【正文】 1 中醫(yī)的臟腑系統(tǒng) – 功能性的“解剖學”系統(tǒng) 臟象學說 ?心 ?腎 ?脾 ?肺 ?肝 大系統(tǒng)中的子系統(tǒng) 請打勾或打叉，決定對或錯 ? 1．根據中醫(yī)臟腑理論“腎藏精”，此功能一般只適合男性。（ ） ? 2．婦女月經不屬于中醫(yī)腎的功能范圍。（ ） ? 3．婦女更年期骨質疏松癥跟腎虛有關。（ ） ? 4．舌尖紅可能與心火有關。（ ） ? 5．經常皮下出血，或者月經過多，可由脾氣虛引起。 ( ) ? 6. 脾主消化，所以脾切除的人消化功能很差。（ ） ? 7．慢性長期腰痛可能與腎有關。 （ ） ? 8．心藏神，故心臟病患者多有神志異常。（ ） ? 9． 失眠與心的關系密切。（ ） ? 10．水腫與脾和腎都可能有關。（ ） 3 五臟六腑 中醫(yī)特殊的解剖學 肝 膽 心 脾 胃 肺 大腸 腎 膀胱 * 三焦（六腑） * 上焦 : 肺心 * 中焦 : 脾胃 * 下焦：肝腎 小腸 ? 五 臟 一、心 ? 心的主要生理功能及其病理證候及癥狀 ? 心的生理特性 ?心與形、竅、志、液、時的關系 位于胸中，兩肺之間，膈膜之上，外有心包包裹。 部位形態(tài) 6 中醫(yī)的心（包括心腦的功能） ? 心理活動 ? 循環(huán)系統(tǒng) ? 精神 ? 失眠，昏迷，神志錯亂等 ? – 心神受擾 指心氣推動和調控血液在脈管中運行，流注全身，發(fā)揮營養(yǎng)和滋潤作用。 全身 血脈 心氣 主血脈 （一）心的主要生理功能 血液在脈中正常運行必須具備的三個條件 脈管通暢 心氣 充沛 血液充盈 A. B. C. 血脈 心主血脈功能的臨床觀察 面色 舌色 脈象 胸部的感覺 心主血脈功能正常 心主血脈功能異常 心氣虛（陽虛或暴脫）、心血虛、心陰虛、 心火亢盛、心脈瘀阻 舌有瘀斑 舌尖深紅 口舌生瘡 舌紅 藏神 神 廣義：人體整個生命活動及其外在表現 狹義：人的精神意識思維活動 心藏神 — 是指心有統(tǒng)帥全身的生理活動和主司精神、意識、思維、情志等心理活動的功能。 “心者，君主之官，神明出焉”。 “心者，生之本，神之變也”。 （一）心藏神理論的形成背景 ?古代文化哲學的影響 ? 心字的創(chuàng)立與構造 ? 思的創(chuàng)立與構造 囟 （大腦） 楷書 田 心 心 思 《 說文解字 》 ：“從囟至心如思相貫不絕” ? 五行學說的構架 （思維特征 —火象，火 —心） 約定俗成 ： 東方、西方；語言、文字： 感悟、思念 ?古代政官體制的影響 心為君主之官 ?中醫(yī)學對人體生理病理的獨特認識方法 “血者，神氣也”，“心主一身之血脈” “有一分血則保一分命” 方法： 司外揣內、由表及里 心藏神的概念內涵 中醫(yī)所謂的 心 病理生理學 解剖學 社會歷史文化背景 哲學思辯 歸類標記 心藏神 中醫(yī)將現代醫(yī)學中腦的功能歸屬于心，而分屬于五臟。 精神意識思維活動的調節(jié)是以心腦為主的，多臟腑相互協調的共同作用。 （二）心藏神理論的臨床實踐價值及意義 ? 生理方面 、形體官竅的生理活動。 《 素問 .靈蘭秘典論 》 ：“主明則下安”。 。 （ 包含三個層面的含義） 心主宰人體的精神意識思維活動 ，從而作出反應 “任物者謂之心” “五志唯心所使也” “心為五臟六腑之大主，而總統(tǒng)魂魄，兼該意志” 心藏神功 能正常 精神飽滿、神志清晰、思維敏捷、反應靈敏 ? 病理方面 心本身陰陽氣血失調、火熱、痰飲、瘀血等病理因素 心藏神功能失調 “ 主不明則十二官危 ” 癇病大發(fā)作 （癲癇） 肝風挾痰上蒙心竅 心藏神功能失調 突然昏倒 不省人事 （心） 四肢抽搐 （肝） 口吐涎沫 （脾） 口中如作豬羊叫聲 （肺） 二便失禁 （腎） “五臟相關”、“心為五臟六腑之大主”、 “主不明則十二官?！? 心主宰精神意識思維活動異常 心悸心煩、失眠多夢、神志不寧、甚至狂躁譫語 反應遲鈍、健忘、精神萎靡、嗜睡、意識朦朧甚至昏迷、不省人事 ? 治療 方面 治 法 補心氣、溫心陽、滋心陰、養(yǎng)心血、清心火、活血化瘀、祛痰開竅 清宮湯、清營湯、安宮牛黃丸 多種外感熱病的危重階段 熱病神昏、危重急癥等 清心開竅 （二）心的生理特性 心為陽臟而主通明 陽臟 是指心的陽氣旺盛，心之陽氣在心的功能活動中起著主導的作用。 主通明 是指心脈以通暢為本，心神以清明為要。 病理 ： 心的陽氣不足 → 血液運行遲緩、瘀滯，精神萎頓。 在體合脈，其華在面 脈 血脈，脈與心的聯系見心主血脈； 華 光彩之意。其華在面是指心的功能正常與否，可以由面部的色澤變化顯露出來。 生理 ： 心的氣血充沛，脈道通利 → 面部紅潤而有光澤 病理 ： 心的氣血不足 → 面色淡白； 心的血脈瘀阻 → 面色青紫或晦暗 （三）心與形竅志液時的關系 在竅為舌 舌 司味覺；協助吞咽、發(fā)音。 生理 ： 心氣通于舌 → 舌能知五味，活動自如。 病理 ： 心火上炎 → 舌生瘡糜爛 心神失靈 → 舌強語謇 在志為喜 生理 ： 心氣血調和 → 喜樂有度 病理 ： 過喜 → 心氣弛緩，心神渙散：注意力難集中，甚至神志狂亂 暴喜 → 心氣暴脫：胸痛，冷汗淋漓，神志模糊， 脈微欲絕。 在液為汗 汗 是體內津液通過陽氣的氣化，從皮膚汗孔（玄府）排出的液體。 生理 ： 心神調控汗液的分泌和排泄。 病理 ： 心陰血不足 → 心神不安：自汗、盜汗。 與夏氣相通應 生理 ： 心之陽氣在夏季最旺盛。 病理 ： 陰虛陽盛的心臟病和情志病在夏季往往加重。 治療 ： “冬病夏治” 四、腎 ? 腎的主要生理功能及其病理證候及癥狀 ? 腎的生理特性 ? 腎與形、竅、志、液、時的關系 30 腎虛 ?不孕不育 ?性功能下降 ? 腎位于腰部，脊柱兩側，左右各一。 部位形態(tài) 藏精，主生