【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 +細(xì)胞毒T細(xì)胞(CTL)可選擇性殺傷受感染的肝細(xì)胞。當(dāng)受感染肝細(xì)胞較少，而機(jī)體免疫應(yīng)答反應(yīng)又正常，則細(xì)胞外HBV易被中和抗體(抗—HBs)所清除，表現(xiàn)為一過(guò)性HBV感染或自限性急性乙型肝炎。當(dāng)大量肝細(xì)胞被HBV感染，機(jī)體的免疫應(yīng)答又超常，則發(fā)生CTL大量破壞肝細(xì)胞，引起重癥肝炎。如果胎兒宮內(nèi)感染或新生兒感染HBV，由于其機(jī)體免疫功能低下，被HBV感染的肝細(xì)胞僅有一部分被CTL殺傷，則造成肝細(xì)胞內(nèi)外持續(xù)存在HBV，表現(xiàn)為慢性HBsAg攜帶狀態(tài)或慢性肝炎。當(dāng)成人免疫功能低下或感染HBV免疫逃逸變異株也可發(fā)生持續(xù)性感染。此外，免疫復(fù)合物及自家免疫反應(yīng)，在HBV致機(jī)體肝臟病理?yè)p傷方面也起重要作用。蟲媒病毒共同特征有哪些蟲媒病毒共同特征有哪些蟲媒病毒共同特征有哪些？？？？答：共同特點(diǎn)為：(1)病毒呈球形，直徑多為20～60nm。(2)核酸為 + ssRNA，衣殼為20面體對(duì)稱，有包膜，其表面有血凝素刺突，(9)對(duì)熱、酸、脂溶劑敏感。(4)主要寄生于自然動(dòng)物體內(nèi)，通過(guò)節(jié)肢動(dòng)物媒介傳播。所致疾病有明顯季節(jié)性和地方性，具有自然疫源性疾病的特點(diǎn)。簡(jiǎn)述腎綜合征出血熱病毒的致病性簡(jiǎn)述腎綜合征出血熱病毒的致病性簡(jiǎn)述腎綜合征出血熱病毒的致病性。答：在我國(guó)腎綜合征出血熱病毒的傳染源和儲(chǔ)存宿主土要是黑線姬鼠和褐家鼠，帶毒動(dòng)物通過(guò)其唾液、糞便等排泄物污染食物、水源、空氣等，人類通過(guò)呼吸道、消化道攝入或直接接觸感染動(dòng)物受到傳染；此病流行有明顯的季節(jié)性和地方性。野鼠型由漢灘型引起，發(fā)病多集中在秋冬之間，臨床癥狀較重；家鼠型由漢城型引起，多集中于春夏之間，臨床癥狀較輕；混合型發(fā)病季節(jié)呈雙峰型，臨床癥狀輕重不—。潛伏期一般為兩周左右，多為急性起病。典型臨床表觀為三大主癥：即發(fā)熱、出血和腎臟損害。臨床經(jīng)過(guò)可分為五期：發(fā)熱期、低血壓、休克期、少尿期、多尿期和恢復(fù)期。請(qǐng)敘述流行性乙型腦炎病毒的致病性請(qǐng)敘述流行性乙型腦炎病毒的致病性請(qǐng)敘述流行性乙型腦炎病毒的致病性、免疫性和防治原則免疫性和防治原則免疫性和防治原則免疫性和防治原則。答：流行性乙型腦炎病毒通過(guò)蚊子叮咬傳播引起流行性乙型腦炎。該病毒是—種嗜神經(jīng)病毒。在我國(guó)，三帶喙庫(kù)蚊不僅是乙型腦炎的主要傳播媒介，也是其儲(chǔ)存宿主。家畜、家禽，尤其是幼豬是乙型腦炎病毒的主要傳染源和中間宿主。人感染乙型腦炎病毒后，多數(shù)人為隱性感染，少數(shù)人可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，發(fā)生腦炎。病后可獲得持久性免疫力。中和抗體約在病后1周出現(xiàn)，可維持?jǐn)?shù)年至終生。防蚊滅蚊是預(yù)防乙型腦炎的有效措施。接種乙型腦炎滅活疫苗是當(dāng)前保護(hù)易感者的主要手段。1．簡(jiǎn)述單純皰疹病毒所致疾病簡(jiǎn)述單純皰疹病毒所致疾病簡(jiǎn)述單純皰疹病毒所致疾病簡(jiǎn)述單純皰疹病毒所致疾病。答：?jiǎn)渭儼捳畈《镜淖匀凰拗魇侨耍谌巳褐械母腥据^為普遍。