【文章內容簡介】 胃 精微 全身 脾主運化 ，肺之宣發(fā)肅降 B. 脾的自轉輸 脾為后天之本，氣血生化之源 （ 2）運化水液 運化食物功能失調 腹脹、食欲不振（納呆）、便溏或完谷不化、倦怠、消瘦 多余的水液 脾主運化 肺、腎 體外 運化水液功能失調 濕、痰、飲、水腫 “諸濕腫滿，皆屬于脾” 脾虛生濕、脾虛水腫、脾為生痰之源 浮腫 臌脹 主統(tǒng)血 是指脾有統(tǒng)攝、控制血液在脈中正常運行而不逸出脈外的功能。 原理 ： 脾氣的固攝作用（氣攝血） 脾不統(tǒng)血 各種出血。以氣虛不能攝血的肌衄以及下部出血如便血、尿血、崩漏等稱為脾不統(tǒng)血。 肌衄 ? 脾的陰陽氣血失調 脾的陰陽 氣血失調 脾氣虛 脾陽虛 脾陰虛 脾氣下陷 脾不統(tǒng)血 脾病常見癥： 腹脹納少，食后尤甚，便溏肢倦，食少懶言，面色萎黃 A. 或浮腫、或消瘦 B. 或腹痛喜暖喜按，肢冷尿少，或肢體困重，或浮腫，或帶下清稀。 C. 或口干舌燥，或干嘔呃逆。 D. 或脘腹墜脹，或便意頻數(shù)，肛門重墜，或久痢脫肛，或子宮下垂，或小便混濁如米泔。 E. 便血，尿血，肌衄，鼻衄，齒衄，或婦女月經過多、崩漏等。 F. 舌白、舌淡胖苔白滑或舌紅少苔、無苔 G. 脈緩弱或沉遲無力或細數(shù)或細弱 （二）脾的生理特性 脾氣主升 含義 ：是指脾氣的運動以上升為主。 生理 ： ① 升清 ：上輸水谷精微至心肺、頭目，并通過心肺的作用化生氣血，以營養(yǎng)全身。 ② 升舉內臟 ：維持人體內臟位置的相對穩(wěn)定定，防止內臟下垂。 病理 ： 脾不升清 → 神疲乏力，頭暈目眩，腹脹，泄瀉。 脾氣下陷（中氣下陷） → 胃下垂、脫肛、子宮脫垂等。 喜燥惡濕 生理 ： 脾體干燥有利于脾氣升運。 病理 ： 濕邪容易困遏脾氣。 治療 ： “治濕不治脾，非其治也。” 脾性喜燥而惡濕 來源于對天象氣候的長期觀察。古人發(fā)現(xiàn)濕淫太盛的氣候反常，民病多與脾臟有關。如 《 景岳全書 》 所云：“土之化濕，反侵水臟，故為腹?jié)M，食不下，腸鳴泄注痿痹足不任身之候?！薄Ｆ樘帩裢林K，脾陽易衰，陰氣易盛。脾主運化水液，濕邪侵犯機體，最易傷害脾陽。脾陽虛衰，不僅可引起濕濁內困，還易引起外濕侵襲。故《 臨證指南醫(yī)案 》 云：“濕喜歸脾者，以其同氣相求故也”，故稱脾“喜燥惡濕”。 在體合肉，主四肢 生理 ： 脾化生精氣以養(yǎng)肌肉。 脾氣健運 → 肌肉豐滿壯實，四肢運動有力。 病理 ： 脾氣虛 → 肌肉消瘦萎軟，四肢失用。 （三）脾與形竅志液時的關系 足痿軟 在竅為口，其華在唇 生理 ： 脾之精氣通于口 → 食欲、口味正常；口唇紅潤光澤。 病理 ： 脾失健運 → 食欲不振，口淡乏味或口味甜膩，嗜異味；口唇淡白無華。 在志為思 生理 ： 脾氣健旺 → 思維敏捷 病理 ： 思慮過度 → 脾氣郁結，運化失常：不思飲食，脘腹脹悶，頭目眩暈。 在液為涎 涎 為唾液中較粘稠的部分，有潤澤口腔，保護口腔粘膜的作用。 生理 ： 脾氣和調 → 口腔潤澤、吞咽順暢 。 病理 ： 脾氣不和 （ 不攝 ） → 涎液化生異常增多 → 口角流涎 脾精不足 → 涎液化生減少 → 口干舌燥 與長夏之氣相通應 長夏即農歷六月，為夏季最后一月。 