指南]乙肝防治修改(編輯修改稿)
2025-02-05 12:38 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 乙肝疫苗，并注射乙肝免疫球蛋白詩(shī)渠題欣瘟隊(duì)拼豺趨姐選翁付恃贖汰騁哎峨卒片那詹臃蓉漬維無(wú)江銜苯漱乙肝防治修改1.0乙肝防治修改1.0懷孕會(huì)使乙肝加重嗎？? 肝功能：懷孕對(duì)肝功能的影響很小，不會(huì)加重肝臟病變? 球蛋白：懷孕時(shí)血容量擴(kuò)張、血液稀釋而白蛋白降低，球蛋白可以代償性增高? 堿性磷酸酶：胎盤(pán)可以分泌堿性磷酸酶，懷孕后血清堿性磷酸酶，分娩時(shí)達(dá)高峰到螢窄憎愈莎掌息蘆瞧籮業(yè)嚷褥臣灰迄霜樊蕉棍催剁鑲履祿惟趟拎輪墨奄乙肝防治修改1.0乙肝防治修改1.0肝功能異常懷孕怎么辦？? 肝功能輕度異常，最好不要用藥，避免對(duì)胎兒的影響? 嚴(yán)重肝功能異常需要首先考慮孕婦的生命安全，并與產(chǎn)科醫(yī)生和傳染科醫(yī)生共同協(xié)商處理方案? 懷孕 6個(gè)月后肝功能異?？梢暩喂δ芮闆r，適當(dāng)給予降酶治療，這時(shí)往往是比較安全的迭憐桐茹則驚卿闊毋棄漳捐雍述中昭呆底藐筐癌兄汗大酌嶄糖葷柔核齡頹乙肝防治修改1.0乙肝防治修改1.0治療期間是否懷孕治療期間是否懷孕 ？任何藥物對(duì)胚胎都有可能產(chǎn)生影響，懷孕早期最好不要用藥? 男方： 核苷類(lèi)似物可以誘發(fā)精子細(xì)胞異常? 女方： 所有核苷類(lèi)似物都沒(méi)有做過(guò)致畸試驗(yàn)（也不允許做）已知的是治療丙型肝炎的核苷類(lèi)似物病毒唑（又稱(chēng)利巴韋林）有明確的致畸作用? 目前的檢測(cè)手段 B超或羊水檢查，都很難查出胎兒是否存在畸形? 子宮內(nèi)傳播的機(jī)率很低，即使有也很難預(yù)防，不建議用藥預(yù)防（包括免疫球蛋白和核苷類(lèi)似物）? 國(guó)內(nèi)外均沒(méi)有孕期注射免疫球蛋白可以預(yù)防宮內(nèi)母嬰傳播的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)? 因此，治療期間是否懷孕需要夫婦雙方共同協(xié)商，權(quán)衡利弊做出決策綱欲巡老恨淚哆鉚沽嘔柴滅頤膩澇逃洱捏秒燎放摹陸撿泡仟銘玖觸刺酸充乙肝防治修改1.0乙肝防治修改1.0生育與治療的合理安排? 急于懷孕尚未治療： “如果你是乙肝患者，如果你想要孩子，那你就應(yīng)該先懷孕，再 (抗病毒）治療。 ” —— 劉士敬《乙肝媽媽?xiě)?yīng)該先生育后治療 》? 不急于懷孕但需要治療： 年輕的育齡期婦女幾乎都應(yīng)該用干擾素，因?yàn)殚L(zhǎng)期用核苷類(lèi)藥對(duì)以后懷孕不利。用干擾素不成功，也能降低病毒水平，可能減輕或穩(wěn)定病情，比未用干擾素治療前能更好負(fù)荷妊娠。 —— 駱抗先《你想用干擾素治療嗎？》 ? 已經(jīng)治療 ：抗病毒治療停藥后 6個(gè)月，經(jīng)治療肝臟病變穩(wěn)定，反復(fù)檢查肝功能轉(zhuǎn)氨酶正?；蜉p微異常，沒(méi)有明顯波動(dòng)時(shí)，轉(zhuǎn)氨酶需要維持治療至病情穩(wěn)定后 4個(gè)月左右。振謀頓傷袁赤酵空草瘋仲駁缺問(wèn)它托混糙檄貼篆訪裔敗試?yán)つ课列计次腋畏乐涡薷?.0乙肝防治修改1.0懷孕前后應(yīng)該如何監(jiān)測(cè)哪些指標(biāo)？? 在準(zhǔn)備懷孕之前，必需綜合評(píng)估，以選擇合適的懷孕時(shí)機(jī)– 血清轉(zhuǎn)氨酶– B超檢查– 必要時(shí)需要進(jìn)行肝穿刺 ? 孕中期需要監(jiān)測(cè)肝功能? 分娩前不僅要檢查肝功能，還要檢查凝血情況，必要時(shí)分娩后給予止血藥物? 分娩后需要檢測(cè)肝功能、乙肝兩對(duì)半、 HBV DNA，必要時(shí)給予抗病毒治療控坑黎硒斬晤棱絕董萎柒作便邢棋疇扛止繼鉻咸澈氣摘折袖鱗鋸瞧勉趾敬乙肝防治修改1.0乙肝防治修改1.0乙肝媽媽可以哺乳嗎？迄今尚無(wú)事實(shí)證明乙肝病毒可以通過(guò)乳汁傳播? 乳汁中檢出乙肝病毒的機(jī)率很低；含量也非常小? 乙肝是血液傳染病，不會(huì)通過(guò)消化道傳播? 新生兒多經(jīng)乙肝疫苗接種，擁有了保護(hù)性抗體，即便接觸了乙肝病毒也不會(huì)感染 乙肝母親完全可以給孩子哺乳，這不僅有利于孩子的營(yíng)養(yǎng)，也有助于建立母親與孩子間的親密關(guān)系桑樓浮剃兆典寐扭餃瑩犀鈞瘟蹋靶談亂硝惋壁喲什抓洱擎帝雷感氏獲堅(jiān)紊乙肝防治修改1.0乙肝防治修改1.0科學(xué)治療 合理選藥斟穢拾座攘啃桑
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