【文章內(nèi)容簡介】 次應答后，再次接受相同抗原刺激時，發(fā)生的一種以機體生理功能紊亂或組織細胞損傷為主的特異性免疫應答。一、I型超敏反應又稱速發(fā)型超敏反應或過敏反應特異性IgE介導的。主要特征：1. 出現(xiàn)快，消退也快2. 出現(xiàn)功能紊亂性疾病，不出現(xiàn)嚴重組織細胞損傷3. 有明顯個體差異和遺傳背景（一）參與I型超敏反應的主要成分和細胞1. 變應原2. 變應素及其產(chǎn)生變應素IgE（親細胞抗體） IgE + 肥大細胞和嗜堿性粒細胞——機體致敏肥大細胞主要分布在皮下小血管周圍的結締組織中和黏膜下層，嗜堿性粒細胞主要分布在外周血中。（二）I型超敏反應的發(fā)生過程和發(fā)生機制P85(三)臨床常見的I型超敏反應性疾病1. 全身性過敏反應：藥物過敏性休克、血清過敏性休克 2. 呼吸道過敏反應：過敏性鼻炎和過敏性哮喘3. 消化道過敏反應和皮膚過敏反應二、II型超敏反應（又稱細胞溶解型或細胞毒型超敏反應）II型超敏反應是由IgG或IgM類抗體與靶細胞表面相應抗原結合后，在補體、吞噬細胞和NK細胞參與作下，引起的以細胞溶解或組織損傷為主的病理性免疫反應（一） II型超敏反應的發(fā)生機制P871. 靶細胞及其表面的抗原靶細胞：正常組織細胞、改變的自身組織細胞和被抗原或抗原表位結合修飾的自身組織細胞靶細胞表面抗原：血細胞表面的同種異型抗原、外源性抗原與正常組織間具有的共同抗原、改變的自身抗原、結合在細胞表面的抗原表位或抗原抗體復合物（二）臨床常見的II型超敏反應性疾病1. 輸血反應2. 新生兒溶血癥3. 自身免疫性溶血性貧血4. 藥物過敏性血細胞減少癥5. 甲狀腺功能亢進三、III型超敏反應又稱免疫復合物型或血管炎型超敏反應。（一）III型超敏反應的發(fā)生機制P89引起III型超敏反應的抗原主要包括內(nèi)源性抗原和外源性抗原。參與III型超敏反應的抗體是IgG、IgM或IgA.1. 中等大小可溶性免疫復合物的形成當抗原量過剩時，形成小分子可溶性免疫復合物，可通過腎小球濾過排出體外；當抗原、抗體比例適當時，所形成的大分子不溶性免疫復合物易被體內(nèi)的單核吞噬細胞及時吞噬清除，因此二者一般無致病作用。只有當抗原稍過剩，形成的中等大小可溶性免疫復合物長期存在于血循環(huán)中時，才有可能沉積于毛細血管基底膜引起III型超敏反應。2. 中等大小可溶性免疫復合物的沉積1）血管活性胺類物質的作用2）局部解剖的血液動力學因素的作用3. 免疫復合物沉積后引起的組織損傷（1）補體的作用 產(chǎn)生過敏毒素，使肥大細胞和嗜堿性粒細胞脫顆粒，釋放組胺等介質，吸引中性粒細胞（2）中性粒細胞局部中性粒細胞聚集，釋放蛋白水解酶等物質，使血管基底膜及周圍組織損傷（3）血小板的作用血小板活化，產(chǎn)生5羥色胺等物質導致局部充血水腫等改變（二）臨床常見的III型超敏反應性疾病2. 全身免疫復合物病1）血清?。撼醮未罅孔⑸淇苟舅兀R血清）12周后才出現(xiàn)癥狀。2）鏈球菌感染后腎小球腎炎：80%以上的腎炎屬III型超敏反應，20%歸為II型超敏反應。3）系統(tǒng)性紅斑狼瘡4）類風濕性關節(jié)炎四、Ⅳ型超敏反應（遲發(fā)型超敏反應）抗體和補體與此反應無關。ⅠⅡⅢ型都涉及體液免疫，Ⅳ型超敏反應是T細胞介導的，與細胞免疫的過程一樣，但是結果不同，清除抗原時以機體損傷為主的是Ⅳ型超敏反應。（一）Ⅳ型超敏反應的發(fā)生機制P91（二）臨床常見的Ⅳ型超敏反應性疾病1. 傳染性遲發(fā)型超敏反應2. 接觸性皮炎3. 移植排斥反應第十二章 免疫診斷包含：1．對具有免疫活性物質（抗原、抗體活性）的定性定量測定。體外抗原抗體反應檢測方法。2．對免疫系統(tǒng)的構成成分（免疫細胞、免疫分子）的數(shù)量、狀態(tài)變化的測定。第一節(jié) 抗原抗體反應（血清學反應）抗原抗體的檢測多采用血清進行實驗。1． 