青龍湯 ? 麻黃六兩 桂枝二兩 生姜三兩 杏仁四十枚 辛散表邪 石膏如雞子大 清解郁熱 大棗十枚 炙草二兩 和中以資汗源 先煮麻黃去上沫； 分三次溫服； 溫服取微似汗，切勿過汗傷陽； 汗出多者，溫粉撲之； 若一服汗出邪解，停后服； 注： 若復服過汗，乃至亡陽，可出現(xiàn)惡風、煩躁、不得眠等變證。 煎服法及注意事項 大青龍湯禁例 使用禁例：“脈微弱，汗出惡風者” ?脈微弱 ——腎陽虛衰，無力鼓動氣血 ?汗出惡風 ——腎陽虛衰，表陽不固，溫煦失司 ? 問題： 這樣一個純虛寒的證侯，和大青龍湯證在病機上有天壤之別，為何相提并論？ 煩躁 陽虛陰盛，虛陽與陰寒相爭，爭而不勝，常出現(xiàn)肢體躁動不寧 寒邪閉表，陽氣郁遏化熱，熱聚胸中，心神受擾故煩躁不安 陰盛則躁 陽盛則煩 誤治變證與救治 ? 如將陽虛的躁煩證誤辨作郁熱擾心之煩躁證，用大青龍湯峻汗： 過汗亡陽 過汗傷液 陽氣不能充達四末 手足厥冷 筋肉失養(yǎng) 筋肉跳動不寧 救治： 用真武湯一類的附子劑以救其逆 ? 【 原文 】 傷寒。脈浮緩，身不疼，但重，乍有輕時，無少陰證者，大青龍湯發(fā)之。（ 39） ? 【 詞解 】 ? ① 乍有輕時： 即時輕時重。 ? 【 提要 】 補充表寒里熱的另一脈證。（變通適應證） ? 【 討論 】 ? 若感邪較重，正邪交爭劇烈 脈緊身疼痛（ 38條） ? 若感邪較輕，正邪交爭較緩 脈緩身沉重（ 39條） ? 身重 ——① 感邪較輕，因汗不得出，陽氣內(nèi)郁，氣滯不運 ； ? ② 濕郁肌表；（ 《 金匱 》 治水氣溢于四肢身重，名溢飲，亦用大青龍湯 ） ? 身重乍有輕時 ——病偏于表，陽氣尚能暫通 鑒別 大青龍湯證 少陰證 身重 病因、病機 陽氣內(nèi)郁，氣滯不運 陽氣虛衰，陰寒內(nèi)盛 證候表現(xiàn) 身重乍有輕時，伴表實兼內(nèi)熱之象 身重無休止之時，伴陰寒內(nèi)盛之證 煩躁 病因、病機 寒邪閉表，陽氣郁遏化熱，心神受擾 陽衰陰盛，虛陽上擾 證侯表現(xiàn) 伴惡寒發(fā)熱無汗 表實證。 伴無熱、惡寒、脈微、肢厥、下利清谷之證； 大青龍湯證與少陰證中“煩躁”、“身重”的鑒別： 大青龍湯證小結 ? 主證： 發(fā)熱惡寒，不汗出而煩躁，身痛或重，乍有輕時，舌苔薄白或兼黃，脈浮緊。 ? 病理： 風寒外束，陽熱內(nèi)郁。 ? 治法： 外散風寒，內(nèi)清郁熱。 ? 方藥： 大青龍湯 表寒里飲證 ? 【 原文 】 傷寒表不解，心下有水氣，干嘔，發(fā)熱而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利，少腹?jié)M，或喘者，小青龍湯主之。（ 40） ? 【 提要 】 表實兼水飲喘咳的證治 ? 【 討
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