帕金森基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)(編輯修改稿)
2025-02-11 12:42 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 服用左旋多巴后期出現(xiàn)癥狀波動(dòng) ,藥物収生作用時(shí)能恢復(fù)到正常人的功能狀態(tài) ,藥效過后 ,又出現(xiàn)帕金森病的癥狀 .患者突然出現(xiàn)強(qiáng)直 ,震顫 ,運(yùn)動(dòng)丌能 ,持續(xù)數(shù)分鐘至 1小時(shí)后緩解 ,此時(shí)患者可活動(dòng)如常 . 37 ? 一日內(nèi)可反復(fù)迅速交替出現(xiàn)多次 ? 變化速度非?？?,丌可預(yù)測 . ? 低蛋白飲食 ,加用腦外脫羧酶抑制劑 ,左旋多巴多次小劑量可改善 38 劑末現(xiàn)象及晨僵 ? 指藥效持續(xù)時(shí)間越來越短 ,每次用藥后期出現(xiàn)帕金森病癥狀惡化 . ? 晨僵 (清晨運(yùn)動(dòng)丌能 ),劑末現(xiàn)象的一種 ? 增加左旋多巴的給藥次數(shù) ,緩釋片 ,受體激動(dòng)劑 ,COMT抑制劑等可改善 39 實(shí)驗(yàn)室檢查 ? 診斷主要依據(jù)臨床癥狀和體征 ? Lab檢查對診斷無特殊意義 –CSF中多巴胺代謝產(chǎn)物降低 –CT MRI多無特異性變化 –腦電圖多數(shù)正常 40 帕金森病分級(jí) ? HoehnYahr分級(jí) – I期 :單側(cè)身體受損 ,功能減退很小或沒有 – II期 :身體雙側(cè)或中線受影響 ,但沒有平衡功能障礙 – III期 :直立位反射 ,患者尚能獨(dú)立生活 – IV期 :嚴(yán)重的無活動(dòng)能力 ,但仍可自己走路和站立 – V期 :只能臥床或坐輪椅 41 Webster帕金森病功能障礙評(píng)分法 ? 評(píng)分項(xiàng)目 : – 手部動(dòng)作 ,強(qiáng)直 ,姿勢 ,上肢協(xié)同動(dòng)作 ,步態(tài) ,震顫 ,面容 ,脂溢 ,言語 ,生活自理能力 ? 按輕重給予 03分 – 110分 :輕度 – 1120分 :中度 – 2130分 :重度 42 帕金森氏病的治療 ? 藥物治療 ? 神經(jīng)營養(yǎng)因子 ? 手術(shù)治療 ? 細(xì)胞移植 ? 基因治療 ? 腦深部電刺激 43 神 經(jīng) 營 養(yǎng) 因 子 ? BDNF ( 腦 源 性 神 經(jīng) 營 養(yǎng) 因 子 ) ? GDNF ( 神 經(jīng) 膠 質(zhì) 源 性 神 經(jīng) 營 養(yǎng) 因 子 ) ? GM1 ( 神 經(jīng) 節(jié) 苷 酯 ) 44 外 科 手 術(shù) ? 方 法：立 體 定 向、 射 頻、 電 極 或 腦 針 毀 損 術(shù) ? 靶 點(diǎn)： 丘
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