病毒常存在于皰疹病灶和健康人唾液中，主要通過(guò)直接密切接觸和性接觸而傳播，人初次感染恢復(fù)后，通常都轉(zhuǎn)入潛伏感染，HSV—1潛伏于三叉神經(jīng)節(jié)、頸上神經(jīng)節(jié)和迷走神經(jīng)節(jié)，HSV—2潛伏于骶神經(jīng)節(jié)。當(dāng)受到外界因素影響后，病毒被激活增殖，引起復(fù)發(fā)性局部皰疹。HSV—1主要引起生殖器以外的皮膚，粘膜和器官感染。HSV—2則主要引起生殖器庖疹，井與宮頸癌的發(fā)病有關(guān)。2．．．．簡(jiǎn)述CMV、VZV和EBV所致疾病和潛伏部位病毒 所致主要疾病 潛伏感染的部位VZV 水痘 帶狀皰疹 腦、頸或腰神經(jīng)節(jié)CMV巨細(xì)胞包涵體病、輔血后單核細(xì)胞增多癥、先天性畸形、肝炎、間質(zhì)性肺炎嗜中性白細(xì)胞和淋巴細(xì)胞EBV 傳染性單核細(xì)胞增多癥、鼻咽癌、Burkitt淋巴瘤 B淋巴細(xì)胞 簡(jiǎn)述人體感染簡(jiǎn)述人體感染簡(jiǎn)述人體感染HIV后的血清學(xué)表現(xiàn)及主要臨床特征后的血清學(xué)表現(xiàn)及主要臨床特征后的血清學(xué)表現(xiàn)及主要臨床特征后的血清學(xué)表現(xiàn)及主要臨床特征答：.人體感染HIV后，開始有一個(gè)大量復(fù)制和擴(kuò)散的過(guò)程．此時(shí)感染者血清中出現(xiàn)HIV抗原，在外周血細(xì)胞、腦脊液和骨髓細(xì)胞中可分離到病毒，此為HIV感染的急性期。感染者可出現(xiàn)發(fā)熱、咽炎、淋巴結(jié)腫大，皮膚斑丘疹和粘膜潰瘍等自限性癥狀。大約持續(xù)12周后，進(jìn)入HIV感染的無(wú)癥狀期，此時(shí)，外周血—3個(gè)月時(shí)，患者血清中出現(xiàn)抗—HIV抗體，隨后轉(zhuǎn)入無(wú)癥狀潛伏期．隨著感染時(shí)間的延長(zhǎng)和感染者免疫力下降，HIV重新開始大量復(fù)制，并造成免疫系統(tǒng)的進(jìn)行性損傷，逐步發(fā)展到持續(xù)性、全身性的淋巴結(jié)腫大，出現(xiàn)艾滋病相關(guān)綜合征，最后發(fā)展成為艾滋病。1．簡(jiǎn)述狂犬病病毒的致病機(jī)理簡(jiǎn)述狂犬病病毒的致病機(jī)理簡(jiǎn)述狂犬病病毒的致病機(jī)理簡(jiǎn)述狂犬病病毒的致病機(jī)理。答：人被狂犬咬傷后，病毒侵入傷口，病毒包膜上的糖蛋白突起與宿主細(xì)胞膜上的受體結(jié)合，病毒包膜與細(xì)胞膜融合，病毒的核衣殼進(jìn)入胞漿。首先在咬傷部位的肌肉組織中復(fù)制，然后在神經(jīng)肌肉接頭處．進(jìn)入周圍神經(jīng)，沿周圍神經(jīng)軸索問心性的擴(kuò)散到脊髓神經(jīng)系統(tǒng)，在脊神經(jīng)節(jié)等處大量繁殖并進(jìn)入腦內(nèi)，引起大腦海馬區(qū)、小腦、腦干和整個(gè)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的感染。病毒在大腦灰質(zhì)等處大量復(fù)制。并通過(guò)傳出神經(jīng)離心性下行到達(dá)唾液腺、視網(wǎng)膜、角膜、皮膚等處及腎、肺等器官。引起恐水癥等典型的狂犬病癥狀，在腦和神經(jīng)細(xì)胞中可出現(xiàn)Negri小體，是其典型的病理表現(xiàn)。?? ?? ?? ??第四篇：《醫(yī)學(xué)微生物學(xué)》教學(xué)大綱緒論 [目的要求]（一）了解微生物的概念。（二）掌握微生物的分類。（三）掌握醫(yī)學(xué)微生物的學(xué)習(xí)目的。（四）了解醫(yī)學(xué)微生物的發(fā)展簡(jiǎn)史。[教學(xué)內(nèi)容]（一）微生物和的定義、分類（三大類微生物的分類依據(jù)及種類）。