心臟電除顫ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-10 17:22 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 復(fù)律（按下 SYN鍵）還是非同步除顫。 。 ，選擇合適的能量（患者意識(shí)喪失發(fā)現(xiàn)是室速、室撲、室顫、成人首次 120150J，第二次、第三次可維持原量或增加； 兒童：第 1次為 12J/kg，以后按 4J/kg。 ） 按下除顫手柄上的充電鍵，儀器將有一聲持續(xù)的蜂鳴音和 OK信號(hào)指示燈亮起，表示充電完全 *放置電極于合適的位置（胸骨右緣第二肋間— 心底部 。左腋前線第五肋間 — 心尖部）。 *大聲囑其他人員離開病人、病床。 ：兩手同時(shí)按下兩個(gè)電極板上的放電鍵。 放電除顫：兩電極板緊壓病人胸部使電極板與皮膚緊密連接，不能有空隙（壓力 1114kg），用兩拇指持續(xù)按壓除顫手柄上的放電鍵迅速放電除顫（電擊時(shí)，嚴(yán)禁接觸患者、病床以及其它連在患者身上的任何設(shè)備，以免出現(xiàn)意外電擊）。 ：立即觀察示波心電活動(dòng)，描記心電圖，心臟聽診，如需繼續(xù)電除顫應(yīng)進(jìn)行有效復(fù)蘇（ 5個(gè) CPR，按 30： 2）后進(jìn)行第二次電除顫。 ，將能量開關(guān)回復(fù)至 0位。 ，安置病人。 、心律，并遵醫(yī)囑用藥。 。 電極的放置 ? 標(biāo)準(zhǔn)位置 ：一電極（ STERNVM）放置于胸骨上端右緣即在右鎖骨下緣 ，另一電極(APEX)放置在左乳頭外的左腋前線處 . ? 后前位置 ：一電極放置在心前區(qū) ,另一電極放置于背后 除顫能量級(jí)別 ?尚未確定第一次雙相波形電擊除顫的最佳能量。由于不同廠家生產(chǎn)的除顫儀在波形配置上不同， 從業(yè)人員在選擇能量時(shí)應(yīng)使用設(shè)備說明書上的建議值（ 120至 200J）。如果制造商的建議劑量未知，可以考慮使用最大劑量進(jìn)行除顫 ?如果 1次電擊沒有成功，目前仍無法確定后續(xù)電擊選擇多大能量最合適。 2022指南建議如果首次雙相波電擊沒有成功，則后續(xù)電擊至少應(yīng)使用與前次相當(dāng)?shù)哪芰考?jí)別或者更高能量級(jí)別 單向除顫儀與雙向除顫儀的區(qū)別 ? 單向除顫器只發(fā)出一次電流，而電流流經(jīng)身體的時(shí)間由身體的電阻決定。雙向除顫器則在發(fā)出一次電流后，可以發(fā)出一次反向的電流，而且能夠控制電流流通的時(shí)間。這種控制傳送電流和電流時(shí)間的能力使這種設(shè)備能通過調(diào)整來抵消并配合病人的阻抗來給予恰當(dāng)?shù)闹委?。新式低能量雙向脈沖除顫波用于自動(dòng)體外電除顫已顯示出極大的優(yōu)勢，它采用固定 150J電能，首次除顫成功率 89%，三次內(nèi)重復(fù)除顫成功律達(dá) 97%?；诘湍芰侩p向脈沖電除顫的優(yōu)勢，美國心臟協(xié)會(huì) (AHA)已發(fā)表了一份科學(xué)通告來支持低能量雙向波形，其結(jié)論是 :對院外室顫病人進(jìn)行首次除顫時(shí)采用低能量 (150J)的，不逐級(jí)增加的
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