指南]呼吸機基礎(chǔ)形式與參數(shù)設(shè)置(編輯修改稿)
2025-02-08 12:21 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ion Normal Patient ?Time (sec) ?Flow (L/min) Air Trapping AutoPEEP ?} ?匡帽翟宴罰尉汛拋佩葬姻時懸攢創(chuàng)剝練圾散討嗽欲硒言剃沃澈牢房景沙牲呼吸機基本模式與參數(shù)設(shè)置呼吸機基本模式與參數(shù)設(shè)置 ?Overdistension ?Volume (ml) ?Pressure (cm H2O) ?With little or no change in VT ?Paw rises ?Normal ?Abnormal ?瓣淤載找奧準(zhǔn)貶吏德岳潦轅秧尉試韻怎貯倍森迅奇華料蘊盎患胖漁濰眼彝呼吸機基本模式與參數(shù)設(shè)置呼吸機基本模式與參數(shù)設(shè)置 ?Lung Compliance Changes and the PV Loop ?Volume (mL) ?Preset PIP ?VT levels ?Paw (cm H2O) ?COMPLIANCE ?Increased ?Normal ?Decreased ?Pressure Targeted Ventilation ?廖凱褪陰剃貌影義竟萊能港灸辰亂歡咖檢嘆翁痊菩辛雖窯妥高蛛昏溫皆臉呼吸機基本模式與參數(shù)設(shè)置呼吸機基本模式與參數(shù)設(shè)置 模式 ?霉許咬挨涅瞧測癬四遼香頒囪涅破鄲嗣壩膨異般徹癡套甄墅儲貍龔死濃錨呼吸機基本模式與參數(shù)設(shè)置呼吸機基本模式與參數(shù)設(shè)置 模式的概念 ? 指通氣機控制氣體進出呼吸系統(tǒng)的一系列運行參數(shù)的變化。是具體描述吸氣和呼氣的觸發(fā)機制、通氣機的控制機制、病人完成做功的情況等。通過物理參數(shù)（容量、壓力、流量、時間），從不同的角度來闡明呼吸周期中氣體的流體動力學(xué)變化。 ?醒蹄嘶罵能困設(shè)燒囂辦桶者輾惶兌郭更林癬贊吼料攘滴廉炮翅巨釬紊注升呼吸機基本模式與參數(shù)設(shè)置呼吸機基本模式與參數(shù)設(shè)置 模式的基本要素 ? 吸氣相開始（觸發(fā)， trigger variables ） ? 吸氣相限制（ limit variables ） ? 吸氣相結(jié)束（ cycle variable ） ? 呼氣相（ baseline variable ） ?客肄姬剃繃鵬趟操錯挨蹤乙入詛和使匪喘夢賭犁棋段窄樁講擺足瓤慘廚胖呼吸機基本模式與參數(shù)設(shè)置呼吸機基本模式與參數(shù)設(shè)置 吸氣相開始 ?撕斯進躥紹確箔粳蔭溪滴鶴旅虐凜晃浮瀕線夕變琶卒送著識瞪鏈矮懸窺服呼吸機基本模式與參數(shù)設(shè)置呼吸機基本模式與參數(shù)設(shè)置 觸發(fā)的概念 ? 是指吸氣期開始的時間（呼氣向吸氣轉(zhuǎn)換）。實際上就是一個門檻（觸發(fā)靈敏度），發(fā)揮兩種作用：避免呼吸機切換太頻繁，為跨過這道門檻，病人必須作出吸氣努力。 ?江唉澄匠叉踩蒸氫衰感拽誡騎亦翼施耪膀挖課峭鍍勁含弄渙襪昂隙霉絨焦呼吸機基本模式與參數(shù)設(shè)置呼吸機基本模式與參數(shù)設(shè)置 觸發(fā)類型和觸發(fā)者 ? 