病原微生物的定義。微生物與人類的關(guān)系。（二）醫(yī)學(xué)微生物學(xué)的范疇、研究對(duì)象。醫(yī)學(xué)微生物學(xué)的發(fā)展簡(jiǎn)史，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)微生物學(xué)新進(jìn)展及其在生命科學(xué)中的意義。微生物的生物學(xué)性狀 細(xì)菌 [目的要求]（一）掌握細(xì)菌的大小與測(cè)量單位。（二）掌握細(xì)菌的基本形態(tài)與排列方式。（三）掌握細(xì)菌的基本結(jié)構(gòu)。（四）掌握細(xì)菌的特殊結(jié)構(gòu)及在醫(yī)學(xué)上的意義。（五）了解細(xì)菌的理化性狀、營(yíng)養(yǎng)和營(yíng)養(yǎng)類型。（六）熟悉細(xì)菌的分類、命名、常見的生化反應(yīng)、生長(zhǎng)繁殖的規(guī)律和人工培養(yǎng)。[教學(xué)內(nèi)容]（一）細(xì)菌的基本形態(tài)與測(cè)量單位。（二）細(xì)菌的基本結(jié)構(gòu)；細(xì)菌壁：主要組分肽聚糖，G+菌和G菌肽聚糖的差別；G+和G菌細(xì)胞壁的比較。細(xì)胞壁的功能及細(xì)菌L型的形成；細(xì)胞膜：胞膜的結(jié)構(gòu)及生物學(xué)功能；細(xì)胞膜形成特有的中介體，參與細(xì)胞分裂、擬線粒體功能；細(xì)胞質(zhì)：核蛋白體、質(zhì)粒與異染顆粒；核質(zhì)。（三）細(xì)菌的特殊結(jié)構(gòu)；莢膜：概念與功能；鞭毛：鞭毛的概念、數(shù)量、部位、化學(xué)組成、功能及致病性；菌毛：菌毛的概念、分類及功能；芽胞：芽胞的概念、形成和發(fā)芽，芽胞與醫(yī)學(xué)的關(guān)系。（四）細(xì)菌的理化性狀及化學(xué)組成。（五）細(xì)菌的分解代謝及有關(guān)的生化反應(yīng)。（六）細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖的條件：營(yíng)養(yǎng)、溫度、pH和氣體環(huán)境。（七）細(xì)菌個(gè)體和群體生長(zhǎng)繁殖的規(guī)律。（八）細(xì)菌的分類原則：細(xì)菌種、屬、型、株的概念；細(xì)菌的命名法。病毒 [目的要求]（一）了解病毒的生物學(xué)地位、分類、命名。（二）掌握病毒的大小、形態(tài)、結(jié)構(gòu)、組成及其功能。（三）掌握病毒的增殖過(guò)程。了解病毒干擾現(xiàn)象。（四）了解理化因素對(duì)病毒的影響。[教學(xué)內(nèi)容]（一）病毒的大小與形態(tài)。（二）病毒體的結(jié)構(gòu)和化學(xué)組成。（三）病毒的增殖：吸附、穿入、脫殼、生物合成、組裝成熟和釋放。（四）理化因素對(duì)病毒的影響。（五）病毒的分類。真菌 [目的要求]（一）了解真菌的生物學(xué)地位；種類。（二）掌握真菌的形態(tài)結(jié)構(gòu)、繁殖方式和培養(yǎng)特性。[教學(xué)內(nèi)容]（一）真菌的生物學(xué)地位；種類。（二）形態(tài)結(jié)構(gòu)：?jiǎn)渭?xì)胞、多細(xì)胞、孢子、菌絲；培養(yǎng)特性；抵抗力。（三）致病性：感染類型，致病機(jī)制。（四）免疫性。（五）防治原則。細(xì)菌性感染 [目的要求]（一）掌握細(xì)菌致病性的物質(zhì)基礎(chǔ)。（二）掌握內(nèi)毒素、外毒素的主要生物學(xué)特性。（三）掌握內(nèi)源性感染和外源性感染的概念。熟悉感染的傳播途徑。（四）了解感染的類型。掌握以下概念: 隱性感染、顯性感染, 毒血癥、膿毒血癥、敗血癥、菌血癥、內(nèi)毒素血癥。