【文章內容簡介】 四、 微循環(huán) ? 五、 組織液 和淋巴液生成與回流 各類血管的功能特點 (圖 ) 主動脈和大動脈： 彈性 貯器血管 中動脈： 分配 血管 小、微動脈：毛細血管 前阻力 血管毛細血管前括約肌 毛細血管： 交換 血管 微靜脈：毛細血管 后阻力 血管 靜脈血管：容量 血管 血流量 ： Q= P/R = Pπr4 / (8?L) 血流速度 ： 與血流量成正比 （ 圖 ） 與血管橫截面積成反比 血流阻力 ： R=8?L/(πr4) 一、血流量與血流速度 二、動脈血壓與動脈脈搏 ? 血壓 (blood pressure)是指血管內流動的血液對單位面積血管壁的側壓力（壓強）。 ? 動脈血壓 ：指動脈血管內流動的血液對單位面積動脈血管壁的側壓力（壓強）。 二、動脈血壓與動脈脈搏 ? 動脈血壓的 概念 ? 收縮壓 ：指心縮期動脈血壓上升達到的最高值 ? 舒張壓 ：指心舒期動脈血壓下降達到的最低值 ? 脈壓 ：指收縮壓與舒張壓之差 ? 平均動脈壓 ：心動周期中每一瞬間動脈壓的平均值 ? 平均動脈壓＝舒張壓＋ 1／ 3脈壓 二、動脈血壓與動脈脈搏 動脈血壓的 正常值 收縮壓（ SP）： 100~120mmHg 舒張壓（ DP）： 60~80mmHg 脈壓 （ PP）： 30 ～ 40mmHg 平均動脈壓： 100mmHg 二、動脈血壓與動脈脈搏 ? 正常血壓： 120／ 80mmHg ? 高血壓前期： ? 120 ～ 139/80～ 89mmHg ? 低 血 壓： 90／ 50mmHg ? 2022年 5月美國預防、檢測、評估與治療高血壓全國聯(lián)合委員會在第七次報告中對健康血壓的規(guī)定 高 血 壓 ? 高血壓是以體循環(huán)動脈壓增高為主要表現(xiàn)的臨床綜合征，可分為原發(fā)性和繼發(fā)性高血壓。原發(fā)性高血壓又稱高血壓病。長期高血壓可成為多種心血管疾病的重要危險因素。 高 血 壓 ? 高血壓的診斷標準不是一成不變的，而是隨著最新流行病學的調查結果和循證醫(yī)學的證據(jù)在不斷修訂。 ? WHO制定的高血壓診斷標準是 ? 1979年： ≥160／ 95mmHg ? 1998年： ≥140／ 90mmHg 二、動脈血壓與動脈脈搏 動脈血壓的 形成 原理： 前提條件 ：有足夠的血液充盈心血管； 根本因素 ： 心室收縮射血 外周阻力 緩沖因素 ：大動脈管壁彈性維持血流的連續(xù)性；緩沖動脈血壓，使 SP不致過高，DP不致過低。（ 圖 ） 影響 ABP的因素及其 對 ABP的影響（ 圖 ） 影響因素 SP DP PP 說 明 每搏輸出量 ↑ 心率 ↑ 外周阻力 ↑ 動脈壁的彈性 ↓ 循環(huán)血量和血管容量比例 ↓ 影響動脈血壓的因素及其對血壓的影響 影響因素 SP DP PP 說 明 每搏輸出量： ↑ ↑↑ ↑ ↑ SP高低可 反映 SV多少 心率： ↑ ↑ ↑↑ ↓ 外周阻力： ↑ ↑ ↑↑ ↓ DP高低可反映外周阻力大小 動脈壁的彈性 ↓ ↑ ↓ ↑↑ 循環(huán)血量和血管容量比例 ↓ ↓ ↓ ↓ 復習思考題 、 成因 、 意義 、 標志等 。 ECG基本波形的名稱和所 代表的意義 。 ABP的形成條件和影響因素 。 SP、 DP的概念和正常值范圍 。 三、靜脈血壓與靜脈血流 （一）靜脈血壓 ? 中心靜脈壓 （ central venous pressure， CVP） 外周靜脈壓 （ peripheral venous pressure， PVP） 中心靜脈壓（ CVP） ? 概念 ： CVP指右心房和／或胸腔內大靜脈的血壓 ? 正常值 ： 4～ 12cmH2O ? 影響因素 ： 回心血量：正變 右心室射血能力：反變 ? 臨床意義 ：判斷心血管功能的指標； 控制補液量和速度的指標； （二）靜脈血流及其影響因素 循環(huán)系統(tǒng)平均壓盈壓： 正變 心肌收縮力： 正變 體位的改變： 臥－無影響 立－減少（ 圖 ） 骨胳肌的 擠壓作用 : 正變 呼吸運動： 呼氣時減少 吸氣時增多（ 圖 ） 四、微循環(huán) （一）微循環(huán)的組成 ? 概念 ：微循環(huán)（ microcirculation)指微動脈和微靜脈之間的血液循環(huán)。 ? 組成 ：微動脈（總閘門） 后微動脈（分閘門） 毛細血管前括約?。ǚ珠l門） 真毛細血管、通血毛細血管、 動靜脈吻合支 微靜脈（后閘門） （二）微循環(huán)的血流通路 血流通路 血流主要途徑 開放情況 主要生理功能 迂回通路 真毛細血管 交替開放 進行物質交換 直捷通路 通血毛細血管 經(jīng)常開放 保證靜脈血回流 動－靜脈短路 A－ V吻合支 必要時開放 調節(jié)體溫 （三）微循環(huán)血流量的調節(jié) ? 調節(jié)：神經(jīng)調節(jié) 交感縮血管纖維 體液調節(jié) 縮血管物質 舒血管物質 ? 特點： 微動脈上神經(jīng)纖維的密度 微靜脈； 微動脈對縮血管物質的敏感性 微靜脈； 微動脈對酸的耐受性低于微靜脈； 局部代謝產物起經(jīng)常性的調節(jié)作用。 代謝產物 堆積 舒血管物質增多 毛細血管前 括約肌 舒張 毛細血管 血流量 增多 毛細血管 血流量 減少 毛細血管前 括約肌 收縮 代謝產物 清除 縮血管物質增多 微循環(huán)真毛細血管交替開放機制示意圖 （四）血液與組織液間的物質交換 ? 擴散 ：物質分子順濃度差進行的不耗能轉運過程。脂溶性物質如氧和二氧化碳可直接通過毛細血管壁的內皮細胞進行擴散。水溶性小分子或離子物質如葡萄糖、氨基酸、Na+ K +等可通過毛細血管壁上的孔隙進行擴散。 （四）血液與組織液間的物質交換 ? 濾過和重吸收 ：濾過是指液體由毛細血管內向組織間隙移動的現(xiàn)象。重吸收是指液體由組織間隙回流入毛細血管的現(xiàn)象。 ? 入胞和出胞 ：毛細血管內皮細胞將大分子物質如血漿蛋白等從毛細血管壁的一側轉運到另一側。 五、組織液和淋巴液生成