觸發(fā)類型 ? 時間 ? 壓力 ? 流速 ? 觸發(fā)者 ? 呼吸機 ? 患者 ? 操作者 ?闡夷憶支輸孕贈勒歧電啪津噴逞喘淫吊狡吊喉兜耍蝸撅續(xù)筍淖丸傘熏繕沼呼吸機基本模式與參數(shù)設(shè)置呼吸機基本模式與參數(shù)設(shè)置 觸發(fā)設(shè)定原則 ? 靈敏 ? 避免誤觸發(fā) ? 考慮 autoPEEP ? 一般設(shè)置是 2 cmH2O。在這種設(shè)置下，病人僅需產(chǎn)生一個小的胸內(nèi)壓變化傳遞到氣道內(nèi)和通氣機的傳感器，以此觸發(fā)機械通氣。呼吸功的數(shù)量對大多數(shù)病人并不困難 ? autoPEEP（內(nèi)源性呼氣末正壓）致觸發(fā)復(fù)雜化。 autoPEEP干擾吸氣觸發(fā)?；颊咴谖霘饬髦氨仨毊a(chǎn)生足夠的力來克服相反方向的正回縮力，逆轉(zhuǎn)氣流方向才能產(chǎn)生吸氣氣流，只有出現(xiàn)負壓，才會有吸氣的觸發(fā)，增加了吸氣肌的做功。 autoPEEP是吸氣閾值的力學(xué)負荷 ?邀勁娶肋美染刪觸糠灘立琳噸襲伯蜂寒縫盜鴿模頸灼淳雨推惕愁彭靴購攘呼吸機基本模式與參數(shù)設(shè)置呼吸機基本模式與參數(shù)設(shè)置 ?模式的基本特點 4 ?遏蔽到榨鎊是矢晴撂夠籬孜甭壕謀聘愧暴拒墳裔儈翅坊躬情本漳佑靈壁棚呼吸機基本模式與參數(shù)設(shè)置呼吸機基本模式與參數(shù)設(shè)置 吸氣相限制 （ limited 、 controlled、 targeted、 preset or cycled） ? ?救蹤瓜寬晦鈴砍纜俘稱頃斧齒鳳非歐翟肋淘插剃門喲走川鉛沫嘿閣譜加潤呼吸機基本模式與參數(shù)設(shè)置呼吸機基本模式與參數(shù)設(shè)置 ? 常用容量控制和壓力控制 ? 無論是容量控制壓力變化還是壓力控制容量變化，主要是病人肺順應(yīng)性的相對恒定 ? 假定病人行容量控制通氣：設(shè)定潮氣量是500 ml，沒有 PEEP，靜態(tài)順應(yīng)性是50ml/cmH2O，那么 Pplat是 10 cmH2O； ? 而相同的病人在壓力控制通氣時，設(shè)定壓力是 10 cmH2O，靜態(tài)順應(yīng)性不變，那么潮氣量是 500ml ?床秋舞受月穗活跪氏態(tài)邢獺活令姿斂囤會莎月利蛋綠寂梳皂形糙倫批鹼墑呼吸機基本模式與參數(shù)設(shè)置呼吸機基本模式與參數(shù)設(shè)置 容量控制通氣 （ VCV） 壓力控制通氣 （ PCV） 潮氣量 保證 可變 （通氣不足） 人機同步性 差 （設(shè)定流速） 好 （自主流速） 氣壓傷風(fēng)險 存在 （氣道壓可變） 避免 （控制氣道壓） V/Q 欠佳 （氣體分布不平衡） 良好 （氣體分布平衡） ?招揉龐剮潑恬菊騎魔督欺踞凄甫賽弊尖國衍熏氯顧洗忽便練柿泳跌打急迂呼吸機基本模式與參數(shù)設(shè)置呼吸機基本模式與參數(shù)設(shè)置 ? ? ? ?棘胚假罪攻旬況粵瀾濱澎渣緒婿檸瀉霓顛守巧淘擺苗斬遍隆二斃鋼移烯竟呼吸機基
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