[教學(xué)內(nèi)容]（一）病原微生物、毒力的概念。（二）細(xì)菌的致病機(jī)制；侵襲力（莢膜、粘附素、侵襲性物質(zhì)）；毒素（內(nèi)毒素與外毒素）。（三）細(xì)菌性感染的傳播：感染的來(lái)源與傳播途徑。（四）細(xì)菌性感染的類型；隱性感染；顯性感染；全身感染：菌血癥、毒血癥、膿毒血癥、敗血癥和內(nèi)毒素血癥的概念。病毒性感染 [目的要求]（一）熟悉病毒的傳播方式，病毒感染的類型，病毒的致病機(jī)制。（二）掌握病毒的垂直傳播和持續(xù)性感染。[教學(xué)內(nèi)容]（一）病毒感染的致病機(jī)制；病毒對(duì)宿主細(xì)胞的直接作用；病毒感染的免疫病理作用。（二）病毒感染的傳播方式及途徑： 水平傳播與垂直傳播的概念。（三）病毒感染的類型；隱性感染和顯性感染；急性病毒性感染；持續(xù)性病毒感染：慢性感染、潛伏感染、慢發(fā)病毒感染和急性病毒感染的遲發(fā)并發(fā)癥。真菌性感染 [目的要求] 掌握真菌的致病性及感染特點(diǎn)。[教學(xué)內(nèi)容] 致病性：感染類型，致病機(jī)制?？垢腥久庖?[目的要求]（一）了解抗感染免疫中非特異性免疫和特異性免疫的機(jī)制。（二）掌握吞噬作用中吞噬過(guò)程和殺傷機(jī)制。（三）掌握體液免疫、細(xì)胞免疫和粘膜免疫的機(jī)制。（四）掌握抗胞外菌感染免疫、抗胞內(nèi)菌感染免疫和抗病毒免疫的特點(diǎn)。（五）了解抗真菌感染免疫的特點(diǎn)。[教學(xué)內(nèi)容]（一）抗感染免疫機(jī)制：包括非特異性免疫和特異性免疫。（二）非特異性免疫:屏障結(jié)構(gòu)，吞噬細(xì)胞，體液因素。（三）特異性免疫：體液免疫與細(xì)胞免疫。（四）抗菌免疫：抗胞外菌感染的免疫，吞噬細(xì)胞的吞噬作用，抗體和補(bǔ)體的作用，細(xì)胞免疫的作用?？拱麅?nèi)菌感染的免疫，吞噬細(xì)胞的作用，細(xì)胞免疫。（五）抗病毒免疫：抗病毒免疫機(jī)制。非特異性免疫，干擾素，NK細(xì)胞。特異性免疫。體液免疫，細(xì)胞免疫，抗病毒免疫時(shí)間。（六）抗真菌非特異性免疫與特異性免疫。遺傳與變異】 [目的要求]（一）了解細(xì)菌的變異現(xiàn)象：形態(tài)結(jié)構(gòu)、培養(yǎng)特性與生化反應(yīng)、毒力、抗原性及耐藥性變異。（二）掌握與細(xì)菌變異相關(guān)的物質(zhì)：染色體、質(zhì)粒、噬菌體、轉(zhuǎn)座子。（三）掌握細(xì)菌變異機(jī)制。（四）了解細(xì)菌變異的實(shí)際用途。[教學(xué)內(nèi)容]（一）遺傳與變異原理。（二）細(xì)菌的遺傳與變異；細(xì)菌的變異現(xiàn)象：形態(tài)結(jié)構(gòu)變異，抗原性變異，菌落的變異，毒力的變異，耐藥性變異；與細(xì)菌變異相關(guān)的物質(zhì)：細(xì)菌染色體，質(zhì)粒，噬菌體，轉(zhuǎn)座子。（三）細(xì)菌變異的機(jī)制：基因突變，基因的轉(zhuǎn)移與重組。（四）病毒的遺傳與變異。（五）微生物遺傳變異在醫(yī)學(xué)上的應(yīng)用。醫(yī)學(xué)微生態(tài)學(xué)與醫(yī)院內(nèi)感染 [目的要求]（一）了解正常菌群的生理作用。（二）了解微生態(tài)失調(diào)的原因及防治。（三）掌握機(jī)會(huì)性致病菌及其主要特點(diǎn)。（四）掌握醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素與預(yù)防控制。[教學(xué)內(nèi)容]（一）正常菌群的概念、分布與生理作用。（二）微生態(tài)平衡與失調(diào)。（三）機(jī)會(huì)性感染。（四）醫(yī)院內(nèi)感染。