【正文】 長發(fā)育生殖與臟腑氣化 《 素問 .六節(jié)臟象論 》 ： “ 腎者主蟄，封藏之本，精之處也 ” 。 精 廣義：泛指一切精微物質(zhì)（氣血津液、水谷精微等）。 狹義：指稟受于父母的生殖之精。 （一）腎的主要生理功能 腎所藏之精 先天之精 后天之精 不斷培育充養(yǎng) 活力資助 稟受于父母的生殖之精 人出生后從飲食物中攝取的 營養(yǎng)成分和臟腑代謝所化生 的精微物質(zhì)。 天癸： 人體腎中精氣充盈到一定程度時產(chǎn)生的一種精微物質(zhì)，具有促進人體生殖器官發(fā)育成熟和維持人體生殖功能的作用。 【 天癸：促性腺激素；①卵泡刺激素（ FSH）②黃體生成素（ LH） 】 《 素問 .上古天真論 》 ： “ 女子七歲，腎氣盛，齒更，發(fā)長；二七 而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下，故有子；三七，腎氣平均，故真牙生而長極；四七，筋骨堅，發(fā)長極，身體盛壯；五七，陽明脈衰，面始焦，發(fā)始墮；六七，三陽脈衰于上，面皆焦，發(fā)始白；七七，任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也。丈夫八歲，腎氣實，發(fā)長齒更；二八，腎氣盛，天癸至，精氣溢瀉，陰陽和，故能有子；三八，腎氣平均，筋骨勁強，故真牙生而長極；四八，筋骨隆盛，肌肉滿壯；五八，腎氣衰，發(fā)墮齒槁；六八，陽氣衰竭于上，面焦，發(fā)鬢頒白；七八，肝氣衰，筋不能動，天癸竭，精少，腎臟衰，形體皆極；八八，則齒發(fā)去。 ” 腎藏精，精化氣，促進機體的生長、發(fā)育和生殖。 36 中醫(yī)的腎 ?內(nèi)分泌系統(tǒng) ?生殖系統(tǒng) ?泌尿系統(tǒng) ?骨骼系統(tǒng) ?免疫系統(tǒng) ?造血系統(tǒng)等 Hypothalamus Pituitary Adrenal Ovaries Axis 腎中精氣不足 小兒生長發(fā)育遲緩，成人早衰，性功能下降，男子精少不育，女子經(jīng)少、經(jīng)閉，不孕。 腎中精氣推動和調(diào)節(jié)臟腑氣化 腎精 腎氣 腎陰 腎陽 滋潤、濡養(yǎng)全身臟腑，抑制氣化，減少產(chǎn)熱。 溫煦、推動全身臟腑，促進氣化，增加產(chǎn)熱。 腎陰虛 煩躁不安，潮熱盜汗，失眠多夢，遺精早泄，咽干顴紅，小便短少，大便干結。 腎陽虛 精神不振，畏寒肢冷，小便清長，陽萎，婦女宮寒不孕，或五更泄瀉，或浮腫尿少。 主水 指 腎有主司和調(diào)節(jié)全身津液代謝的功能。 《 素問 .逆調(diào)論 》 ： “ 腎者水臟，主津液 ” 。 水谷 津液 脾胃 腎 肺 尿 脾 宣發(fā) 肅降 膀胱 腎中精氣的蒸騰氣化， 主宰整個水液代謝。 升清 降濁 腎中精氣不足 小兒生長發(fā)育遲緩，成人早衰，性功能下降，男子精少不育，女子經(jīng)少、經(jīng)閉，不孕。 腎主水 功能失調(diào) 小便清長，尿頻，夜尿多，或 浮腫，尿少。 腎主納氣 腎有幫助肺保持吸氣的深度，防止呼吸表淺的作用。“ 肺為氣之主，腎為氣之根 ” 。 腎主納氣的功能是腎主封藏功能在呼吸運動中的具體表現(xiàn)。 腎主納氣 功能失調(diào) 呼吸表淺，或呼多吸少，動則氣短。 （腎不納氣） ? 腎的陰陽氣血失調(diào) 腎的陰陽 氣血失調(diào) 腎陽虛 腎陰虛 腎精不足 腎氣不固 腎不納氣 腎病常見癥： 腰膝酸軟而痛，耳鳴耳聾，發(fā)白早脫，齒牙動搖，陽萎遺精，精少不育，女子經(jīng)少經(jīng)閉，以及水腫，二便異常等。 