抗原抗體反應的特點：特異性、可逆性 、適合比例。2． 抗原抗體反應的檢測方法： 1）凝集反應：細菌和紅細胞等顆粒性抗原與相應抗體結合后，出現(xiàn)肉眼可見的凝集團塊。2）沉淀反應：細胞裂解液和組織浸液等可溶性抗原與相應抗體結合后，出現(xiàn)肉眼可見的沉淀物?！? 單向免疫擴散 ：定量。 雙向免疫擴散 ：定性 第十三章 免疫預防與治療第一節(jié) 免疫防治的概念及分類自然免疫包括自然主動免疫和自然被動免疫。人工免疫包括人工主動免疫和人工被動免疫。 人工主動免疫與人工被動免疫的特點人工主動免疫人工被動免疫輸入機體物質抗原抗體（免疫細胞）免疫力產(chǎn)生時間較慢立即免疫力維持時間較長較短主要用途預防治療、緊急預防第二節(jié) 人工主動免疫概念：運用經(jīng)過處理的抗原刺激物，誘導機體產(chǎn)生免疫保護的方法。人工主動免疫制劑：1）滅活疫苗（死疫苗）2）減毒活疫苗3）類毒素4）新型疫苗第三節(jié) 人工被動免疫概念：應用源于異種或同種的免疫效應物質以建立免疫保護的方法。人工被動免疫制劑： 1）抗毒素：具有中和作用，白喉、破傷風等。 2）人Ig制劑：丙球 十四 章醫(yī)學微生物學緒論：是廣泛存在于自然界中的一群體積微小、結構簡單、肉眼看不見的微小生物，必須借助光學顯微鏡或電子顯微鏡放大數(shù)百倍、數(shù)千倍甚至數(shù)萬倍才能觀察到。特點： 1． 體積微小，結構簡單 2．分布廣泛，種類繁多 3. 繁殖迅速，容易變異 A、原核細胞型微生物　細胞核分化程度低，僅有原始核質，沒有核膜與核仁；細胞器不很完善，只有核糖體。細菌、放線菌、螺旋體、支原體、立克次體和衣原體。B、非細胞型微生物　沒有典型的細胞結構，僅由單一的核酸（DNA或RNA）和蛋白質衣殼等組成，亦無產(chǎn)生能量的酶系統(tǒng)，只能在活細胞內(nèi)生長繁。 病毒。 細胞核分化程度高，有核膜、核仁和染色體；胞漿內(nèi)細胞器完整。真菌藻類三大類微生物比較類型 非細胞型 原核細胞型 真核細胞型細胞結構 無 原始核，無核仁， 真核，有核膜， 無核膜 有核仁細胞器 無 缺乏 完整核酸類型 一種，D/R 二種，D+R 二種，D+R培養(yǎng) 活細胞 培養(yǎng)基（大多），活細胞 培養(yǎng)基觀察 電鏡 光鏡 光鏡: 是微生物學的一個分支，亦是醫(yī)學的一門基礎學科。它主要研究與人類疾病有關的病原微生物的形態(tài)、結構、代謝活動、遺傳和變異、致病機理、機體的抗感染免疫、實驗室診斷及特異性預防等。 第十五章 細菌學總論：　微米(μm)作為測量它們大小的單位. 觀察細菌要用光學顯微鏡放大幾百倍到上千倍才能看到。：球菌、桿菌、螺形菌3，細菌的結構：A。基本結構 細胞壁、細胞膜、細胞質、核質 B。特殊結構 莢膜、鞭毛、菌毛、芽胞 位于菌細胞的最外層，細胞壁堅韌而有彈性。 　 功能：. 可承受細胞內(nèi)強大的滲透壓而不破壞，對細菌起保護作用。組成：肽聚糖：又稱粘肽 革蘭氏陽性菌和革蘭氏陰性菌的共有成份　革蘭氏陽性菌的細胞壁，是一層厚而致密的肽聚糖和磷壁酸組成。肽聚糖的肽鏈之間通過5個甘氨酸交聯(lián)著。 革蘭氏陰性菌的細胞壁則是多層結構，從內(nèi)到外依次是：薄薄的肽聚糖層，脂蛋白層/周質層，磷脂層和脂多糖層LPS。革蘭氏陰性菌的肽聚糖結構也和革蘭氏陽性菌的有所不同，肽鏈是直接交聯(lián)在一起的?！「锾m氏陽性菌和革蘭氏陰性菌的細胞壁結構顯著不同，導致這兩類細菌在染色性、抗原性、毒性、對某些藥物的敏感性等方面的很大差異。5. 細胞膜或稱細胞質膜 位于細胞壁內(nèi)側，緊包細胞質外面一層柔軟彈性半滲透性生物膜。成分：脂質雙層，鑲嵌多種蛋白，不含膽固醇，而真菌含膽固醇。功能：A、選擇性滲透作用，與壁共同完成菌體內(nèi)外物質的交換；及物質轉運作用 B、參與生物合成； C、參與呼吸作用。中介體 細胞膜向陷形成的囊狀或管狀結構，多見于革蘭氏陽性菌。