【文章內(nèi)容簡介】 的第二心音減弱 D、期前收縮如每隔一個正常心搏后出現(xiàn)一個稱二聯(lián)律 E、以上都是 1有關(guān)心臟雜音聽診分析要點哪項不正確 A、最響部位 B、時期和性質(zhì) C、 強度和傳導(dǎo)方向 D、雜音與體位、運動、呼吸的關(guān)系 E、 雜音的發(fā)生機理 1男， 62 歲，查體：心尖搏動于左側(cè)第 6 肋間鎖骨中線外 處，呈抬舉感，提示： A、左心室擴大 B、左心室肥大 C、右心室肥大 D、左心房擴大 E、心包積液 1女， 38 歲，心臟叩診左側(cè)第 3 肋間心濁音界擴大，心界呈梨形，應(yīng)考慮為： A、主動脈關(guān)閉不全 B、二尖瓣狹窄 C、心包積液 D、高血壓性心臟病 E、二尖瓣關(guān)閉不全 1女， 31 歲，心慌、氣短 3 年，加重 1 周，查體： P85 次 /分，心界向兩側(cè)擴大，心率 126次 /分，心律絕對不齊，心音強弱不等，心尖部可聞及響亮的舒張期隆隆樣雜音和 5/6 級收縮期吹風(fēng)樣雜音，并向左腋下傳導(dǎo)。首先考慮最可能為： A、二尖瓣狹窄 B、二尖瓣關(guān)閉不全 C、二尖瓣狹窄合并 關(guān)閉不全 D、主動脈瓣狹窄 E、 室間隔缺損 1交替脈提示： A、主動脈瓣關(guān)閉不全 B、心房顫動 C、左心室衰竭 D、心包填塞 E、多發(fā)性大動脈炎 1ＷＨＯ確定成人高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)為： A、收縮壓﹥１４０ mmHg 和（或）舒張壓﹥９０ mmHg B、 收縮壓≥１６０ mmHg，舒張壓≥９０ mmHg C、 收縮壓≥１４０ mmHg 和（或）舒張壓≥９０ mmHg D、 收縮壓≥１４０ mmHg 和舒張壓≥９５ mmHg E、收縮壓≥１６０ mmHg 和（或）舒張壓≥９０ mmHg 關(guān)于腹部體表標(biāo)志的臨床意義，哪項是錯的： Ａ、腹股溝韌帶 —— 為尋找股動、靜脈的標(biāo)志 B、腹直肌外緣 —— 常做手術(shù)切口 C、右側(cè)腹直肌外緣與肋弓下緣齊界處 —— 為膽囊壓痛點 D、髂前上棘 —— 闌尾壓痛點定位標(biāo)志 E、右腹直肌外緣平臍 —— 中輸尿管壓痛點 2有關(guān)反跳痛描述錯誤的是： Ａ、壁層腹膜受炎癥累及 B、臟層腹膜受炎癥累及 C、反跳痛是腹膜刺激征之一 D、多見于腹內(nèi)臟器病變累及鄰近腹膜 E、可見于原發(fā)性腹膜炎 2肝臟觸診注意事項指： Ａ、大小 B、質(zhì)地 C、表面及邊 緣 D、壓痛 E、以上都是 2典型機械性腸梗阻病人，腸鳴音常被描述為： Ａ、活躍 B、亢進(jìn) C、減弱 D、消失 E、正常 2女， 32 歲。昨日后半夜至今晨上腹部飽脹不適、疼痛伴惡心。查體：上腹部見胃型和蠕動波。最可能的病情是： A、幽門梗阻 B、麻痹性腸梗阻 C、急性腹膜炎 D、大量腹腔積液 E、氣腹 2男， 55 歲，排尿緩慢兩年，加重 1 個月，無浮腫，查體：下腹膨隆，叩診濁音，濁音區(qū)不隨體位改變，下列哪項診斷可能性大： A、肝硬化腹水 B、結(jié)核性腹膜炎 C、 肝硬化癌變 D、尿潴留 E、化膿性闌尾炎 2女， 38 歲。因急性上腹痛 6 小時入院。查體 :臍與右髂前上棘連線的中、外 1/3 交界處有壓痛。首先考慮： A、膽石癥 B、急性闌尾炎 C、右側(cè)卵巢囊腫 D、十二指腸潰瘍穿孔 E、 右側(cè)輸尿管結(jié)石 2男， 52 歲。