科室頸椎ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-11 06:30 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 N根型頸椎病。 牽引方式：常采用頜枕吊帶牽引法（坐位或臥位），多數(shù)用連續(xù)牽引法，也可用間隙牽引法。 必須掌握好牽引的三大要素 ： A、牽引角度： C14 0176。 。C56 15176。 。C67 20176。 。C7T1 25176。 B、牽引重量：一般以 4kg開始，逐漸增加至體重的 1/8— 1/12。一般不超過 20kg 。 C、牽引時間：每次 1030分鐘，每日 12次，2030次為一療程。 5）手法治療 。 推拿：手法輕柔，以頸、肩、背部的揉、拿、捏、推等手法為主，勿輕易做頸部拔伸、推扳等動作。 關(guān)節(jié)松動術(shù)：手法主要有拔伸牽引、旋轉(zhuǎn)、松動脊突和橫突等。 6） 中醫(yī)療法 ：推拿 、 正骨療法 ， 針灸療法；其它 (小針刀 、 火罐 、 中藥外敷等 ） 病例 2 ? 患者 賈福印 患者完善術(shù)前檢查后，于 2022年 4月 2日 8:00在氣管插管全麻下行頸椎前路頸 34椎間盤切除，椎間融合器植骨融合，頸 5椎體次全切，頸 34，頸 45椎間盤切除，鈦網(wǎng)植骨術(shù)，手術(shù)順利，術(shù)后給予頸部頸托固定，抗炎，活血，化痰，營養(yǎng)神經(jīng)等藥物治療，尿管及頸部引流管在位通暢，定時翻身拍背，床旁備氣管切開包，負壓吸引器。 手術(shù)治療 ? 前路手術(shù) 頸椎病手術(shù)治療 前路手術(shù) 適應(yīng)癥 ? 脊髓型頸椎病 ? 神經(jīng)根型頸椎病 ? 頸椎間盤突出癥 ? 頸椎腫瘤 ? 頸椎結(jié)核 ? 下頸椎骨折或骨折脫位 ? Hangman骨折 ? 解剖復(fù)雜 ? 手術(shù)難度大 ? 并發(fā)癥多 ? 危險性應(yīng)引起重視。 ? 后路手術(shù) 頸椎病手術(shù)治療 后路手術(shù) 手術(shù)療法的適應(yīng)證 ? （一） 頸椎間盤突出經(jīng)非手術(shù)治療后根性疼痛未得緩解或繼續(xù)加重，嚴重影響生活及工作者。 ? （二） 頸椎病有脊髓受累癥狀，經(jīng)脊髓碘油造成影有部分或完全梗阻者。 ? （三） 頸椎病病人突然發(fā)生頸部外傷或無明顯外傷而發(fā)生急性肢體痙攣性癱瘓者。 ? （四） 頸椎病引起多次頸性眩暈、暈劂或猝倒，經(jīng)非手術(shù)治療無效者。 ? （五） 頸椎病椎體前方骨贅引起食道或喉返神經(jīng)受壓癥狀者。 手術(shù)療法的禁忌證 ? （一） 有嚴重的心血管疾患或肝腎功能不良者。 ? （二） 年邁體衰者。 ? （三） 有嚴重的神經(jīng)官能癥者。 ? （四） 有精神病者 術(shù)前訓練 ? 1生活習慣訓練 術(shù)后病人必須臥床，頸部制動，術(shù)前要進行床上使用便器的適應(yīng)性訓練 臥床進食的訓練，流質(zhì)食物借助吸管完成，半流質(zhì)，普食，需他人喂食，同時叮囑病人進食不宜太快，以免引起嗆咳。 術(shù)前訓練 ? 2頸部的制動訓練 頭頸部兩側(cè)各放置一個沙袋固定（頸托固定），限制頸部的活動，術(shù)前可防止病情加重，術(shù)后防止頸椎不穩(wěn)定而植骨塊脫落。 術(shù)前訓練 ? 3氣管，食管推移訓練 前路手術(shù)的病人，術(shù)前應(yīng)指導(dǎo)病人將氣管，食管逐漸加壓，并推過非手術(shù)側(cè)的頸部中線，訓練 35天（由醫(yī)生完成，將氣管向一側(cè)推移，以適應(yīng)術(shù)中對氣管的牽拉）。 術(shù)前訓練 ? 4體位訓練 行頸椎后路手術(shù)的病人，因手術(shù)中俯臥時間較長，易引起呼吸道受阻，術(shù)前進行俯臥位訓練，以適應(yīng)術(shù)中體位要求，方法：將被褥與枕頭放于床的中間，患者俯臥其上，頭頸前傾，雙上肢自然后伸，除練習感到呼吸困難， 35天即能適應(yīng)。 術(shù)后護理 ? 護理診斷： 低效性呼吸型態(tài)：與頸髓水腫、植骨塊脫落或頸部水腫有關(guān) ? 潛在并發(fā)癥：喉返、喉上神經(jīng)損傷，肺部并發(fā)癥、壓瘡、
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