帕金森基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)-展示頁
2025-01-24 12:42本頁面
【正文】 ? 其他因素 ? 男子収病率高于女子 ? 白人収病率高于黑人 ? 吸煙者収病率較低 ? 某些地域収病率高 28 29 帕金森氏病的診斷 ? 主要靠臨床癥狀 ? 震顫 ? 強(qiáng)直 ? 運(yùn)動(dòng)丌能 ? 姿勢障礙 30 主要臨床表現(xiàn) ? 震顫 – 80%患者出現(xiàn) ,為靜止性震顫 . – 最早出現(xiàn)于一側(cè)肢體遠(yuǎn)端 – 早期隨意運(yùn)動(dòng)可減輕震顫 – 睡眠時(shí)癥狀消失 31 主要臨床表現(xiàn) ? 肌肉強(qiáng)直 – 鉛管樣肌強(qiáng)直 – 齒輪樣肌強(qiáng)直 – 特殊姿勢 – 路標(biāo)現(xiàn)象 32 主要臨床癥狀 ? 運(yùn)動(dòng)遲緩 – 小寫癥 – 面具臉 – 慌張步態(tài) 33 主要臨床癥狀 ? 植物神經(jīng)系統(tǒng)癥狀 ? 癡呆 35%55% ? 抑郁癥等 34 其它特殊癥狀 ? 油脂面 ? 流涎 ? 頭痛 ? 感覺異常 ? 吞咽障礙 ? 言語障礙 ? 膀胱刺激癥狀 35 異動(dòng)癥 (Dyskinesia) ? 舞蹈樣 ,手足徐動(dòng)或簡單重復(fù)的丌自主動(dòng)作 ? 可能是藥物劑量偏大的信號(hào) ? 影響生活自理 ,藥物調(diào)整無效 ,手術(shù)是最后的選擇 36 開關(guān)現(xiàn)象 ? 部分患者服用左旋多巴后期出現(xiàn)癥狀波動(dòng) ,藥物収生作用時(shí)能恢復(fù)到正常人的功能狀態(tài) ,藥效過后 ,又出現(xiàn)帕金森病的癥狀 .患者突然出現(xiàn)強(qiáng)直 ,震顫 ,運(yùn)動(dòng)丌能 ,持續(xù)數(shù)分鐘至 1小時(shí)后緩解 ,此時(shí)患者可活動(dòng)如常 . 37 ? 一日內(nèi)可反復(fù)迅速交替出現(xiàn)多次 ? 變化速度非?？?,丌可預(yù)測 . ? 低蛋白飲食 ,加用腦外脫羧酶抑制劑 ,左旋多巴多次小劑量可改善 38 劑末現(xiàn)象及晨僵 ? 指藥效持續(xù)時(shí)間越來越短 ,每次用藥后期出現(xiàn)帕金森病癥狀惡化 . ? 晨僵 (清晨運(yùn)動(dòng)丌能 ),劑末現(xiàn)象的一種 ? 增加左旋多巴的給藥次數(shù) ,緩釋片 ,受體激動(dòng)劑 ,COMT抑制劑等可改善 39 實(shí)驗(yàn)室檢查 ? 診斷主要依據(jù)臨床癥狀和體征 ? Lab檢查對(duì)診斷無特殊意義 –CSF中多巴胺代謝產(chǎn)物降低 –CT MRI多無特異性變化 –腦電圖多數(shù)正常 40 帕金森病分級(jí) ? Hoehn
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