消毒與滅菌 [目的要求]（一）了解常用的物理滅菌器械種類和方法。（二）了解常用化學(xué)消毒劑的種類和使用方法。[教學(xué)內(nèi)容]（一）消毒、滅菌、抑菌、防腐、無(wú)菌的概念。（二）物理消毒滅菌法：熱力、紫外線、輻射、濾過(guò)除菌、超聲波、干燥和低溫抑菌法等。（三）高壓蒸氣滅菌法的原理和應(yīng)用。紫外線，電離輻射和微波的殺菌原理及應(yīng)用。（四）化學(xué)消毒滅菌法：許多化學(xué)藥物能影響細(xì)菌的化學(xué)組成、物理結(jié)構(gòu)和生理活動(dòng)。（五）消毒劑的種類與作用。（六）影響消毒滅菌效果的因素：消毒劑的性質(zhì)、濃度與作用時(shí)間；微生物的種類與數(shù)量；溫度、酸堿度及環(huán)境中有機(jī)物的存在。病原學(xué)診斷與防治 [目的要求]（一）了解細(xì)菌學(xué)診斷的常用方法。（二）了解病毒學(xué)診斷的常用方法。（三）了解真菌學(xué)診斷的常用方法。（四）了解常用疫苗及類毒素的種類與使用方法。（五）了解人工被動(dòng)免疫制劑的種類與使用方法。（六）了解細(xì)菌、病毒及真菌感染的治療方法。[教學(xué)內(nèi)容]（一）細(xì)菌學(xué)診斷；病原菌檢測(cè)；常用于細(xì)菌學(xué)診斷的免疫學(xué)技術(shù)；血清學(xué)診斷。（二）病毒學(xué)診斷；標(biāo)本采集；病毒的分離鑒定：動(dòng)物接種，雞胚培養(yǎng)，細(xì)胞培養(yǎng)；病毒感染的血清學(xué)診斷；病毒感染的快速診斷。（三）真菌學(xué)診斷。（四）特異性預(yù)防與治療；人工主動(dòng)免疫：死疫苗，活疫苗，新型活疫苗，基因工程疫苗，重組載體疫苗，合成疫苗，亞單位疫苗，DNA疫苗，轉(zhuǎn)基因植物疫苗，治療疫苗。類毒素；人工被動(dòng)免疫：抗毒素，抗菌血清，胎盤丙種球蛋白，其他免疫制劑。（五）感染的治療：細(xì)菌感染的治療，抗菌藥物的種類，藥物的主要作用。病毒感染的治療，抗病毒化學(xué)制劑，干擾素和干擾素誘生劑的應(yīng)用。（六）真菌的治療。細(xì)菌的耐藥性與控制策略 [目的要求]（一）了解細(xì)菌耐藥性的種類和產(chǎn)生機(jī)理。（二）了解細(xì)菌耐藥性的控制策略。[教學(xué)內(nèi)容]（一）細(xì)菌的耐藥性；細(xì)菌耐藥性的分類：固有性耐藥，獲得性耐藥，染色體突變、質(zhì)粒介導(dǎo)的耐藥性、轉(zhuǎn)座子介導(dǎo)的耐藥性；細(xì)菌耐藥性的基因控制。（二）細(xì)菌耐藥性產(chǎn)生機(jī)制。（三）細(xì)菌耐藥性的控制策略?；撔约?xì)菌 [目的要求]（一）掌握引起人類化膿性球菌的種類。（二）掌握致病性葡萄球菌、鏈球菌、肺炎鏈球菌、腦膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌的主要生物學(xué)特性、致病物質(zhì)、所致疾病、微生物學(xué)檢測(cè)及防治。[教學(xué)內(nèi)容]（一）化膿性球菌概述，引起化膿性感染細(xì)菌的種類。（二）葡萄球菌屬：生物學(xué)特性；致病性：酶類和毒素（葡萄球菌溶血毒、殺白細(xì)胞素、腸毒素、表皮剝脫毒素、毒性休克綜合征毒素1）；所致疾病的類型（侵襲性與毒素性）；微生物學(xué)檢查法與防治原則。（三）鏈球菌屬：鏈球菌的分類；生物學(xué)特性；致病性：致病物質(zhì)有細(xì)胞壁成分（LTA、M蛋白）、外毒素類（致熱外毒素、鏈球菌溶素S和O）及侵襲性酶類（透明質(zhì)酸酶、鏈激酶、鏈道酶）；所致疾病分化膿性、中毒性和超敏反應(yīng)性三類；微生物學(xué)檢查：直接涂片鏡檢初步診斷，分離培養(yǎng)鑒定，抗“O”試驗(yàn)。（四）肺炎鏈球菌：生物學(xué)性狀：形態(tài)染色與培養(yǎng)，生化反