生理 ： 脾之運化旺于長夏。 病理 ： 長夏之濕氣容易困脾。 治療 ： 長夏季節(jié)用藥，往往加入藿香、佩蘭等芳香醒脾燥濕之品。 二、肺 ? 肺的主要生理功能及其病理證候及癥狀 ? 肺的生理特性 ? 肺與形、竅、志、液、時的關系 位于胸腔，左右各一，覆蓋于心之上，又稱“華蓋”。 部位形態(tài) 73 中醫(yī)的肺 呼吸系統(tǒng)的功能 免疫系統(tǒng)的功能 控制皮膚和出汗功能 感冒反復發(fā)作，或易感冒 – 屬于肺虛 （一）肺的主要生理功能 肺主氣 主呼吸之氣 主一身之氣 對全身氣機的調節(jié) 氣的生成（宗氣） 主氣司呼吸 肺是體內外氣體交換的場所，通過肺的呼吸作用，不斷地呼濁吸清，吐谷納新，實現(xiàn)機體與外界環(huán)境之間的氣體交換，以維持人體的生命活動。 肺主氣司呼吸 功能異常 呼吸不暢，呼吸異常，咳嗽氣喘，氣虛、甚至呼吸停止生命告終。 主行水 水谷 津液 脾胃 腎（膀胱） 外達皮毛，汗、呼氣 肺 尿 脾 宣發(fā) 肅降 肺主行水、肺為水之上源 是指肺氣的宣發(fā)肅降作用推動和調節(jié)全身水液的輸布和排泄。 《 素問 .經脈別論 》 ： “ 飲入于胃，游溢精氣，上輸與脾，脾氣散精，上歸于肺，通調水道，下輸膀胱，水精四布，五經并行。 ” 肺失宣降 失于宣散 失于肅降 無汗，皮膚水腫 小便不利，水腫 治肺以利水，“提壺揭蓋”法 朝百脈，主治節(jié) 朝百脈 是指全身的血液都通過百脈會聚于肺，吸清，呼濁，再將富含清氣的血液輸送全身。實質： 助心行血 。 病理 ：肺氣壅塞 → 血脈瘀滯 → 心悸胸悶，唇青舌紫等。 主治節(jié) 是指肺氣具有治理、調節(jié)肺的呼吸及全身之氣、血、水的作用。 唇青舌紫 （二）肺的生理特性 肺為華蓋 生理 ： 肺覆蓋于其他臟腑之上，具有保護諸臟的作用 。 病理 ： 外界邪氣侵犯人體，常首先犯肺。 肺為嬌臟 生理 ： 肺臟清虛而嬌嫩 。 病理 ： 肺臟容易受內、外邪氣的影響。 主宣發(fā)與肅降 肺 氣 肅 降 宣 發(fā) ，外達皮毛 ，將津液化為汗液，并調節(jié)其排泄 ，代謝后成為尿液 宣發(fā) 指肺氣具有向上升宣和向外周布散的作用。 肅降 指肺氣具有向下向內清肅通降的作用。 病理 ： 肺失宣發(fā) → 胸悶，鼻塞，無汗，皮膚水腫。 肺失肅降 → 咳喘氣逆，小便不利、面目水腫。 在體合皮，其華在毛 皮毛 指皮膚、汗腺、毫毛等組織。 生理 ： （ 1）肺宣發(fā)衛(wèi)氣，外達皮膚。 （ 2）肺輸布精氣，充養(yǎng)皮膚； 病理 ： 肺氣虧虛 → 皮膚疏松，易感外邪；或皮膚憔悴、毫毛枯萎 。 （三）肺與形竅志液時的關系 在竅為鼻 鼻 司嗅覺、通氣。 生理 ： 肺之精氣上通于鼻 → 嗅覺靈敏，通氣暢順。 病理 ： 肺失宣肅 → 鼻塞流涕，嗅覺失靈。 在志為憂（悲） 生理 ： 肺氣充足，宣降有度 → 悲憂適度 病理 ： 肺氣不足 → 易悲善憂 悲憂過度 → 肺氣消耗：呼吸氣短，聲低懶言，倦怠乏力。 在液為涕 涕 鼻粘膜的分泌液。 生理 ： 肺之精氣化涕，潤澤鼻腔。 病理 ： 肺陰不足 →