因食欲不振、腹脹、雙下肢水腫 2 周入院。查體 :雙下肢水腫，腹部膨隆，移動性濁音陽性，肝右肋下 1cm，質(zhì)地 II 度，表面有結(jié)節(jié)。下列哪種情況可能性大： A、 肝硬化腹水 B、急性腹膜炎 C、腎性水腫 D、心源性水腫 E、 營養(yǎng)不良 28．觸診對全身的哪個部位的檢查更重要 A 頸部 B 腹部 C 胸部 D 皮膚 29．淺部觸診法適合用于下列哪項檢查 A 關(guān)節(jié)及陰囊 B 闌尾壓痛點 C 膽囊壓痛點 D 腎臟 30．檢查肝、脾、腎時應(yīng)采用何種觸診方法 A 淺部觸診法 B 滑行觸診法 C 雙手觸診法 D 深壓觸診法 31．以下哪種叩診音純屬胸部病理性叩診音 A 清音 B 濁音 C 過清音 D 實音 32．左心室肥大時，心尖搏動向 何處移位 A 向劍突下 B 向左下 C 向左 D 向右 33．可作為二尖瓣分離術(shù)適應(yīng)癥的重要參考條件 A 心尖區(qū)舒張期震顫 B 二尖瓣拍擊音 C 第一心音減弱 D 心尖區(qū)舒張期雜音 34．抬舉性心尖搏動常提示 A 左心室肥大 B 右心室肥大 C 左心室和右心室肥大 D 左心房肥大 35．雙室肥大和心包積液的病人心濁音界呈 A 梨形 B 三角燒瓶形 C 靴形 D 圓形 36．主動脈瓣第二聽診區(qū)位于 A 心尖區(qū) B 胸骨右緣第二肋間 C 胸骨左 緣第二肋間 D 胸骨左緣第三、四肋間 37．確定第一心音最有價值的是 A 持續(xù)時間長 B 心尖部聲音最強 C 音調(diào)比第二心音低 D 與心尖搏動同時出現(xiàn) 38．肝硬化最突出的表現(xiàn)是 A 蜘蛛痣、肝掌 B 肝腫大表面不光滑 C 腹水 D 下肢浮腫 39．成人脊柱后凸常見于 A 佝僂病 B 胸椎結(jié)核 C 退行性病變 D 類風(fēng)濕性脊柱炎 40．匙狀指最常見于 A 缺鐵性貧血 B 先天性心臟病 C 甲癬 D 風(fēng)濕熱 41．肢體能抬離床面，但不能對抗 阻力，其肌力是 A 2 級 B 3 級 C 4 級 D 5 級 42．吸氣時脈搏明顯減弱或消失稱為 A 交替脈 B 水沖脈 C 奇脈 D 短絀脈 43．正常人右鎖骨中線第五肋間的叩診音為 A 清音 B 濁音 C 實音 D 鼓音 44．臨床上將腫大的脾分為輕、中、高三度。輕度腫大者為 A 深吸氣時，脾在肋弓下不超過 3 公分者 B 自 3 公分至臍水平線者 C 超過臍水平者 D 深吸氣時，脾在肋弓下不超過 4 公分者 45．梭形關(guān)節(jié)見于 A 風(fēng)濕熱 B 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 C 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 D 強直性脊柱炎 二、提供一個案例，下設(shè)若干道考題。在每一道考題下面的 A、 B、 C、 D、 E 五個備選答案中選擇一個最佳答案。 （１ — ４題共用題干） 女， 36 歲。主訴心悸１個月余，既往無類似病史。