【文章內(nèi)容簡介】 2022年 2月 19日頒布了 《 特種設備安全監(jiān)察條例 》 。 29 第四節(jié) 特種設備安全 特種設備監(jiān)管體制： ? 國家對特種設備實行專項安全監(jiān)察體制 ， ? 《 特種設備安全監(jiān)察條例 》 所稱特種設備安全監(jiān)督管理部門 ， 是指 國家質(zhì)量監(jiān)督檢驗檢疫總局及各級地方質(zhì)量技術監(jiān)督局 。 30 第四節(jié) 特種設備安全 行政許可制度： 市場準入制度 是對從事特種設備的設計 、制造 、 安裝 、 修理 、 維護保養(yǎng) 、 改造單位實施資格許可 ， 并對部分產(chǎn)品出廠實施安全性能監(jiān)督檢驗 。 設備準用制度 是對在用的特種設備實施定期檢驗 ， 注冊登記 。 （ 目前 ， 國家規(guī)定安全生產(chǎn)許可的有五個行業(yè)：礦山企業(yè) 、 危險化學品生產(chǎn)企業(yè) 、民用爆破器材生產(chǎn)企業(yè) 、 建筑企業(yè) 、 煙花爆竹生產(chǎn)企業(yè) ） 31 第五節(jié) 職業(yè)病危害管理 目前，我國職業(yè)病防治工作的形勢依然十分嚴峻，我國有毒有害企業(yè)超過 1600萬家，受到職業(yè)危害的人數(shù)超過 2億。 2022年全國報告各類職業(yè)病發(fā)病數(shù)為 10467例，其中塵肺病 80%，急、慢性中毒約占 20%。 由于目前廠礦企業(yè)勞動者的體檢率低，報告不全，專家估計實際發(fā)病要比報告的例數(shù)多 10倍，塵肺實際發(fā)生的病例數(shù)不少于 100萬例。 我國職業(yè)病問題已經(jīng)成為一個重大的公共衛(wèi)生和社會問題。 32 第五節(jié) 職業(yè)病危害管理 全球工傷事故和職業(yè)病每年掠走200萬人生命。 造成的經(jīng)濟損失約占全球國民生產(chǎn)總值的４％。 工傷事故和職業(yè)病不容忽視，國際勞工局呼吁關注！ 33 第五節(jié) 職業(yè)病危害管理 ? 職業(yè)病分布在 30多個行業(yè)，以煤炭、冶金、建材、有色金屬、機械、化工行業(yè)等最為嚴重。 ? 僅塵肺病 55萬，年增 —2萬。估計職業(yè)病及疑職業(yè)病 100萬。 ? 1999—2022年間，我國共報告職業(yè)病新病例總數(shù)為 167587例，年均增加新職業(yè)病人數(shù)為 15235例。 ? 急性職業(yè)中毒： 1999比 1998增加 ℅ ，中毒人數(shù)增加 47℅ ，死亡人數(shù)增加 67℅ ； 2022與 1999相比，死亡率增加 8℅ 左右。 34 第五節(jié) 職業(yè)病危害管理 我國職業(yè)病危害嚴重的原因： ? 一是企業(yè)急功近利的短期行為，造成對職業(yè)危害的忽視。全國近 2022萬家鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)中，有82℅ 的企業(yè)存在有害作業(yè)問題，其中 60℅ 沒有任何塵毒防護措施。 ? 二是缺乏必要的約束機制，職業(yè)衛(wèi)生法規(guī)不完備，監(jiān)督力度不夠。有些企業(yè)不執(zhí)行工傷保險制度，既不給職工投保，職工患上了職業(yè)病，又不付醫(yī)治費，讓職工回家休養(yǎng)了事。 ? 三是監(jiān)管體制不順，監(jiān)管觀念有偏差。企業(yè)職業(yè)安全衛(wèi)生監(jiān)管人員也應轉變過去只重視 “ 一針見血 ” 的硬工傷，不重視職業(yè)病軟工傷管理。 35 第五節(jié) 職業(yè)病危害管理 職業(yè)病的概念和分類 ? 職業(yè)?。?由職業(yè)性危害因素所引起的疾病。 由國家主管部門公布的職業(yè)病目錄所列的職業(yè)病稱為法定職業(yè)病。目前共 10類， 115種。 ? 由于預防工作的疏忽及技術局限性，使健康受到損害而引起的職業(yè)性病損，包括工傷、職業(yè)?。ò殬I(yè)中毒）及和工作有關的疾病。 ? 