A. 腰膝酸痛，畏寒肢冷，小便清長，陽萎，婦女宮寒不孕，或五更泄瀉，或浮腫尿少。 B. 腰膝酸痛，失眠多夢，陽強易舉，遺精早泄，潮熱盜汗，咽干顴紅，溲黃便干。 C. 痿軟，成人精少，經(jīng)閉，發(fā)脫齒搖，健忘耳聾，動作遲緩，足痿無力，精神呆鈍，性功能下降。小兒生長發(fā)育遲緩。 D. 腰膝酸軟，聽力減退，小便頻數(shù)而清，余瀝不盡，遺尿失禁，滑精早泄，胎動易滑。 E. 咳喘呼多吸少，氣不得續(xù)，動則喘息益甚，自汗神疲聲音低怯，腰膝酸軟。 ，或舌紅少津。 G. 脈沉弱或沉細或細數(shù)。 （二）腎的生理特性 主蟄守位 主蟄 是指腎有潛藏、封藏、閉藏的生理特性。 病理 ： 腎封藏失職 → 小便失禁，大便滑脫不禁，女子帶下，崩漏，滑胎。 守位 是指腎中相火（腎陽）涵于腎中，潛藏不露。 病理 ： 相火妄動 → 陽強易舉，遺精早泄，潮熱盜汗，咽干顴紅。 在體合骨，生髓，其華在發(fā) 生理： 腎精生髓以充養(yǎng)骨骼 、 牙齒 ， 頭發(fā) 。 “ 齒為骨之余 ” 。 髓聚而成腦 ， 故腦稱 “ 髓海 ” 。 腎精充足 → 骨髓充盛 ， 骨骼健壯；髓海充滿 ， 思維敏捷；頭發(fā)潤澤 。 病理： 腎精不足 → 骨髓空虛 ， 小兒牙齒生長遲緩 ， 骨骼發(fā)育不良或成人牙齒早脫 、 骨脆易折；思維遲鈍 ， 癡呆；頭發(fā)變白 、 枯萎脫落 。 （三）腎與形竅志液時的關系 在竅為耳及二陰 耳 主司聽覺。 生理： 腎中精氣上通于耳 → 聽覺靈敏 、 聰慧 。 病理 ： 腎精虧損 → 耳鳴 、 耳聾 。 二陰 指前陰（外生殖器）和后陰（肛門），主司二便。 生理： 腎中精氣充足 → 二陰得養(yǎng) ， 二便通調(diào) 。 病理 ： 腎中精氣不足 → 尿頻 ， 尿失禁 ， 或尿少 、 尿閉；大便秘結 ， 大便失禁 ， 久泄脫肛 。 在志為恐 生理 ： 腎精充足 ， 蟄藏有度 → 恐而不過 、 有所節(jié)制 。 病理： 腎精不足 ， 蟄藏失司 → 惶恐易驚 恐懼過度 → 腎氣下陷：二便失禁 ， 或遺精 。 在液為唾 唾 唾液中較稠厚的部分。由舌下分泌而出，能滋潤口腔，滋養(yǎng)腎精。 病理 ： 腎精不足 → 唾液分泌減少：口燥咽干 ， 吞咽梗阻 。 久唾多唾 → 耗傷腎精 與冬氣相通應 生理 ： 腎 封藏 之性旺于冬。 養(yǎng)生 ： 早睡晚起，保持充足睡眠。 【 附 】 命門 命門 是指生命之門 ， 有生命的關鍵之意 。 現(xiàn)代的中醫(yī)理論一般認為： 命門之火 相當于腎陽 ， 命門之水 相當于腎陰 ， 古代醫(yī)家之所以要特別提出 “ 命門 ” ， 是為了強調(diào)腎中精氣是人體生命之源 ， 腎陰和腎陽是調(diào)節(jié)人體全身陰陽的樞紐 。 三、脾 ? 脾的主要生理功能及其病理證候及癥狀 ? 脾的生理特性 ? 脾與形、竅、志、液、時的關系 藏象中的“脾”作為解剖學單位是指西醫(yī)解剖學中的脾和胰，但其生理功能、病理變化又遠非脾和胰所能概括。 部位形態(tài) 位于中焦，在膈之下，胃的左方。 55 中醫(yī)的脾 ?消化系統(tǒng)的功能 ?免疫系統(tǒng)的功能等 ?消化不良，腹瀉 ?屬于脾虛 ? 脾主運化 是指脾具有把水谷化為精微，并將精微物質(zhì)吸收、轉(zhuǎn)輸至全身的生理功能。 脾主運化 （ 1）運化食物 （ 2）運化水液 （一）脾的主要生理功能 （ 1）運化食物 食物