查體：脈率９８次／分，心率 １２０次／分 １、此種脈率少于心率現(xiàn)象稱 Ａ、水沖脈 B、交替脈 C、脫落脈 D、 奇脈 E、脈搏短絀 ２、給此病人心臟聽診時，發(fā)現(xiàn)其心律絕對不等，心音強弱不等，考慮為 Ａ、過早搏動 B、心房顫動 C、Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯 D、緩脈 E、休克 ３、此病人最可能患 Ａ、風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄 B、甲狀腺功能亢進(jìn) C、冠心病 D、先天性心臟病 E、心臟神經(jīng)官能癥 ４、最可能出現(xiàn)的心臟雜音表現(xiàn)是 Ａ、心尖部收縮期吹風(fēng)樣雜音 B、胸骨左緣第三、四肋間聽到響亮而粗糙的收縮期雜音 C、胸骨左緣第三肋間可聞及吸氣樣舒張期雜音 D、心尖部舒張期隆隆樣雜音 不傳導(dǎo) E、以上都不可能 （５ —— ７共用題干） 男， 28 歲，被匕首刺傷左前胸部，后出現(xiàn)顯著呼吸困難而急診入院。查體：血壓100/7OmmHg，呼吸 29 次 /分，脈搏 98 次 /分。左胸部飽滿，氣管偏向右側(cè)。 ５、此病人最可能診斷為： Ａ、左側(cè)肋骨骨折 B、心臟破裂 C、左側(cè)氣胸 D、左側(cè)肺炎 E、心包積液 ６、觸診其胸部可及： Ａ、左側(cè)呼吸運動及語顫均消失 B、左側(cè)呼吸運動增強，語顫消失 C、右側(cè)呼吸運動及語顫均消失 D、右側(cè)呼吸運動增強，語顫消失 E、雙側(cè)呼吸運動及語顫均消失 ７、叩 診其胸部表現(xiàn)為： Ａ、右側(cè)上胸部呈鼓音 B、左側(cè)上胸部呈鼓音 C、右側(cè)上胸部呈濁音 D、左側(cè)上胸部呈實音 E、左側(cè)下胸部呈鼓音 （８ —— １０共用題干） 男， 4６歲。以低熱、盜汗、呼吸困難 2 周入院。心臟彩超示：大量心包積液 ８、此人脈搏可呈： A、交替脈 B、奇脈 C、水沖脈 D、脈搏增強 E、脈搏短絀 ９、血管檢查時可有： A、肝 頸靜脈回流征陽性 B、脈壓增大 C、腹壁靜脈回流 D、動脈槍擊音 E、頸動脈搏動明顯 仰臥位檢查，其心 濁音界可呈： A、梨形 B、靴形 C、三角燒瓶形 D、球形 E、不規(guī)則形 （ 11—— 13 共用題干） 男， 55 歲，查體：胸廓前后徑大于左右徑，肋間隙增寬，肋骨平舉。 1此人胸廓形態(tài)為： A、正常胸廓 B、扁平胸 C、漏斗胸 D、雞胸 E、桶狀胸 1此人可能患有： A、佝僂病 B、肺氣腫 C、肺結(jié)核 D、氣胸 E、胸腔積液 1該病人胸部叩診音可呈： A、清音 B、濁音 C、鼓音 D、過清音 E、實音 （ 14—— 15 共用題干） 女， 12 歲，查體：胸 骨左緣第三 —— 四肋間聞及收縮期雜音，很響，伴明顯震顫，但聽診器離開胸壁則聽不到雜音。 1其心臟雜音強度為 Ａ、中度 B、 3/6 級 C、 4/6 級 D、 5/6 級 E、 6/6 級 1其最可能的病情是： A、室間隔缺損 B、主動脈瓣關(guān)閉不全 C、二尖瓣狹窄 D、動脈導(dǎo)管未閉 E、三尖瓣狹窄 三、以下提供若干組考題，每組考題共同使用在考題前列出的 A、 B、 C、 D、 E 五個備選答案，請從中選擇一個與考題關(guān)系密切的答案。 （ 1~5 共用備選答案） A、 雙側(cè)瞳孔散大 B、雙側(cè)瞳孔 縮小 C、雙側(cè)瞳孔不等大 D、雙側(cè)瞳孔不等大伴反射減弱或伴意識障礙 E、雙側(cè)瞳孔散大伴對光反射消失 腦疝 阿托品中毒 氯丙嗪等安眠藥中毒 中腦病變 瀕死狀態(tài) （ 6~10 共用備選答案） A、爛蘋果味 B、尿味 C、肝臭味 D、大蒜味 E、組織