也可說，職業(yè)病是職業(yè)病損的一種形式 36 第五節(jié) 職業(yè)病危害管理 職業(yè)病名單 塵肺（ 13種）： 如矽肺，石棉肺，電焊工塵肺 職業(yè)性放射性疾病 (11種 )： 如放射性腫瘤 職業(yè)中毒（ 56種）： 如氯氣中毒，甲醇中毒 物理因素職業(yè)?。?5種）： 如中暑，手臂振動病 生物因素職業(yè)?。?3種）： 如森林腦炎 職業(yè)性皮膚病（ 8種）： 如接觸性皮炎，痤瘡，潰瘍 職業(yè)性眼?。?3種）： 如化學性眼部燒傷，電光性眼炎 職業(yè)性耳鼻喉口腔疾?。?3種）： 如噪聲聾 職業(yè)性腫瘤（ 8種）： 如苯所致白血病 其它類（ 5種）： 如金屬煙熱，職業(yè)性哮喘 37 第五節(jié) 職業(yè)病危害管理 常見的生產(chǎn)性粉塵及塵肺病 1． 矽塵 2． 煤塵 3． 石棉塵 石棉被公認為致癌物 ， 發(fā)達國家已禁止使用 ，并組織研究石棉替代品 。 4． 粉塵引起的職業(yè)危害 粉塵引起的職業(yè)危害有全身中毒性、局部刺激性、變態(tài)反應性、致癌性、塵肺。其中以塵肺的危害最為嚴重。 38 第五節(jié) 職業(yè)病危害管理 職業(yè)病發(fā)生的條件 職業(yè)病的發(fā)生常與生產(chǎn)過程和作業(yè)環(huán)境有關 ，但除了環(huán)境危害因素對人的危害程度 ， 還受個體的特性差異的影響 。 在同一職業(yè)危害的作業(yè)環(huán)境中 ， 由于個體特征的差異 ， 各人所受的影響可能有所不同 。 這些個性特征包括性別 、 年齡 、 健康狀態(tài)和營養(yǎng)狀況等 。 職業(yè)病是影響工人健康 、 威脅工人生命的主要危害 。 人體受到環(huán)境中直接或間接有害因素危害時 ， 不一定都發(fā)生職業(yè)病 。 職業(yè)病的發(fā)病過程 ， 還取決于下列 3個主要條件 ： 1． 有害因素的性質(zhì) 有害因素的理化性質(zhì)和作用部位與發(fā)生職業(yè)病密切相關。 39 第五節(jié) 職業(yè)病危害管理 2． 有害因素作用于人體的量 物理和化學因素對人的危害都與量有關 （ 生物因素進入人體的量目前還無法準確估計 ） ， 一般作用劑量 （ D） 是接觸濃度 /強度 （ C） 與接觸時間 (t)的乘積 ， 可表達為D=C* t。 我國公布的 “ 工作場所有害因素職業(yè)接觸限值 （ GBZ22022） ” ， 就是指某些化學物質(zhì)在空氣中的限量 。 3． 人體的健康狀況 健康的人體對有害因素的防御能力是多方面的 。 某些物理因素停止接觸后 ， 被擾亂的生理功能可以逐步恢復 。 但是抵抗力和身體條件較差的人員對于進入體內(nèi)的毒物 ，解毒和排毒功能下降 ， 更易受到損害 。 職業(yè)病還具有以下一些特點：病因有特異性，及時脫離接觸噪聲環(huán)境則可以恢復；病因大多可以檢測，一般有接觸反應（劑量 反應）關系，因此早期診斷、早期給予相應處理或治療，對于預防職業(yè)病意義重大。 40 第五節(jié) 職業(yè)病危害管理 職業(yè)危害因素的分類 從業(yè)人員作業(yè)的勞動條件包括生產(chǎn)過程、勞動過程、作業(yè)環(huán)境幾個方面。 如在生產(chǎn)過程中、勞動過程中、作業(yè)環(huán)境中存在有危害因素，并危及從業(yè)人員健康的，稱為職業(yè)性危害因素 。 按其來源主要包括： (1) 生產(chǎn)工藝過程 –設備、材料、塵毒、噪聲、 振動、高溫、輻射及傳染性因素等。 (2) 勞動過程 ， 由于勞動組織 、 設備布局 、 生產(chǎn)制度與工人體位和方式以及智能化的程度有關 。 (3) 生產(chǎn)環(huán)境，如室外不良氣象條件、室內(nèi)廠房狹小、車間位置不合理、照明不良與通風不暢等因素都會對作業(yè)人員產(chǎn)生影響。 41 第五節(jié) 職業(yè)病危害管理 職業(yè)危害如按其性質(zhì) ， 可分為以下因素 : 環(huán)境因素 (1)物理因素：是生產(chǎn)環(huán)境的不良的物理因素 ， 或異常的氣象條件如高溫 、 低溫 、 噪聲 、 振動 、 高低氣